剖宫产病人护理查房ppt课件.ppt

手术室剖宫产手术的护理配合 主讲人 杨潘红 目录 一 剖宫产的适应证 二 病史介绍 三 护理评估 四 护理诊断 五 常规的心理问题及护理 六 巡回和洗手的配合 剖宫产适应症 绝对指征头盆不称 骨产道或软产道梗阻 横位 脐带脱垂等无引道分娩可能 必须剖腹产结束分娩 相对指征指剖宫产比经引道分娩对母子更为安全 如妊娠合并心脏病 糖尿病 肾病 重度妊娠高征 前置胎盘 过期妊娠 引产失败 有剖宫产史等母体因素 再如胎儿窘迫 臀位 病史介绍 患者 毛京 女 28 第二胎孕39 6周 无腹痛于2015年4月28日16 38入院 平素月经规律 孕期未建保健手册未定期产检 查体 T36 2 P 82次 分 R 20次 分 BP 120 70mmHg 神志清楚 呼吸平稳 双下肢无水肿 听诊心肺无异常 产科检查 宫高28cm 腹围 96cm 胎心 148次 分 无宫缩 胎膜未破 初步诊断 1 G2P1孕39 6wLOA2 疤痕子宫入院后完善各项相关检查 择期手术 护理评估 术中评估1 根据不同的手术需求 选择合适的手术间进行手术 并评估手术间环境和各种仪器设备情况 2 评估患者的病情 意识状态 自理能力 全身情况 配合程度 术前准备情况 物品带入情况 3 术中注意评估患者的体位摆放情况 皮肤压迫情况 4 评估手术需要的物品并将其合理放置 5 评估手术间的消毒隔离方法 术后评估 1 了解麻醉的方式 手术方式及术中情况 2 观察意识状态 生命体征及病情变化 观察伤口敷料有无渗出 引流管类型 位置是否通畅 观察引流液的颜色 性质 量 皮肤受压情况等 3 观察有无疼痛 发热 恶心呕吐 腹胀 呃逆以及尿潴留等常见的术后反应 并遵医嘱给予处理 护理诊断 疼痛 与术后切口疼痛有关营养失调 与禁食有关知识缺乏 与对产后生活护理不了解有关有感染的危险 与手术和滞留尿管有关母乳喂养不足 术后禁食 不能有效哺乳有关 剖宫产术常规心理问题及护理 术前的心理问题剖宫产患者由于她们个体的素质不同 对待手术的反应也不同 当产妇入院后听到要剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐慌 表现有 1 怕疼痛难忍 2 怕花钱过多负担不起 3 怕开腹丧失元气 4 怕医生水平低 不认真 5 怕留有后遗症 6 怕婴儿畸形 7 怕腰椎麻醉致人瘫痪 于是患者总是希望有个认识的人 找技术又高 责任心又强的医生为她手术 使其有种安全感 故在术前访视中 要给产妇精神上以安慰 对高血压患者 要给予降压及镇静药物 以解除其不必要的顾虑和恐慌 巡回护士 术前访视 1 了解患者个人资料 包括姓名 性别 年龄 科室等 2 基本病情 有无高血压 糖尿病或用药过敏等 3 了解全身皮肤完整 血管的状况4 交代术前注意事项 晚上八点后禁食 十点后禁饮 勿带配饰及金属贵重物品入手术室 以免使用电刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品等 5 交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求 台下配合 巡回护士 一 术前准备手术间内的物品 接患者入手术室 协助输液 导尿 摆放麻醉体位 麻醉开始前 手术医生 手术室护士 麻醉师应共同确认患者的姓名 住院号 手术名称及手术部位 Timeout 协助手术人员做手术区皮肤消毒 协助手术人员穿手术衣 与洗手护士共同清点台上器械敷料缝针等并记录 二 术中密切观察手术进展情况 及时供应台上需要物品 执行口头医嘱并记录 协助麻醉师观察病情 配合抢救 关闭体腔前和关闭体腔后 再次与洗手护士清点器械物品敷料缝针等 执行无菌技术的监督 三 术后协助包扎伤口 清除伤口周围的血迹 清点随身带来的物品 并于麻醉师一起送患者回病房 交还物品并交班 整理手术间内物品 之后常规消毒 如手术为严重感染或特异性感染的 应特殊处理 洗手护士 一 台上配合1 手术物品的准备 缝线 吸引管 刀片等 2 打开各种手术包3 外科洗手4 穿手术衣5 器械桌整理 用物清点6 与医生配合铺单7 配