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医学基础 1 营养学是研究人体健康的科学 要想实现人体健康 要对人体有一个清楚地认识 基本的医学知识是学习好营养学的基础 2 主要内容 第一节人体解剖生理基础第二节食物消化吸收第三节不同人群的生理特点 3 第一节人体解剖生理基础 人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分 主要涉及人体的基本结构和各系统的生理机能 一 人体结构人体是复杂的统一的有机体 细胞是构成人体的基本结构和功能单位 人体新陈代谢 生长发育及体育锻炼所引起形态结构的变化 都是以细胞为基础进行的 4 5 由细胞和细胞间质共同构成组织 由几种组织共同构成具有一定形态结构和生理功能的器官 若干功能相关的器官构成一个完成连续性生理功能的系统 由各系统构成完整的人体 1 细胞 细胞是人体的基本结构单位和功能单位 其形态不一 大小不等 细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性 新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换的过程 兴奋性细胞对刺激产生的反应 6 7 神经细胞 红细胞 肌肉细胞 上皮组织细胞 精子 8 9 10 11 细胞膜结构示意图 13 组织 结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组成 15 16 基本组织 上皮组织 结缔组织 肌组织 神经组织 器官 不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官 系统 若干个器官结合起来 共同构成完成某种生理功能的系统 17 3 系统 9大系统 运动 消化 呼吸 泌尿 生殖 内分泌 循环 感觉器官 神经系统 18 各系统在神经体液的调解下 彼此联系相互协同 共同构成一个完整的机体 人体 19 20 二 运动系统组成 运动系统 骨 骨连结 骨骼肌 每一块骨均为一器官 全身骨通过骨连结构成骨骼 形成人体的支架 附着于骨骼上的肌 是运动的动力 21 骨学 按身体部位分颅骨29块 包括听小骨6块 206块躯干骨51块上肢骨64块下肢骨62块 1 骨和骨连结 1 骨形态 22 骨按形态 长骨 短骨 扁骨 不规则骨 23 长骨 扁骨 不规则骨 短骨 骨干 骺 24 B 是长骨继续增长的基础 A 骺板B 骺软骨C 类骨质D 骨细胞 25 骨的构造骨是由骨质 骨膜和骨髓构成 并有血管和神经分布 骨质 bonesubstance 分骨密质和骨松质 骨膜 periosteum 是被覆于骨内 外面由纤维结缔组织构成的膜 骨髓 bonemarrow 充满于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内 分红骨髓和黄骨髓 26 27 骨膜是被覆于骨内 外面由纤维结缔组织构成的膜 分布于除关节面以外整个骨外面 骨膜含有丰富的血管 神经和淋巴管 对骨的营养 生长或再生具有重要作用 关节软骨 28 骨密质致密坚硬 耐压性较大 由紧密排列成层的骨板构成 分布于骨的表面 骨松质呈海绵状 由骨小梁交织排列而成 位于骨的内部 扁骨由内 外两层骨密质板中间夹着一层骨松质构成 颅盖骨的骨松质称为板障 29 红骨髓有造血功能 含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞 黄骨髓见于5岁以后的长骨骨干中 含大量的脂肪组织 失去造血活力 成人红骨髓主要分布于长骨的两端 短骨 扁骨和不规则骨的松质内 这些地方的红骨髓可终生保持 骨的化学成分和物理特性1 化学成分 有机质 骨胶原纤维和粘多糖蛋白等无机质 碱性磷酸钙2 物理特性 不同年龄阶段骨的化学成分与物理特性的关系年龄有机质 无机质物理特性幼儿1 1弹性大 柔软 易发生变形和青枝骨折成年人3 7硬度大 有一定的弹性 较坚韧 抗压力强老年人2 8脆性大 易发生骨折 30 骨和骨之间借助纤维结缔组织 软骨或者骨组织相连接 构成骨连接 骨连接分为直接连接和间接连接 间接连接又叫关节 由关节面 关节囊和关节腔组成 可做屈伸 内收外展 旋内旋外六种运动 31 32 4 功能 身体的运动 支持和保护 2 肌肉 运动系统中的肌肉均属骨骼肌 根据形态分为长肌 短肌 阔肌 轮匝肌 是运动系统的动力部分 根据部位 肌分为头肌 颈肌 躯干肌和四肢肌 33 下列选项中不属于骨与骨相连接的媒介有 A 纤维结缔组织B 软骨C 骨骼肌D 骨组织答案 c 34 关于骨的构造 正确的描述是 A 由骨密质 骨松质和骨髓构成B 由骨质 骨膜 骨髓及血管和神经等构成C 骨膜覆盖在整个骨面D 6岁后 所有的红骨髓将转化为黄骨髓答案 B 35 构成关节的主要结构包括 A 关节腔B 关节盘C 关节囊D 关节面E 关节内韧带答案 ABCDE 36 二 消化系统组成及功能 消化系统由消化管和消化腺组成 消化管包括口腔 咽喉 食管 胃 小肠 十二指肠 空肠 回肠 大肠 盲肠 结肠 直肠 上消化道 从口腔到十二指肠下消化道 从空肠到肛门功能 消化食物 吸收营养 排泄食物残渣 37 38 39 肠走向 十二指肠 空肠 回肠 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛门 40 小肠 大肠 消化管 一 口腔 内有牙 舌等器官 并有唾液腺 1 牙 牙分乳牙 20个 6个月 7岁左右 恒牙分切牙 尖牙 磨牙 32个 作用 对食物进行咬切 撕扯 研磨等机械加工 并辅助发音 2 舌作用 能感受酸辣 舔 苦 咸等味 搅拌食物 协助咀嚼 吞咽和辅助发音 3 咽作用 咽是呼吸和消化的共同通道 与舌配合完成吞咽动作 4 食管作用 食管是消化管最狭窄的地方 是输送食物的管道 41 42 胃作用 容纳食物 并通过胃的蠕动研磨食物 并使之与胃液混合 蠕动还可提供食物向小肠运动的动力 分泌胃酸与蛋白酶原 还可吸收部分营养液 少量的水分与酒精 43 44 45 小肠是消化管最长的一段 是最重要的消化场所 分为十二指肠 空肠和回肠三部分 大肠是消化管的末段 包括盲肠 结肠 和直肠 容纳食物残渣 形成粪便并排泄 还可吸收部分的水分与盐 46 47 消化腺 肝 胰 肝是人体最大的腺体 48 四 呼吸系统的组成 49 呼吸道 肺 鼻 咽 喉 气管 支气管 上呼吸道 下呼吸道 肺内各级支气管 肺泡 鼻旁窦 鼻腔周围颅骨内含气的空腔 包括上颌窦 额窦 蝶窦和筛窦共四对 它们通过鼻旁窦口与鼻腔相通 参与空气吸入及其湿润和加温 并对发音起共鸣作用 50 肺是气体交换的器官 位于胸腔内 纵膈的两侧 左右各一 左肺两叶 右肺三叶 肺上部为肺尖 下部为肺底 内侧面中间有一凹陷为肺门 是支气管 血管 淋巴管和神经出入肺之处 支气管进入肺内后反复分享 越分越细 形成支气管树 最终连于肺泡 51 52 呼吸系统的功能 1 进行机体与外界环境间的气体交换 吸入氧气 呼出二氧化碳 2 发音 关于肺的描述 正确的是 A 支气管 血管 淋巴管和神经均从肺门入肺B 成人肺泡接近10亿C 每侧肺的形态近似圆锥形 上部为肺底 下部称肺尖D 左肺可分为上 中 下三叶 右肺可分为上 下两叶答案 A 53 外界氧气进入人体血液里的路线应是 A O2 鼻腔 气管 肺泡 肺泡外毛细血管B O2 鼻腔 喉 咽 气管 支气管 肺泡 肺泡外毛细血管C O2 鼻腔 咽 喉 气管 支气管 肺泡 肺泡外毛细血管D O2 鼻腔 咽 气管 肺泡 肺泡外毛细血管E O2 上呼吸道 下呼吸道 毛细血管答案 CE 54 五 循环系统的组成 55 循环系统 心血管系统 淋巴系统 心 血管 动脉 静脉 毛细血管 毛细淋巴管 淋巴官 淋巴器官 淋巴结 扁桃体 脾和胸腺等 56 1 心血管系统的组成 心Heart 血管 动脉A 静脉V 毛细血管Cap 动力器官 泵血 送血离心 管壁厚 导血归心 管壁薄 静脉瓣 管壁极薄 物质交换场所 遍布全身 软骨 角膜 晶状体 毛发 指甲 牙釉质除外 心脏 57 右心房 上下腔静脉右心室 肺动脉左心室 主动脉左心房 肺静脉 58 59 2 血液循环的径路 体循环 大循环 左心室 主动脉 各级动脉分支 毛细血管 小静脉 中静脉 上下腔静脉 右心房特点 行程长 流经范围广 以动脉血营养全身 并将代谢产物经静脉血运回心脏 60 肺循环 右心室 肺动脉 肺动脉各级分支 肺泡周围毛细血管网 肺静脉各级属支 肺静脉 左心房特点 行程短 只流经肺 完成气体交换 61 体循环与肺循环呈8字型 右心房 右心室内为静脉血 左心房 左心室内为动脉血 心脏的营养 62 冠状动脉是环绕在心脏上的血管 提供氧气和营养物质 没错 就是心脏病 63 繪圖 柯燕燕 脊椎动物心跳频率随体型增大而减少 我一分钟心跳大约只有25下 成人心跳1分钟约70下儿童1分钟约110下 小老鼠有1分钟心跳600下 心动周期中 心室血液的充盈主要取决于 A 心房收缩的挤压作用B 心室舒张时的 抽吸 作用C 胸内负压促进静脉血回心D 骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心答案 B 64 65 人体的血管分为动脉 小动脉 静脉 小静脉和毛细血管等 动脉和静脉的区分依据是 ACE A 根据血管内的血流方向 输血出心的为动脉 导血回心的为静脉B 根据管壁内的血液成分 凡是含静脉血的血管都是静脉C 根据管壁的形态结构特征 如静脉有静脉搏瓣等D 凡是含动脉血的血管都是动脉E 动脉管腔越分越细 66 67 血液的组成 血浆55 血细胞45 68 血浆的组成 正常血浆pH7 35 7 45 血浆蛋白 白蛋白38 48g L球蛋白20 35g L纤维蛋白原2 4g L 血糖 3 9 6 1mmol L血脂 磷脂 甘油三酯和胆固醇 69 血浆的作用 运载血细胞 运输维持人体生命活动所需的营养物质和体内产生的废物等 形成胶体渗透压 参与免疫 参与凝血 贮存营养物质等 70 71 红细胞 白细胞 血小板 血细胞 RBC 72 数量 红细胞 个 L 血红蛋 g L 男性4 5 5 5 1012120 160女性4 2 1012110 150功能 运输O2和CO2 形态 无核 双凹圆碟形 可塑变形性 73 白细胞 Leukocyte whitebloodcell WBC 中性粒细胞 50 70 淋巴细胞 20 40 颗粒细胞嗜酸性粒细胞 1 4 无颗粒细胞嗜碱性粒细胞 0 1 单核细胞 1 7 结构 有细胞核 比红细胞大 数量 4 0 10 109个 L 功能 防御和免疫 血细胞比容是指血细胞 A 与血浆容积之比B 与血管容积之比C 占血液的容积百分比D 与白细胞容积之比答案 A 75 正常成年男子的血细胞比容为 A 20 30 B 30 40 C 40 50 D 50 60 答案 C 76 78 血小板 作用 促进止血 加速血液凝固 直径2 4 m血小板 PLT 碟状 有细胞膜 无细胞核但有细胞器 数量 100 300 109 L 血型通常所说的血型是指红细胞的血型 主要包括 ABO血型系统和Rh血型系统 79 如果B型血的人受伤需输血 为了防止凝集反应 所输血的血型应该是 B A A型血B B型血C O型血D AB型 80 81 82 83 3 淋巴系统 84 淋巴系统 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴器官 组织液流入淋巴管称为淋巴液 当淋巴液流经淋巴结时 如果其中含有病原体 可能被过滤 引发白血球的作用 阻挡病原体蔓延 主要功能 细胞外液体回输血液 和免疫功能 85 淋巴系统的主要功能是产生淋巴细胞 过滤淋巴 清除异物 和产生抗体 在免疫学上具有重要作用 见课本原文 86 淋巴系统的主要功能有 A 产生淋巴细胞B 过滤淋巴C 抗感染D 产生抗体E 净化血液答案 ABD 87 淋巴系统由 几部分组成A 毛细淋巴管B 淋巴管C 淋巴液D 淋巴器官E 血液答案 ABD 88 六 免疫系统 89 免疫系统 免疫器官中枢与外周免疫器官 免疫分子免疫球蛋白 补体 细胞因子 免疫细胞T B NK K细胞 免疫系统的功能 免疫防御 识别和清除进入机体的抗原 包括病原生物 异体细胞和异体大分子 免疫监视 识别和清除体内表面抗原发生变异的细胞 包括肿瘤细胞和病毒感染细胞 免疫稳定 识别和清除体内衰老死亡的细胞 维持内环境的稳定 90 91 1 免疫器官 中枢 胸腺和骨髓 外周 脾 淋巴结 弥散性淋巴组织 具有重要的免疫过滤作用 是T B淋巴细胞等定居的场所和这些细胞识别外来抗原 发生免疫应答反应的部位 脾脏还合成吞噬细胞功能增强素 2 免疫细胞 免疫细胞泛指所有参与免疫应答反应或与免疫应答反应有关的细胞及其前身 包括造血干细胞 淋巴细胞 单核吞噬细胞及其他抗原提呈细胞 中性粒细胞 肥大细胞等 如 T B NK K细胞等 T B淋巴细胞均来源于骨髓多能干细胞中的淋巴样干细胞 经分化成为前T B淋巴细胞 T淋巴细胞在胸腺内分化 成熟 B淋巴细胞在哺乳类动物骨髓中分化 成熟 92 3 免疫分子 免疫分子包括各种免疫球蛋白 补体 细胞因子等 它们在抗感染 炎症反应 清除外源性病原体 调节各种免疫细胞功能以及自身性免疫疾病过程中起着十分重要的作用 细胞因子分为干扰素 IFNs 白细胞介素 ILs 集落刺激因子 CSFs 肿瘤坏死因子 TNFs 四大类 93 属于免疫球蛋白 补体 细胞因子等免疫分子的作用有 A 抗感染B 参与炎症反应C 清除外源性病原体D 调节各种免疫细胞的功能E 与自身性免疫病发病过程密切相关答案 ABCDE 94 4 免疫应答 非特异性和特异性免疫防御系统 非特异性免疫系统包括皮肤 黏膜 单核一吞噬细胞系统 补体 溶菌酶 黏液 纤毛等 特异性免疫系统包括T淋巴细胞介导的细胞免疫应答反应和B细胞介导的体液免疫应答反应 正常的免疫应答反应需要非特异性免疫应答反应和特异性免疫应答反应协同参与 如果免疫应答反应发生异常 将产生病理性免疫应答反应 机体表现为免疫功能低下 或者免疫功能异常亢进导致自身免疫性疾病 95 七 泌尿系统的组成 96 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 产生尿液 输送尿液 贮存尿液 排出尿液 97 2 主要功能排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水 保持机体内环境的平衡和稳定 98 泌尿系统 99 肾由肾单位组成 100 肾单位 肾小体 肾小囊 肾小球 肾小管 101 作用 将人体代谢废物 含氮废物和多余的水分 排出体外 肾的作用 1 生成尿液 维持水的平衡 2 排除人体的代谢产物和有毒物质 如尿素 尿酸 肌酐等含氮物质 肾脏能把这些废物排出体外 从而维持正常的生理活动 3 维持人体的酸碱平衡 肾脏能够把代谢过程中产生的酸性物质 通过尿液排出体外 同时重吸收碳酸氢盐 并控制酸性和碱性物质排出量的比例 维持酸碱平衡 4 分泌或合成一些物质 调节人体的生理功能 如分泌与调节血压有关的肾素 前列腺素 分泌红细胞生成素 如减少可引起贫血 102 103 104 输尿管 分部 壁内部 腹部 盆部 105 三个狭窄 输尿管结石 106 膀胱 储存尿液的肌性囊状器官 其形状 大小 位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异 空虚的膀胱分4部膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈 形态 107 尿道 女性尿道 男性尿道 八 生殖系统组成及功能 男性和女性生殖系统都包括内 外生殖器内生殖器又包括生殖腺和输送管道 附属腺体 108 109 男性生殖器1 内生殖器 睾丸 输精管道 附睾 输精管 射精管 尿道 附属腺 精囊 前列腺 尿道球腺 2 外生殖器 阴囊 阴茎 CHENHUA HUMANANATOMY 109 110 功能 睾丸产生精子 分泌雄性激素生殖管道促进精子成熟 营养 贮存和运输精子附属腺和生殖管道的分泌物参与精液组成 111 女性生殖器 1 内生殖器 卵巢 输送管道 输卵管 子宫 阴道 附属腺2 外生殖器 女阴 CHENHUA HUMANANATOMY 111 卵巢功能1 分泌雌激素 刺激子宫 阴道和乳腺的生长及维持女性第二性征 2 分泌孕酮 使子宫内膜增厚 促使乳腺发育 112 九 神经系统的组成 113 神经系统 中枢神经系统 周围神经系统 脑 脊髓 大脑 小脑 脑干 脑神经 脊神经 功能是 功能是 功能是 功能是 功能是 具有感觉 运动 语言等多种神经中枢 调节人体多种生理活动 使运动协调 准确 维持身体平衡 有专门调节心跳 呼吸 血压等人体基本生命活动的部位 能对外界或体内的刺激产生有规律的反应 还能将对这些刺激的反应传导到大脑 是脑与躯干 内脏之间的联系通路 传导神经冲动 调节头部各器官活动 传导神经冲动 联系脑以下的神经中枢 控制低级中枢活动 功能是 114 CHENHUA HUMANANATOMY 114 脊髓 115 116 不是脑干组成部分的是 A 延髓B 脑桥C 中脑D 间脑答案 D 117 脊髓 118 脊髓位于椎管内 呈前后略变圆柱形 上端与延脑相连 末端到第一腰椎下缘 脊髓的功能 1 传导功能 上传感觉冲动 下传运动冲动 2 反射功能 低级中枢 119 120 周围神经系统 peripheralnervoussystem 脑神经 12对脊神经 31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对内脏神经周围神经系统分为 感觉神经 传入神经 运动神经 传出神经 121 2 神经系统的活动方式 反射弧 完成反射的形态学基础包括五部分 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 神经系统在调节机体的活动中 对内 外环境的各种刺激作出适宜的反应 称为反射 神经系统的基本活动方式即是反射活动 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 人在醉酒后 行走不稳 易摔倒 这主要是下列何结构被麻痹的结果 A 脊髓B 脑干C 小脑D 大脑答案 C 122 关于脊髓的功能 正确的选项是 A 反射功能与反馈功能B 反应功能与传导功能C 反射功能与传导功能D 反馈功能与反应功能答案 C 123 124 十一 内分泌系统的组成 1 内分泌系统组成 下列属于内分泌系统的有 A B C E 26 A 垂体B 甲状腺C 肾上腺D 胰腺E 松果体 125 内分泌系统 126 127 128 远距分泌 激素 血液循环 特定C 靶C 或组织 靶T 旁分泌 激素 组织液 靶C或组织 2 分泌方式 129 含氮激素 下丘脑分泌的调节肽 腺垂体分泌的促激素 胰岛素 甲状腺素等类固醇激素 肾上腺皮质激素 性腺激素 3 激素的种类 4 激素的功能 第一 通过调节蛋白质 糖 脂肪 水 盐等代谢 为生命活动供给能量 维持代谢的动态平衡 第二 促进细胞的增殖与分化 确保各组织 各器官的正常生长 发育 以及细胞的更新 第三 促进生殖器官的发育成熟 生殖功能 以及性激素的分泌和调节 第四 影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育及其活动 与学习 记忆及行为的关系 第五 与神经系统密切配合调节机体对环境的适应 130 垂体的位置和形态 位置与形态 位于垂体窝内 横椭圆形 分为腺垂体和神经垂体两大部分 131 132 生长激素 促进生长和代谢分泌不足 侏儒症分泌过多 巨人症 儿童 肢端肥大症 成人 催乳激素 促进乳腺发育和乳汁分泌 腺垂体分泌的激素包括 133 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素 褪黑素 卵泡刺激素黄体生成素 甲状腺的位置和形态 位置 位于颈前部 棕红色 呈 H 形 重约20 30克 外有被膜 组成 两个侧叶和一个峡部组成 贴于喉和气管的侧面 134 甲状腺的组织结构和功能 组成 滤泡细胞和滤泡旁细胞功能 促进机体物质代谢和能量代谢以及机体的生长发育 提高神经系统的兴奋性 增强心肌收缩和加快心率等 135 甲状腺重20 30g 最大的内分泌腺 136 大小如黄豆 扁椭圆形 2 8个 上甲状旁腺 位于甲状腺侧叶后缘 上 中1 3交界处 下甲状旁腺 位于甲状腺侧叶后缘近下端 甲状腺下动脉处 功能 钙磷代谢 血钙平衡 甲状旁腺 137 胰岛 胰岛为散在于胰腺腺泡之间的细胞团 人体胰腺中有数10万到100多万个胰岛 仅占胰腺总体积的1 2 胰岛细胞按其形态和染色特点主要有A细胞和B细胞 A细胞占胰岛细胞总数约25 分泌胰高血糖素 B细胞约占胰岛细胞总数的60 分泌胰岛素 138 胰岛素的作用 胰岛素调节糖 脂肪和蛋白质的代谢 能促进全身各组织 尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖 并且促进它们对葡萄糖的储存和利用 具有降低血糖的作用 139 对胰岛表述错误的是 A 可分泌胰岛素B 可分泌胰高血糖素C 数量众多 占胰腺的绝大部分体积D 存在A细胞和B细胞两种细胞答案 C 140 肾上腺 位置和形态 一对扁平腺体 金黄色 在肾上端的前内侧 肾上腺和肾共同包在肾筋膜内 141 肾上腺皮质 占腺体的90 包括 1 球状带2 束状带3 网状带 142 143 1 球状带 占15 位于被膜下 细胞排列成球形或椭圆形 细胞矮柱状 胞质弱嗜酸性 内含小脂滴 染色深 功能 分泌盐皮质激素 调节水盐代谢 醛固酮 2 束状带 占78 位于球状带深面 细胞呈索状 1排或2排 细胞多边形 胞体大 胞质富含脂滴 功能 分泌糖皮质激素 调节糖 蛋白质和脂肪的代谢 3 网状带 占7 细胞排列成索状后相互吻合成网 细胞较小 胞质嗜酸性 含少量脂滴 着色深 功能 分泌雄性激素和少量雌激素 松果体 144 或称松果腺 脑上体 重120 150毫克功能 产生褪黑素 参与调节生殖系统发育功能不全 性早熟 功能过盛 青春期延迟 第二节 食物的消化吸收 145 消化 digestion 食物在消化道内被分解为小分子物质的过程 机械性消化 通过消化道的运动 将食物磨碎 并使其与消化液充分混合 同时将其向消化道远端推送 化学性消化 通过消化液的各种化学作用 将食物中的营养成分分解成小分子物质 吸收 absorption 食物经过消化后 透过消化道粘膜 进入血液和淋巴循环的过程 146 一 食物的消化 一 消化液成份1 水 占90 以上 2 无机盐 H Na HCO3 等 3 有机物 各种消化酶 粘蛋白 二 主要的消化液唾液 胃液 小肠液 胰液 胆汁 大肠液 三 消化液的主要功能为 1 分解食物中的各种成分 2 为各种消化酶提供适宜的pH环境 3 稀释食物 使其渗透压与血浆的渗透压相等 以利于吸收 4 保护消化道粘膜免受理化性损伤 147 1 口腔内消化唾液腺 是开口于口腔的各腺体的总称 它有分泌唾液帮助消化食物和消洗口腔的功能 1 腮腺 最大一对唾液腺 2 下颌下腺3 舌下腺 148 149 唾液腺分泌唾液 无色 无味 中性液水占99 润湿食物 清洁保护口腔 无机物Na K Ca2 Cl S等溶菌酶杀菌有机物唾液淀粉酶将淀粉分解麦芽糖PH7活性最强 PH4 5失活 150 2 唾液的作用 湿润和溶解食物 清洁和保护 杀灭细菌和病毒 分解麦芽糖 下颌下腺 腮腺 舌下腺 唾液的作用 A B C D A 湿润与溶解食物 以引起味觉B 清洁和保护口腔 杀灭进入口腔内的微生物C 使食物细胞合成团 便于吞咽D 对淀粉进行简单的分解E 简单分解蛋白质 151 二 胃内消化 152 153 一 胃的分泌贲门腺 腺细胞 粘液 泌酸腺 壁细胞 盐酸 内因子 主细胞 胃蛋白酶原 粘液颈细胞 粘液 内分泌细胞 D细胞 生长抑素 幽门腺 腺细胞 粘液 内分泌细胞 如G细胞 胃泌素 D细胞 生长抑素 整个胃内表面 表面上皮细胞 粘液 154 155 1 盐酸 胃酸 在胃内1 激活胃蛋白酶原 2 杀菌在十二指肠内3 引起促胰液素的释放 促进胰液 胆汁和小肠液的分泌 4 促进小肠初段对铁 钙的吸收 二 胃液成分与功能 2 胃蛋白酶原胃蛋白酶 作用 分解大部分蛋白质为眎和胨3 粘液 润滑 保护 与碳酸氢盐构成粘液 碳酸氢盐屏障 mucus bicarbonatebarrier 4 内因子 促进维生素B12的吸收 缺乏时导致巨幼红细胞性贫血 156 盐酸 胃的吸收功能很弱 仅少量水和酒精 胃液的主要成分为 A B C D A 盐酸B 胃蛋白酶原C 黏液D 内因子E 唾液淀粉酶胃酸的功能主要有 A B C D A 激活胃蛋白酶原B 是蛋白质变性C 含有内因子D 杀菌作用E 促进脂类乳化 157 158 三 小肠内消化 整个消化过程中最重要的阶段 消化液 胰液 胆汁 小肠液 含有最丰富的消化酶 最重要的消化液 一 胰液的成分和作用 1 碳酸氢盐和水 小导管上皮细胞分泌作用 A 中和胃酸B 提供碱性环境 酶提供适宜PH值 2 胰酶 由腺泡细胞分泌胰淀粉酶 胰脂肪酶 胰蛋白酶 靡蛋白酶等 159 胰液PH值7 8 8 4 日泌量1 2L 最重要 中和胃酸 二 胆汁 一 胆汁的性质和成分1 无机成分 水 钠 钾 钙 碳酸氢盐2 有机成分 胆汁酸 胆色素 脂肪酸 胆固醇 卵磷脂等 160 无消化酶 日泌量800 1000ml PH6 8 二 胆汁的作用1 作为乳化剂 促进脂肪的分解2 胆盐聚合成微胶粒 促进脂肪消化产物的吸收3 促进脂溶性维生素的吸收4 中和胃酸 促自身分泌 胆盐的肠肝循环 161 主要是胆盐的作用 胆盐为胆汁酸与甘氨酸或者牛磺酸结合的钠盐或钾盐 胆汁的主要生理作用是 B C A 含有某些消化酶B 激活胰脂肪酶原C 乳化脂肪D 杀菌作用E 使蛋白质变性 162 三 小肠液的分泌小肠腺分泌 PH7 6 日泌量1 3L小肠液的性质 成份和作用1 性质 弱碱性 等渗2 成分 水 电解质 粘液 免疫球蛋白和消化酶 肠激酶 能激活胰蛋白酶原 小肠淀粉酶3 作用 消化食物和保护肠黏膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀作用 163 胃 可吸收酒精和少量水分 小肠 十二指肠和空肠 吸收糖类 蛋白质和脂肪的大部分消化产物 回肠 主动吸收胆盐和维生素B12 大肠 主要吸收水分和盐类 164 小肠是主要的吸收场所1 小肠很长 约5 7m 2 小肠黏膜的环形皱褶 绒毛 微绒毛的存在使其具有巨大的吸收面积 达到200平方米 3 食物在小肠内停留3 8小时 4 食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质 5 小肠绒毛内部有丰富的毛细血管 毛细淋巴管和平滑肌纤维等结构 165 小肠的吸收 小肠 166 特点 有环行皱襞 肠绒毛 上皮和固有层向肠腔突起 及微绒毛 使小肠表面积扩大 小肠吸收方式 小肠细胞膜的吸收作用主要依靠被动转运与主动转运两种形式完成 167 1 被动转运 高浓度低浓度 被动扩散 不借助载体 不耗能 易化扩散 借助载体蛋白 滤过作用 渗透 特点 载体需酶催化并耗能ATP 转运系统可饱和 转运系统具有特异性 168 2 主动转运 逆浓度梯度 借助载体 耗能 169 肠道中主要的蛋白消化酶有 B D A 胃蛋白酶B 糜蛋白酶C 肠激酶D 胰蛋白酶 胃 吸收酒精和少量水 170 食物的吸收 消化道不同部位吸收的情况 口腔和食管 食物实际上是不被吸收的 小结 口腔 咀嚼和吞咽唾液 中性 淀粉淀粉酶麦芽糖 171 172 第三节不同人群的生理特点 孕妇的生理特点 173 孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养 经过280天 将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3 2kg的新生儿 为适应和满足胎儿在宫内的生长发育 孕妇自身发生一系列的生理性调整 174 妊娠期的相关知识 妊娠期280天 10个月 孕早期 0 3个月 胎龄1 12周孕中期 4 6个月 胎龄13 28周孕晚期 7 10个月 胎龄29 40周 175 胎儿的生长 孕早期 从胎芽 8周前 到胎儿 脑 脊髓等神经系统 血液等循环系统的原型出现 心脏形成 肝脏开始明显发育 胎盘开始形成 并分泌各种维持怀孕的激素 孕中期 胎盘形成完全 胎儿快速成长的平稳期孕晚期 胎儿的呼吸 消化 泌尿系统器官全部形成 作为一个人已经可以在体外生活了 176 1 内分泌的改变 目的 使胎儿成功着床和发育 并对营养素代谢进行调节 增加营养素的吸收或利用 以支持胎儿的发育 保证妊娠的成功 177 1 母体卵巢及胎盘激素分泌增加人绒毛膜促性腺激素 人绒毛膜生长素 雌激素 雌酮 雌二醇 雌三醇 孕酮 胎盘催乳素 人绒毛膜促性腺激素 HCG 在妊娠1周开始出现 至第9周达高峰 由胎盘分泌 有促进子宫蜕膜的形成 使胎盘生长成熟的作用 人绒毛膜生长素 HCS 在妊娠6周出现 36周达高峰至分娩 是胎盘产生的糖蛋白 可降低母体对葡萄糖的利用 并将其转给胎体 促进脂肪分解 促进蛋白质和DNA合成 178 雌激素 雌二醇 雌三醇 雌二醇 调节碳水化合物和脂类代谢 雌三醇 促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量 并促进乳房发育 孕酮分泌增加 在妊娠8 10周由胎盘分泌 并持续增加 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育 179 180 2 孕期甲状腺素及其他激素水平的改变甲状腺素水平升高 基础代谢率早期略有下降 中期逐渐升高 晚期增加15 20 胰岛素分泌增多 餐后血糖增高幅度大且回复延迟 糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高 在上述激素的作用下 孕妇体内的合成代谢增强 分解代谢也增强 但总体上是合成代谢 分解代谢 181 有研究发 钙的吸收 潴留与孕期雌激素正相关 2 消化功能改变 消化功能下降受孕酮分泌增加的影响 胃肠道的蠕动减慢 胃排空及食物肠道停留时间延长 孕妇易出现饱胀感以及便秘 孕期消化液及消化酶的分泌减少 易出现消化不良 胃内容物可逆流入食管下部 易出现反胃 恶心 呕吐 反酸等 妊娠反应 易患牙龈炎 牙龈出血 对钙 铁 叶酸 维生素B12等吸收增强 食物在肠道内停留时间延长 182 3 血液系统的改变 血容量 血浆容积增加35 50 RBC数增加15 20 血液成分 红细胞 白细胞 血浆总蛋白浓度均有下降 称为孕期生理性贫血世界卫生组织建议 孕早期和孕末期贫血的界定值Hb 110g L 孕中期是Hb 105g L血液中葡萄糖 氨基酸 铁 水溶性维生素均降低 维生素E的血浆水平升高 183 4 孕期肾功能改变 肾小球滤过率增加50 肾血浆流量增加75 肾小管的吸收能力没有相应提高可导致部分孕妇尿中葡萄糖 氨基酸 水溶性维生素 碘的排出量增加 例如 叶酸排出量增加一倍 葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上 尤其是在餐后15min可出现尿糖 应与真性糖尿病鉴别 184 5 孕期体重改变 必要性体重增加 胎儿 胎盘 羊水 增加的血浆容量以及增大的乳腺和子宫 发达国家妇女约为7 5kg 发展中国家妇女约为6kg 体重增加11 12 5kg 胎儿 胎盘 羊水4 5kg 子宫和乳房1 3kg 血液1 5kg 细胞外液1 2kg 脂肪3 0kg 孕早期增重较少 孕中期和孕晚期每周增加350 400g 185 据孕前体质指数 BMI 推荐的孕期体重增长范围 186 187 孕前体重正常 不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为10kg 孕后20周 周增加体重约为350g 孕前体重正常 计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为12kg 孕后20周 周增加体重约为400g 188 怀孕妇女必要体重增长包括 A B C D E A 胎儿胎盘的生长B 羊水C 血浆容量的增加D 乳腺和子宫的增长E 用于胎儿的体重增长 能促进母体骨骼更新 调节钙的吸收与潴留的激素是 C A 胎盘催乳素B 游离甲状腺素C 雌激素D 促绒毛激素 对 妊娠开始标志是卵子受精 对 雌激素能促进母体骨髓更新 调节钙的吸收与潴留 乳母的生理特点 189 乳母 190 1 激素水平改变 雌激素 孕激素 胎盘生乳素水平急剧下降 催乳素 垂体分泌 持续升高 2 乳汁分泌 初乳 为产后5 10天内分泌的乳汁 富含钠 氯和免疫球蛋白 但乳糖和脂肪含量少 大量免疫蛋白 易消化 过渡乳 为产后第二周