县医院能力建设与信息化规划与实现方案.pptx

邹悦2012年11月 县医院能力建设下信息化规划与实现方案 提纲 建设背景及目标面临的挑战及应对措施数字化医院应用架构及内容数字化建设阶段划分及建议解决方案及应用案例介绍 十二五 规划 构建国家 省级综合信息平台和以市为单位的区域卫生信息平台 通过信息化建设为卫生改革与发展提供有力平台 十二五规划报告 统筹推进 重点推进3 5 2 1工程 3 建设国家级 省级 地市级3级卫生信息平台5 公共卫生 医疗服务 新农合 基本药物制度 综合管理5项业务应用2 建设健康档案和电子病历2个基础数据库1 1个专用网络建设 卫生信息化行业标准规范建设 2009年发布了 ehr emr及卫生字典 3个基础标准的试行稿 区域卫生信息化平台建设指南及技术解决方案 综合卫生管理信息平台建设指南 2010年5月7日发布 卫生系统电子认证服务体系系列规范 2010年9月30日发布 基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案 试行 2010年11月10日 卫生体系标准及规范修订工作启动 公立医院改革要求 制定了全国统一的医院电子病历标准和规范 加快推进医院信息化建设 修订医院财务会计制度 加强成本核算和控制 规范公立医院临床诊疗行为 制定常见疾病临床路径 推动临床路径管理试点工作 来自 2011公立医院改革重点工作 等 信息化建设主要目标 发布了医院信息平台技术方案 强调建立以电子病历为核心的医院临床一体化管理 探讨拟定新医改支付马上 有原来单一项目支付方式 向病种支付等多种方式转变 降低患者费用 合理分配医疗收入比例 进一步优化诊疗流程 推广预约诊疗服务及后付费模式 实行同级医疗机构检查结果互认 基于医院信息平台 与区域健康档案平台对接 实现区域业务协同服务与患者医疗信息共享 实现区域医疗卫生服务一体化 以患者为中心 以服务为导向 结论 要求医院深化临床应用 加强运营管控实现医院信息一体化 精细化 全过程管理 医疗上控制质量 经济上降低成本 医改信息化建设策略 顶层设计统筹规划区域医疗卫生信息一体化方案构建区域卫生信息平台 建立居民终身健康档案 实现区域内医疗卫生业务协同 建立区域医疗卫生统一数据标准 包括患者 机构 人员基础数据标准 统一基层建立统一的基层医疗卫生系统 包括社区卫生中心及站 乡镇卫生院及村卫生室 集中部署 统一标准 由集团 区县卫生局 县医院统一管理 与上级平台和各级医疗机构建立数据交换和业务协同 规范中层三甲医院 以电子病历为核心建立医疗信息平台 对内实现临床服务 医疗监控 运营管理信息一体化 对外实现数据交换及业务协同 县级医院 提升与完善县级医院信息化系统 由收费为核心的系统转变为临床全过程管理 实现医院信息一体化 区域医卫一体化信息整合 建立城市级居民健康档案 电子病历数据中心 资源优化 统一区域医疗卫生资源管理 医卫服务功能区域化 强化基层 加强居民基本诊疗与公共卫生服务落实医卫联动 实现医疗卫生服务流程联动 建立健康全程服务机制 业务协同 实现区域间各级医疗卫生机构的业务服务流程协同 数据共享 实现居民的电子健康档案共享 健康服务 建立区域内居民的健康门户 综合管理 区域医卫综合统计 医疗机构评估 运营管控 满足区域基层及地域医院运营管理 数字化医院临床深入 以电子病历为核心的临床全过程管理 运营管控 建立以成本控制为核心的财务全周期核算 关键需求 医院等级评审目的 目的 以评促改 以评促建 评建结合 重在内涵方法 以病人为中心 摈弃扣分 采用国际通用abcd分值法 建立各类项细则等级 a pdca b pdc c pd d p或无 渠道 不仅仅到信息科去查 而是通过其他部门问题反应出信息化建设和信息化管理 医院评审指标章节 设置共7章73节378条标准与监测指标 1 6章67节342条636款标准 其中设立 核心条目 共48条 第7章6节36条监测指标 坚持医院公益性 医院服务 患者安全 医疗质量安全管理与持续改进 护理管理与持续改进 医院管理 日常统计学评价 医院运行基本检测指标 住院患者医疗质量与安全检测指标 单病种质量指标 重症医学质量检测指标 合理用药检测指标 医院感染控制质量检测指标 医院评级中日常统计评价 医院评审等级指标标准 结果表达 优秀 良好 合格 不合格 不适用 是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目 或同意不设置的项目结果性质 评分说明的制定遵循pdca循环原理 即plan 即do 即check 即action 通过质量管理计划的制订及组织实现的过程实现医院的持续改进 医院全程电子病历内容 互联互通数据整合信息共享 医院电子病历评级要求 添缺补齐完善系统 闭环流程全面監控区域一体智能服务 基于电子病历的医院信息平台应用架构 1 互联互通 10 1 将各个孤岛系统连接一起 在业务流程上互操作 2 实现单点登录 登录一次便能访问各个系统 2 数据中心 20 1 将各孤岛系统的数据上传 形成统一的数据模型 2 将各孤岛系统的数据编码 形成统一的全院标准 3 数据挖掘及知识利用 30 1 资源管理决策 基于数据中心信息 利用智能挖掘工具及分析模型 提供管理者决策分析 2 临床应用决策 基于数据中心 建立集成全电子病历视图 4 应用系统扩展 40 1 基于集成平台 将临床及运营管理的第三方专业系统互联 形成临床全过程闭环管理 实现全院电子病历系统 2 基于信息平台 不断开发新系统或升级医院运行模块 满足新医改政策对系统的要求 医院信息平台作用 医疗服务付款 保险 个人角色 医师问题 疾病过程 临床 卫生服务付款 政府 个人角色 患者问题 健康过程 公卫 卫生服务付款 政府 个人角色 患者问题 健康过程 公卫 医疗服务与卫生健康一体化 业务域与患者就诊及临床服务流程间的相互交互双方建立接口进行互操作 医疗服务与卫生健康业务互动 提纲 建设背景及目标面临的挑战及应对措施数字化医院应用架构及内容数字化建设阶段划分及建议解决方案及应用案例介绍 医院在新时期下面临的挑战 经济管理随着国家基本用药制度 取消药品加成等补偿机制建立 医药费将不再是医院收入的主要部分 强调医院社会公益性 逐步改变现有的医疗服务收费模式 由单一项目收费模式向单病种 按人头等多种混合付费模式过渡 体现政府在医疗卫生领域下的责任 服务模式社会医疗保险及商业医疗保险的介入 将使医院经营活动更加全面化 精细化 区域医卫协同模式下 强调医院及基层更加实现 主动式的 医疗及公共卫生健康服务 人力资源管理医疗是一种高技术的劳动密集型服务行业 人力成本是总成本中重要的组成部分 据预测 医改后在剔除药品成本后 人力成本将占总成本的60 以上 医院信息化建设要求按照统一标准 建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统 完成以收费为核心的医院信息管理系统转变为以电子病历为核心的临床信息系统 医疗保障 基层医疗卫生机构信息系统衔接 逐步实现互联互通 发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统 逐步实现远程会诊 远程 病理 诊断和远程教育等 医院在新时期下应对措施 拓展医疗服务范围 提供服务质量发挥优质医疗资源辐射作用 在带动基层医疗水平提高的同时 增加业务收入 逐步形成基层首诊 分级医疗 双向转诊的医疗服务模式 加强对乡镇卫生院的技术扶持 有效缓解 看病难 看病贵 问题 提高患者满意度 发挥在健康教育普及 宣传 服务等方面的生力军作用 提升医院形象 加强人事分配制度改革 发挥人力资源价值合理设置科室及部门 建立科室及部门全面成本核算 提供人员的工作效率 建立绩效考核 推行聘用制度 坚持竞聘上岗 按岗聘用 合同管理 建立能进能出 能上能下的灵活用人机制 新进人员实行公开招聘 择优聘用 充分发挥医疗卫生信息化得支撑作用依据相关的医疗信息化标准 规范 建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统 与医疗保障 基层医疗卫生机构信息系统衔接 逐步实现互联互通 改善县医院就医流程 保障医疗质量 控制医疗费用 提高县医院的管理水平和医疗服务水平 提纲 建设背景及目标面临的挑战及应对措施数字化医院应用架构及内容数字化建设阶段划分及建议解决方案及应用案例介绍 医卫行业hit信息系统全景图 区域卫生信息平台综合卫生管理平台 公共卫生条线系统 妇幼 计免 传染病 医院信息系统基层医疗卫生系统 新农合系统社保系统 医管局 医疗集团监管平台 医生门户个人健康门户 药品监管平台 企业erp 合理用药系统医学文献平台 区域卫生信息平台综合卫生管理平台 医院信息系统基层医疗卫生系统 中国医疗it市场格局 健康城镇 区域医卫信息系统建设指南标准及依据 医疗卫生数据交换层 患者主索引区域数据标准 区域业务协同 区域平台 综合管理 应用主题库 指标与分析模型 综合医疗卫生信息统计与分析 主题数据提取包 bi数据挖掘工具 基层医卫 基本诊疗 基层运营 基础数据 外部接口 医疗服务 运营管理 综合分析 应用主题库 患者管理 收费管理 诊断与医嘱 临床文书 医疗执行 财务管理 物资物流 人力资源 基础hims 临床cis bi应用 区域医卫信息一体化应用架构图 知识库 公共卫生 医疗信息交换层 bi工具 医院数据中心 健康档案 电子病历 区域门户 居民 医生 管理者 医院信息一体化系统 方便患者贯穿以患者为中心的设计理念 一切基于方便患者就医来设计就诊流程 从患者角度彻底解决 三长一短 提高了整体的诊疗效率 融入移动物联技术 整体优化患者就诊流程 强调 计划 有序 简约 的流程设计理念 建立从预约诊疗 就诊次序 诊断与治疗 付费方式一站式服务体系 包括患者自助式方式及vip便捷通道方式 基于区域卫生信息平台 提供患者健康门户 使患者能实时 准时的回顾自己的诊疗 健康历史 并掌握自己的健康状态 同时使患者门不出户就能享受就诊预约 诊疗 健康历史查询 付费结算 随访问答等区域业务协同服务 与移动运营商合作 利用患者的移动设备 实现围绕患者流程 医疗流程的互动服务 告知患者就诊状态及诊断治疗结果 对各类特殊人群 包括孕妇 老年人 儿童 慢病等 实行主动卫生健康服务 一切以患者为中心实现方便 安全 管控 一体的现代医疗服务模式 数字化医院应用价值 医疗安全贯穿以临床为中心的设计理念 一切基于加强医疗安全角度来设计临床信息系统 融入移动物联技术 建立医院医疗流程信息全自动采集 实现临床医嘱 医嘱开立 审核 各类执行 全生命周期管理与监控 使医院达到全电子病历信息化建设标准 同时使患者诊疗 健康历史回顾 医疗行为监管成为可能 基于方便 安全 专业的理念 设计医疗过程中的人机智能交互界面 尤其是计算机医嘱录入 cpoe 和辅助诊断录入等关键人机交互界面 彻底避免医生在录入时产生的各类错误 利用全电子病历数据 实现集成电子病历视图 包括患者临床摘要 各临床专业下医学指标时间趋势变化图集 使医生动态 及时 准确的掌握患者的病情发展状况 并能及时了解患者治疗方案的有效性 通过业务协同平台 远程医疗及区域pacs 预约诊疗等 优化共享区域内医疗卫生资源 提高患者就诊效率 强化诊疗质量 建立知识库共享平台 使医生方便获取各类临床信息资源 同时也规范了医生的医疗行为 减少医疗事故通过医院患者门户 建立医患沟通渠道 通过物联终端采集患者生命体征数据 实时监控 数字化医院应用价值 绩效提升业务的精细化管理 面宽 点深 科研管理 病种成本加强医疗机构的全成本核算力度 帮助管理层看清成本结构 找到成本管控点 节约成本提供数据分析模型 帮管理层理性做分析建立绩效考核体系 以奖金分配做为支点 撬动管理 充分调动员工的积极性 基层机构中强调奖金分配方案 推行主动健康服务理念 加强设备预防性维护 减少医疗事故风险 保障医疗安全加快移动应用在设备管理中的应用 如 移动清查 移动巡检 提高设备日常管理效率加强医用耗材尤其是介入医用耗材的管理力度 重视医用设备的预防性维护 减少医疗事故发生的风险建立合理的以绩效为导向的奖金分配方案 调动员工的积极性 数字化医院应用价值 医卫联动遵循公共卫生服务规范 在患者医疗就诊流程中 自动发现并采集相关公共卫生数据 与公共卫生服务系统和区域卫生信息平台对接 实现临床服务流程 公共卫生流程业务联动和信息整合 建立主动公共卫生服务模式 给患者带来更专业 更贴心 更细致的卫生健康服务前后一体实现医院前端服务 临床服务 和后台管控服务 运营管理 信息一体化 统一信息模型和基础数据标准 实现运营管理与临床服务业务流程无缝连接建立统一的数据挖掘模型 集中整体展示围绕收入 医疗质量 院内成本 利润等运营状况 数字化医院应用价值 业务域 是按医疗卫生领域概念划分的 具有明确的内涵及外延 其概念相对固定 不随管理流程 组织结构及其责任的变化而改变 机构 医疗卫生领域中的组织实体 具有相对固定的职能和责任 但可随着管理的改革 其职能和责任也可能改变 业务域 机构的概念及关系 二者关系 多对多关系可以随管理改革的要求动态的变化 临床服务 医疗管理 集成平台 运营管理 患者服务 领域与机构关系对照 数字化医院应用架构图 医疗管理 临床辅助 数据分析与查询 临床服务 患者管理 诊断与医嘱 临床文书 医疗执行 收费管理 患者信息 预约诊疗 就诊登记 排队叫号 诊断管理 医嘱管理 远程会诊 文书编辑 文书模板 病历质控 病历科研 划价管理 票据管理 收费结算 医嘱执行 基础护士站 药品 手术麻醉 检验 重症监护 移动医疗 信息平台 公共卫生管理服务接口 区域卫生信息平台数据上传 统一医疗保险支付接口 颜色说明 基础hims 患者账户 合理用药 随访调查 影像 基层医卫数据传输 hrp业务接口 第三方系统集成统一接口 基础数据 全局编码 资源定义 服务项目 医疗术语 流程配置 临床知识库 临床路径 临床知识 电子签名 院长查询 临床cis 健康档案 慢病管理 健康教育 妇幼保健 重性精神病 老年人 传染病与突发事件 公共卫生 卫生监督协管 心电图 心电监护 护理 病理 治疗 科室管理与质量控制 病案室管理 医务部管理 护理部管理 医院感染管理 报表工具 统计指标函数 运营管理 基础数据平台 应用集成 财务 物资 人事 会计 预算 报表 成本 临床记录 物联平台 信息服务 供应链管理 资产与设备 人力资源 绩效 科研 his hrp 医院数据交换层 运营hrp 数字化医院领域模型图 公共卫生 信息平台 电子病历数据中心 数据挖掘知识利用 数字化医院门诊流程与领域功能关系图 登记 挂号人员 应用流程 医生工作站 药品 门诊挂号 护士分诊 门诊收费 检验 检查 手术 其它医技 门诊医生 门诊护士 收费员 药剂医技人员 患者管理 诊断与医嘱 临床文书 医疗执行 临床知识库 收费管理 公共卫生 预约 挂号 账户 患者列表 分诊 快速医嘱 报告单 基本医疗信息 双转接诊 患者列表 诊断 医嘱 病历文书 临床路径 合理用药 远程会诊 健康档案 慢病发现 临床记录回顾 诊间记账 领域功能 简易治疗 诊间预约 向上转诊 患者列表 签到 签到 收费 退费 账户 发票管理 患者列表 医嘱查看审核 合理用药 配药 发退药 队列管理 患者列表 登记 队列管理 医嘱查看 基层转检 基层医嘱收费 预约 医技划价补费 医技接口 数字化医院住院流程与领域功能关系图 登记 住院处人员 应用流程 医师工作站 药品 住院入出转 护士工作站 检验 检查 手术 其它医技 住院医师 住院护士 药剂医技人员 患者管理 诊断与医嘱 临床文书 医疗执行 临床知识库 收费管理 公共卫生 预约 入院 预交金 患者列表 转科 护理医嘱 医嘱处理 护理文书 患者列表 诊断 医嘱 病历文书 临床路径 合理用药 远程会诊 健康档案 慢病发现 临床记录回顾 领域功能 简易治疗 入科接受 患者列表 医嘱查看审核 合理用药 配药 发退药 队列管理 患者列表 登记 队列管理 医嘱查看 基层转检 预约 医技划价补费 医技接口 住院记账 双转接诊 患者列表 婴儿报产 护理 治疗 各类医嘱执行 费用补录 医嘱查看 临床记录回