糖尿病健康教育　　　.ppt

糖尿病健康教育 正常空腹血糖为3 9 6 1mmol l 世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为 1 有糖尿病的症状 任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度 11 1mmol l 200mg dl 2 空腹静脉血浆葡萄糖浓度 7 0mmol l 126mg dl 3 糖耐量试验 ogtt 口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度 11 1mmol l 以上三项标准中 只要有一项达到标准 并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者 即可确诊为糖尿病 糖尿病的早期症状 1 口腔 口干 口渴 饮水多 口腔黏膜出现瘀点 瘀斑 水肿 牙龈肿痛 牙齿扣痛 或口腔内有灼热感觉 2 体重 体重缓慢减轻 且无明显的诱因 3 体力 疲乏 常有饥饿感 出汗 乏力 心悸 颤抖低血糖 4 尿液 男性尿频 尿液多 5 眼睑 眼睑下长有黄色扁平新生物 黄斑瘤 6 皮肤 下肢 足部溃疡经久不愈 或有反复的皮肤 外阴感染 皮肤擦伤或抓破后不易愈合 或有反复发作的龟头炎 外阴炎 阴道炎 7 血管 动脉硬化 高血压 冠心病 8 生殖 女性发生多次流产 妊娠中毒 羊水过多 或分娩巨大胎儿者 猪胰汤 猪胰一个 黄芪60g 山药120g 水煎汤 食猪胰 饮汤 猪胰子焙干研末 每次6 9g 每日3次 适用于各型糖尿病 如何控制糖尿病 治疗 治疗之一 心理治疗很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食 运动以及药物治疗 其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要 乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定 而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素 去甲肾上腺素 肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌 从而拮抗胰岛素 引起血糖升高 使病情加重 正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下 发挥主观能动性 学习防治糖尿病知识 通过尿糖和血糖的监测 摸索出影响病情的有利和不利因素 掌握自己病情的特点 有坚强的信心和毅力 认真治疗而不紧张 坚持不懈的进行合理的饮食 体力活动 劳逸结合 正确使用药物使体重 血糖 尿糖 血糖 血脂维持在合理水平 有感染 手术 重大精神负担时 要及时正确处理 总之 通过心理治疗的配合 达到有效的控制和防治糖 治疗之二 饮食治疗民以食为天 人不一定每天都运动 但肯定每天都得吃饭 而饮食对糖尿病又有直接的影响 所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要 传统中医认为 消渴多因嗜酒厚味 损伤脾胃 运化失职 消谷耗津 纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病 如 黄帝内经 曰 此肥美之所发也 此人必素食甘美而多肥也 肥者令人内热 甘者令人中满 故其气上溢转为消渴 景岳全书 曰 消渴病 其为病之肇端 皆膏梁肥甘之变 酒色劳伤之过 皆富贵人病之 而贫贱者少有也 指出肥胖者 生活富裕者多患此病 这与现代医学认识糖尿病的病因相一致 血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关 因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础 无论何种类型的糖尿病 病情轻重或有无并发症 采用何种药物治疗 都应该严格进行和长期坚持饮食控制 早在50年代以前 中外治疗方案均以低碳水化合物 高脂肪 高蛋白质饮食为主 据临床实践证明 这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处 而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变 高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高 当前医学专家则提倡高碳水化合物量 降低脂肪比例 控制蛋白质摄入的饮食结构 对改善血糖耐量有较好的效果 饮食疗法的具体内容如下 一饮食定时定量根据年龄 性别 职业 标准体重 身长 100 0 9 估计每日所需总热量 男性比女性每天所需热量要高约5 而年龄大小不同所需热量也有差异 一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年 中年人 老年人 平均各高5 10 每公斤体重 日 而不同体力劳动者每天消耗能量也不同 轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30 35kcal热量 中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35 40kcal热量 重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量 一般来说 孕妇 乳母 营养不良者及消耗性疾病应酌情增加 肥胖者酌减 使病人体重保持正常体重的5 左右 常可使病情得到满意控制 二 合理调整三大营养素的比例饮食中糖 脂肪 蛋白质三大营养素的比例 要合理安排和调整 既达到治疗疾病的目的 又要满足人体的生理需要 目前 美国糖尿病协会 ada 主张 糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55 60 蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15 以每日每公斤体重0 8 1 2g为宜 发育期的青少年及孕妇 乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1 5g左右 每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30 以每日每公斤体重0 6 1g为好 如肥胖病人 尤其有血脂过高或有动脉硬化者 脂肪摄入量应视具体情况进行调整 三 饮食计算及热量计算供给机体热能的营养素有3种 蛋白质 脂肪 碳水化合物 其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal 1kcal 4 184kj 脂肪每克供热能9kcal 37 74kj 糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量 kcal 按照碳水化合物占69 蛋白质占15 脂肪占25 的比例分配 求出各种成分供给的热能 再按每克脂肪产热9kcal 碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量 可一日三餐或四餐 三餐热量分布为早餐1 5 午餐 晚餐各2 5 四餐热量分布为早餐1 7 其余三餐各2 7 例如 一个体重60kg的中等体力劳动者 正常体型的成年糖尿病病人 按每日每公斤体重40kcal的热量计算 一天总热量为2400kcal 按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物 360kcal热量来自蛋白质 600kcal来自脂肪 提供这些热量需供给360g碳水化合物 90g蛋白质 66g脂肪 我们强调通过饮食控制热量的方法 并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算 而应在掌握这一计算方法后 每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下 制订出下一阶段饮食方案 而少食甜食 油腻的食品 饮食选择既有原则但又要力求多样 治疗之三 运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点 利用体育锻炼防治疾病 增强机体抵抗力 帮助患者战胜疾病 恢复健康的有效方法 运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述 在糖尿病的治疗中 运动疗法是一个重要组成部分 尤其对于老年患者 肥胖患者更为重要 祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性 隋代的 诸病源候