医院非正常状态应急预案与流程.ppt

非正常状态应急管理与流程 影像科火灾应急预案 全科工作人员要树立 灾情就是命令 时间就是生命 的观念 不论何时一旦发现火情 启动本应急预案 当发生火灾时 发现人员应沉着冷静判断火情 根据不同灾情做如下处理 并汇报科主任 向医院总值班汇报情况 通知邻近科室做好疏散准备 一 局部轻微着火 不危及人员安全 可以马上扑灭的要立即灭火 二 局部着火 可以扑灭但有可能蔓延扩大的 在不危及周围人员安全的情况下 立即利用邻近灭火器材灭火 防止火势蔓延扩大 三 着火火势开始蔓延扩大 不可能马上扑灭的 迅速拨打 119 消防中心 并亲自或派人在路口接应消防车 同时立即停止检查 关闭设备 切断电源 关闭检查设备间门窗 避免火灾蔓延至设备间 四 并按安全出口方向紧急疏散候诊患者 注意安全 避免出现踩踏 摔伤 挤伤等 若有人员受伤 立即对伤员进行抢救 五 积极协助公安消防部门进行灭火或事故调查 六 火灾后措施 医务人员迅速对受伤人员实施救治 组织相关人员对所辖设备全面检修 恢复正常运转 科室负责人将起火原因 灾后情况总结经验教训 及时上报医院分管部门 影像科停电应急预案 为应对突发性停电事故 确保病人生命安全及避免科室重要设备损害 依据国家相关法律法规 结合科室实际情况 制定本预案 一 计划性停电1 接到院总值班 医院后勤部计划性停电通知 必须问清楚停电的时间 停多长时间及停电原因 做好记录 如不在本班次 应在交接班时交接清楚 立即做好停电准备 向科室主任汇报 2 于停电前 关闭机器 切断电源 保护设备安全 开启应急照明 二 临时性意外停电1 没有接到任何通知的情况下突然停电后 立即联系总值班 电工班 询问停电原因 预计恢复供电时间 2 迅速关闭机器 切断电源 防止突然来电或电压不稳对设备造成损害 三 联系临床科室 尤其是急诊科及icu 告知情况 避免急危重症患者不必要的搬运 窗口接诊人员安抚正在等待检查的病人 告知真实情况 劝其耐心等待 四 接到医院总值班或后勤部电话恢复供电 确认电压稳定后 打开电源 开启机器 恢复检查 通知临床科室 五 停电期间 加强巡视 安抚患者 同时注意防火防盗 影像科漏水应急处理预案 发现科室内及邻近公共范围内出现房顶漏水 可能会对患者或科室机器设备安全造成威胁时 启动本预案 一 发现漏水事件后 立即对重要设备进行防水保护 必要时关闭机器 切断电源 汇报科室主任 联系后勤科室 并积极查找漏水原因 二 能自行解决的应马上解决 并将水处理干净 不能自行解决的立即电话通知后勤处 夜间可通知院总值班协助 三 维修结束后 协助维修人员及清洁员清扫地面 清理污水 清理机器表面污水 确认安全后 重新开机恢复检查 四 保证患者安全 告诫候诊患者及工作人员行走时注意安全 防止滑倒跌伤 必要时树立警示牌 影像科设备故障应急预案 当设备出现故障停止工作时 为保证科室日常工作正常进行 保证患者及时安全得到检查 启动本预案 一 检查设备出现故障后 检查人员应立即停止检查 将患者安全移出扫描架 二 汇报科室主任 如简单常见故障按工程师指导方法处置后 设备能正常运转 则恢复正常检查流程 如无效联系设备科报修 三 如发现问题暂时不能解决 关闭机器 切断电源 由当天当班医师 操作 护理人员组成现场处置小组 负责联系其他检查房间 分流病人 安抚病人 确保病员得到及时检查 通知急救中心 收款处 勤务中心及相关临床科室因设备故障暂停部分检查项目 并汇报医务科及分管院领导 四 由厂家工程师远程指导检测 维修 或直接来科室维修 排除故障 设备科 信息科派人陪同 五 机器修复后 及时填写设备保养及维修记录 并向科室主任汇报 及时告知临床科室 部门恢复因设备故障暂停部分检查项目 影像科突发公共卫生事件 群体多发伤 应急预案 为了应对突发群体多发伤事件 第一时间对患者进行ct检查 为临床紧急救治服务和技术支持 制定本预案 一 接院领导 总值班通知或急诊科联系 有群体多发伤患者来院就诊 需行ct mr检查时 启动本预案 二 值班人员迅速联系科主任 详细汇报情况 请示处理办法 同时迅速联系科室听班人员到达科室 三 所有在岗人员迅速动员做好接诊准备 1 技术人员 暂停门诊 病房非急诊患者检查 准备检查设备 2 护理人员 准备急救设备 中心供氧 负压吸引等 准备各种管道 液体等 3 窗口接诊人员 安抚正在等待检查的病人 告知真实情况 劝其耐心等待 四 患者到达诊室后 迅速接诊 配合临床医师进行伤情判定 视病情缓急安排检查顺序 完成检查 发现需要立即处理的问题及时告知陪诊医师 必要时迅速安全转运病人 五 诊断医师阅读检查图像 出具急诊报告 及时上报危急值 六 值班人员将检查病例汇总 向科主任及医院总值班汇报 护理人员将欠费病例 入住科室 汇总向护士长汇报 避免漏费 pacs故障应急预案 pacs故障是pacs运行过程中网络或服务器出现故障所致 分为以下几种 一 医院网络维护或出现故障 为医院局域网出现故障 导致所有电脑无法网络连接 病人无法登记 图像无法传输 1 立即报告科主任及信息中心 2 在网络故障恢复前采用手工流程进行检查登记 登记格式采用科室名称 日期 流水号 比如ct201210250001 代表ct室在2012年10月25日应急流程的第一个病人 其余信息根据申请单内容输入 同时在申请单上及应急流程记录上书写记录该病人详细信息以便网络故障排除后 手工归档至ris 3 病人在完成检查后 进行胶片打印随即交由报告医生阅片并手工书写报告 书写报告模板采用应急模板 4 在网络故障排除后 根据病人申请单上记录下的信息及该病人的放射编号 将应急号码修改为正式放射编号后并将对应影像上传服务器 5 按正式影像号扫描申请单 并在ris中书写并完成正式报告 二 ris服务器维护或故障 ris服务器为登记 报告服务器 出现问题时无法完成病人登记 应急流程与医院网络维护或出现故障时一致 pacs故障应急预案 三 pacs服务器维护或故障 pacs服务器为图像存储服务器 出现问题时人登记正常 图像无法上传至服务器 也无法在诊断工作站调阅 1 立即报告科主任及信息中心 2 登记 检查可按正常流程操作 3 影像检查按正常流程完成 完成检查后打印胶片 4 报告医师手持胶片在观片灯下阅片 利用ris进行报告的书写 待设备恢复后上传图像 四 ris及pacs服务器同时维护或故障 处理方法同网络故障五 设备故障导致病人影像丢失1 如病人还未离开 尽快为其重拍 并由影像报告室及为其重拍的技师向其解释清楚 尽量取得病人谅解 2 如病人已经回去 将申请单交由影像报告室 由影像报告室负责通知病人前来重拍 3 维修组和网管负责与厂家配合查出影像丢失原因及修复 六 pacs应急预案过程中一定要做好病人的解释情况 采用应急模板书写报告时 一定要通知病人择日领取正式报告 影像科医护人员发生针刺伤应急预案 一 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺伤 如不慎被乙肝 丙肝 hiv污染的尖锐物体划伤刺破时 应立即挤出伤口血液 然后用碘酒 酒精消毒 必要时去外科进行伤口处理 并进行血源性传播疾病的检查和随访 二 被乙肝 丙肝阳性患者血液 体液污染的锐器刺伤后 应在24小时内检验科抽血查乙肝 丙肝抗体 必要时同时抽患者血对比 同时注射乙肝免疫高价球蛋白 按1个月 3个月 6个月接种乙肝疫苗 三 被hiv阳性患者血液 体液污染的锐器刺伤后 应在24小时内去检验科抽血查hiv抗体 必要时同时抽患者血对比 按1个月 3个月 6个月复查 同时口服贺普丁 拉米呋定 每日1片 并通知医务处 院内感染科进行登记 上报 追访等 影像科坠床防范应急预案 一 防范措施1 检查时 技术人员应告知患者当检查床位于较高位置或机器未停止运转时不能坐立或离开检查床 防止跌落 2 对于躁动 小儿等不能配合检查的患者 应在临床镇静后方可行检查 镇静后检查时 需安排家属陪伴 防止患者翻身意外跌落 陪检家属注意放射防护 3 老年患者或行动不便患者 平卧或起立时 应注意搀扶 防止由检查床滑落 4 患者检查需在检查床及病床间转运时 需注意将两床尽量靠近 以防患者在床间跌落 二 应急预案1 一旦患者不慎坠床时 检查人员应立即到患者身边 通知值班医生及科室负责人 并联系急诊科及相关临床科室医务人员迅速到达现场 2 配合临床医师迅速检查患者 观察全身情况可局部受伤情况 初步判断有无危及生命的症状 重点检查坠床时的着力点 看有无骨折或肌肉 韧带损伤等情况 根据伤情采取必要的检查或急救措施 3 与临床科室详细交接班 注意随访病人情况 4 科室总结 分析原因及其他可能发生坠床的情况 及时整改 非医疗因素引起意外伤害事件应急预案 一 患者有自杀倾向时应急预案及程序 一 应急预案1 发现患者有自杀念头时 应立即向科室及医务处汇报 2 做好必要的防范措施 包括收回锐利的物品 锁好门窗 防止意外 3 通知患者家属 要求24小时陪护 5 准确掌握患者的心理状态 二 程序发现患者有自杀倾向时 向科室及医务处领导汇报 通知家属 要求24小时陪护 做好必要的防范措施 掌握心理状态 二 患者自杀后应急预案及程序 一 应急预案1 发现患者自杀 应立即通知科室处领导 协调急诊科或有关科室医生 携带必要的抢救物品及药品奔赴现场 2 判断患者是否有抢救的可能 如果有应立即开始抢救工作 3 如果抢救无效 应保护现场 检查室内及检查室外现场 4 通知医务科或院内总值班 服从领导安排 5 通知家属 6 配合院领导及有关部门的调查工作 7 做好各种记录 二 程序1 发现自杀 协调医生尽快赶赴进行抢救 上报医务科或总值班 通知家属 2 发现自杀 协调医生尽快赶赴进行抢救 保护现场 配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录 非医疗因素引起意外伤害事件应急预案 三 患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 一 应急预案1 检查病房设施 不断改进完善 杜绝不安全隐患 2 当患者突然摔倒时 值班人员立即到患者身边 检查患者撞伤情况 通知医生判断患者的神志 受伤部位 伤情程度 全身状况等 并初步判断摔伤原因或病因 3 对疑有骨折或肌肉 韧带损伤的患者 根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法 将患者抬至病床 请医生对患者进行检查 必要时遵医嘱行x光片检查及其它治疗 4 对于摔伤头部 出现意识障碍等危及生命的情况时 应立即将患者轻抬至病床 严密观察病情变化 注意瞳孔 神志 呼吸 血压等生命体征的变化情况 通知医生 迅速采取相应的急救措施 5 受伤程度较轻者 住院患者可搀扶或用轮椅将患者送回病床 嘱其卧床休息 安慰患者 并测量血压 脉搏 根据病情做进一步的检查和治疗 6 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷 皮肤擦伤渗血者用腆伏清洗伤口后 以无菌敷料包扎 出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血 再由医生酌情进行伤口清创缝合 创面较大 伤口较深者遵医嘱注射破伤风针 7 加强巡视 及时观察采取措施后的效果 直到病情稳定 8 准确 及时书写护理记录 认真交班 9 向患者了解当时摔倒的情景 帮助患者分析摔倒的原因 向患者做宣教指导 提高患者的自我防范意识 尽可能避免再次摔伤 二 程序患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育 非医疗因素引起意外伤害事件应急预案 四 患者坠床时的应急预案及程序 一 应急预案1患者在检查室不慎坠床 检查床或病床 立即奔赴现场 住院患者同时通知经治医生 2对患者的情况做出初步判断 测量血压 心率 呼吸 判断患者意识等 3医生到场后 协助医生进行检查 为医生提供信息 遵医嘱进行正确处理 4如病情允许 将患者移至抢救室或床上 5遵医嘱进行必要的检查及治疗 6向科室或医务处领导汇报 夜班通知院总值班 7 通知家属8协助医生通知患者坠床 摔到的经过及抢救过程 二 程序做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视密切观察病情变化准能记录做好交接班五 患者发生精神症状时应急预案及程序 一 应急预案1 住院患者立即通知临床医生 夜间通知院总值班 2 同时采用安全保护措施 以免患者自伤或伤及他人 3 及时通知患者家属 4 24小时专人陪护5 如果患者出现过激行为时 应立即通知保卫科或相关部门协助处理 并考虑对患者采取躯体束缚 以防意外发生 6 向科室领导汇报 二 程序1 发现患者出现精神症状后 住院患者及时通知临床医生 夜间通知院总值班或护理部 2 发现患者出现精神症状后 采取必要的安全保护措施 防止患者受伤 同时保护周围人群 协助通知患者 协助主管医生请专科医生会诊 影像科防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施 为防范各种非医疗因素引起的意外伤害事件 确保患者检查安全 特制定本制度 1 认真实施有效的跌倒 挤伤防范措施2 对于老年人及行动不便者主动搀扶 3 保持检查室内灯光明亮 避免患者在检查室发生碰撞4 保持科室内地面干燥 避免患者滑倒摔伤 5 将检查室内桌椅有序摆放 患者通道处严禁摆放椅子 6 关闭检查室防护门时 密切观察门旁是否有患者或陪检者 在确保无人的情况下关闭防护门 7 结合设备管理校正维护制度 确保电气设备安全 影像科消防紧急疏散应急预案 一 防范措施1 做好科室安全管理工作 经常检查设备间 扫描间 值班室及库房 重点检查电源及线路 发现安全隐患及时上报相关科室部门 消除安全隐患 2 科室人员及检查患者严禁私用电器 3 定期配合院保卫科检查消防设施 定期进行消防安全演练 二 科室消防应急小组及分工 根据医院相关规定 定岗