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提高类风湿关节炎患者功能锻炼执行率 中医科余新翠 阶段一 1 成立品管圈小组2 制定圈员职责3 圈名与圈徽用原有的名字 成立圈组织 圈长的职责 领导品管圈的活动决定品管圈活动的方向建立圈员协助 圈员参与 圈员发言 圈员分担的体制建立全体圈员的良好的人际关系指导圈员有关QCC的方法 圈员的职责 热心参加圈会 积极参与活动圈会时积极发言 建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管圈 与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准 2 圈名圈徽 圈名 养生圈意义 中医养生 防病先预口号 中医养生 健康同行 二 主题选定 1 选题过程 注 以评价法进行主题评价 共10人参与选题过程 票选分数 5分最高 3分普通 1分最低以第一顺位为本次活动主题 主题说明 类风湿性关节炎 是一种慢性全身性疾病 病因尚未肯定 无理想的治疗方法 仍为临床研究的重要课题 很多患者只依赖于某种药物治疗 忽视关节功能锻炼 因而加重了关节的僵硬和畸形 丧失了自理生活或劳动能力 不仅患者遭受病痛的不幸 也给家庭和社会带来负担 尤其是当前过多强调休息 不利于体质 关节功能的保持和恢复 RA进行功能锻炼必须的 在急性炎症控制后 即应开始关节功能锻炼 目的是通过活动关节 避免出现僵直挛缩 防止肌肉萎缩 恢复关节功能 即所谓 以动防残 参考文献 倪源君 朱丽娜 类风湿关节炎患者功能锻炼的现况调查 护理学杂志 2012年27卷17期 史美英 谢晶芹等 类风湿关节炎一病一品护理体会 风湿病与关节炎 2015年4卷1期 胡竹芳 万承贤等 品管圈活动在RA患者健康教育质量改进中的应用 实用临床医学 2014年15卷3期 选题理由 阶段三拟定活动计划书 2015 9 1 2015 9 7 三 计划拟定 阶段四现状把握 2015 9 8 2015 10 8 类风湿关节炎患者护理流程图 患者入院 填写类风湿关节炎患者相关信息 发放类风湿关节炎健康教育手册 责任护士床边健康教育指导 出院指导 电话随访指导 门诊随访 活动前圈能力雷达图 现状把握流程图 四 现况把握 电话随访2015年5月5日至2015年8月12日 共调查35例类风湿关节炎患者肢体功能锻炼的情况 其中未进行功能锻炼患者27人 发生率据为77 14 如下表 相关文献调查 类风湿关节炎患者能执行功能锻炼数据为45 78 差异26 63 数据收集结果和分析 现状把握 改善前柏拉图 阶段五目标设定 2015 10 8 2015 10 11 五 目标设定 1 目标值设定功能锻炼不合格率为77 14 改善幅度 38 83 2 设定理由目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 77 14 77 14 79 17 63 58 38 31 目标值是怎样计算的呢 改善幅度38 83 阶段六原因分析 2015 10 14 2015 10 18 阶段六 原因分析 六 原因分析 六 原因分析 关联图 六 原因分析 一个箭头1分 出一个 1分 箭头只进不出是现象 只出不进是主因 有进有出是中间因素 六 原因分析 阶段七对策拟定 2015 10 21 2015 10 28 七 对策拟定 护理人员知识缺乏 阶段八对策实施与讨论 2015 10 28 2015 12 6 阶段八 对策实施与检讨 护理查房 业务学习 理论考核 阶段八 对策实施与检讨 对策二 阶段八 对策实施与检讨 阶段九效果确认 2015 12 7 2015 12 14 阶段九 效果确认 1 有形成果 2015年10月24日到2015年11月30日 共调查30例患者类风湿关节炎患者肢体功能锻炼情况 其中未进行肢体功能锻炼发生率为34 48 改善前后柏拉图 改善前 改善后 效果检查 有形成果目标达标率 改善前 改善后 目标值 改善前 100 77 14 34 48 38 31 77 14 100 109 86 进步率 改善前 改善后 改善前 100 55 30 目标达成 目标达成率109 86 进步率55 30 九 效果确认 无形成果 无形成果雷达