品管圈应用.ppt

品管圈在护理管理中的应用 现实与标准 目标或期望之间的差距就是 问题 品管圈是用来解决问题的 是医疗护理质量持续改进的需要 也是等级医院评审的重要内容之一 推动品管圈的理由 工作场所充满质量 安全 时间及效率等问题解决问题的重要关键 掌握在现场工作人员手中是一充满改善意愿与创意的活动 品管圈的定义 开展品管圈的目的 品管圈实施的步骤 主要内容 一 二 三 品管圈 QualityControlCircle 简称QCC 又名质量控制圈 质量小组 QC小组由同一工作现场 工作性质相类似的基层人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小集团 何谓品管圈 品管圈活动的目的 提高护理人员发现问题 解决问题的能力调动护理人员参与质量管理的主动性和积极性 品管圈之运转目的 管理 改善 管理 改善 进步 向上 管理 护理质量持续改进 如何开展品管圈活动 品管手法 QCC 开展品管圈的步骤 组圈设定圈名设定圈徽 品管圈活动 品管圈组圈 成立QCC小组 人数以5 10人为宜确定圈长 选举 具有一定的领导力 对圈员有引导能力 负责督促工作计划的推行设定圈名及圈徽 圈名九类型 部门名字 门诊药房圈 制剂圈部门属性 药剂科的草药圈 华陀圈凝聚向心力之文字 同心圈 协力圈 自强圈 代表希望的感觉 晨曦圈 动力圈 光明圈文字的巧合性 橡皮圈 游泳圈 甜甜圈 呼拉圈动画片人物 淘气阿丹圈 皮卡丘圈 蜡笔小新圈品管圈活动主题 病房领药圈 准时交货圈文字的反义词 摸鱼圈 等会圈 药到命除圈动物的名称 乌龟圈 瓢虫圈 狗狗圈 圈徽 圈名的确定过程 彩虹圈的形成 圈名的确定 圈歌 圈服 彩虹圈的组成 刘安红 马荣慧 曹保媛 秘书 贾琪琪 晁佳 赵慧 梁洁 圈徽 QCC活动的基本程序遵循PDCA循环步骤包括 四个阶段 十个步骤 品管圈活动 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 主题选定 决定主题之步骤 列出工作场所之问题点 决定主题 对问题加以讨论及理解 对于问题进行评价 主题描述 三项元素 动词 正向或负向 名词 改善的主题 衡量标准如 降低 留置导管 感染率提高 住院病人 满意率 选定主题 提高浅静脉留置针维护达标率选题理由 留置针应用普遍 留置针应用中经常存在不规范的维护现象 品管圈活动主题举例 选择主题注意事项 每一期活动选择一个主题经全体圈员讨论选题有明确的目的 用数据说话 QCC活动的步骤 1 主题选定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划 拟定活动计划 甘特图 10 A P D C 20 40 30 QCC活动的步骤 1 主题选定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划 现状把握 围绕主题现状调查 掌握问题的重点 数据收集整理 肝素帽固定低于导管尖端延长管固定方法不正确胶布缠绕过紧封管方法不正确留置针日期被遮盖留置针贴膜卷边 现状把握 现状把握 资料收集 2013年10 26 11 15使用留置针者31人次 每位病人有9项维护点 每一个维护点为一个例次 共279例次 衡量指标 正确维护例次浅静脉留置针维护达标率总维护例次 31人次 每位病人有9项维护点 每一个维护点为一个例次 共279例次 不规范例次为76例正确维护率为 279 76 279 72 8 100 改善前之柏拉图 79 QCC活动的步骤 1 主题选定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划 降低 如 降低 发生率 目标值 现状值 改善值 现状值 现状值 改善重点 圈能力 提高 如 提高 知晓率 目标值 现况值 改善值 现况值 1 现况值 改善重点 圈能力 目标设定 圈能力评估 如 圈员们平均评估分 3 5圈能力 3 5 5 满分 100 70 提高 目标值 现况值 改善值 现况值 1 现况值 改善重点 圈能力 目标设定 现状值 正确维护率为 279 76 279 72 8 如 目标值 72 8 1 72 8 79 70 87 8 72 8 提高幅度20 6 目标设定 改善前 目标值 87 8 QCC活动的步骤 1 主题选定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划 问题 原因 要因 真因 头脑风暴 鱼骨图 系统图 表决 记名式团体技巧 查检 柏拉图 解析 因果图 鱼骨图 为什么浅静脉留置针维护达标率低 患者 护士 材料 方法 烦躁不合作 年轻护士知识欠缺 肝素液浓度配制不正确 封管方法不掌握 固定方法不正确 约束部位不当 教育内容不掌握 宣教不到位 无护理常规 延长管固定方法不掌握 贴膜黏贴方法掌握 肝素帽固定方法不掌握 操作不规范 不良习惯 流程不清 概念规范不清 贴膜粘度不够 QCC活动的步骤 1 主题选定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划 对策拟订 问题点 为何浅静脉留置针维护达标率低 QCC活动的步骤 1 主题选定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划 应用外周静脉留置针病人护理常规观察要点 1 观察贴膜下穿刺部位有无渗血 液 红肿 疼痛 静脉炎 皮下血肿等 2 留置针留置的日期 时间 穿刺者签名是否清晰 3 留置针贴膜是否卷曲 不黏贴 4 观察有无移位 堵管 液体是否通畅 病人有无不适感 护理措施 1 妥善固定外周静脉留置针 避免移位 滑脱 2 每日检查留置针留置的日期 时间 一般为72 96小时 3 4天 对使用高浓度 刺激性强的药物 应根据情况缩短留置时间 3 更换留置针贴膜时间 2 3次 周 卷曲 不粘或穿刺部位有渗血 渗液时随时更换 4 穿刺部位有外渗 红肿 疼痛 有静脉炎 皮下血肿时及时拔除留置针 酌情给予处理 对策实施 对策实施 制定透明敷料使用要点 1 贴膜区域无菌干燥2 敷料中央对准穿刺点3 无张力垂放贴膜 单手持膜 固定时贴膜不可拉的过紧 或皮肤绷的过紧 绷紧透明敷贴固定留置针会使留置针在血管内发生弯曲或针头斜面贴在血管壁上液体不畅贴膜无张力的粘帖方法培训 1 捏导管突起 塑形2 抚平整块敷料 用指腹轻轻按压整片透明敷料 使皮肤与敷料充分接触 避免水汽积聚3 边撕边框边按压 肝素帽 延长管固定方法 1 延长管U型固定 防止血液逆流 减低血液污染的危险2 Y型接口朝外 便于连接输液 3 肝素帽高于导管尖端且与穿刺血管平行 对策实施 QCC活动的步骤 1 主题选定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划 效果确认 目标达成100 10 是不错的 目标达成率高于150 或低于80 者应提出说明达成率 改善后数据 改善前数据 目标设定值 改善前数据 100 可用柏拉图或柱状图 推移图表示 可用文字条列的方式表示可以雷达图评价法表示 目标达标率 目标达标率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 达标率 92 1 72 8 87 8 72 8 X100 129 目标达标率 改善前 目标值 改善后 浅静脉留置针维护达标率 72 8 87 8 92 1 提高幅度26 5 有形成果 成果比较 79 78 注 由圈员9人评分 每项每人最高5分 最低1分 无形成果 QCC活动的步骤 1 主题选定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划 标准化 注意点 把已证明的有效措施 纳入医院规章制度或标准对新的流程 制度进行教育培训全院推广纳入日常管理体系 标准化 标准化 QCC活动的步骤 1 主题选定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨