品管圈蒙城.ppt

品管圈的目的 发现问题 更为重要 分析问题解决问题 STEP3 现况把握 目的 通过客观数据的收集 了解问题现状 找出重点的少数 原因 步骤 流程图 调查表 查检表 帕累托图 观察现场 收集数据 把握事实 观察现场 观察现场 观察现场 收集数据 收集数据 把握事实 把握事实 把握事实 灵活运用 流程图 调查表 查检表 帕累托图 查检表 调查表 查检表 调查表 帕累托图 查检表 调查表 流程图 帕累托图 查检表 调查表 流程图 帕累托图 查检表 调查表 流程图 调查表 查检表 流程图 调查表 帕累托图 查检表 流程图 调查表 流程图 调查表 查检表 流程图 调查表 帕累托图 步骤一 观察现场 通过各种形式的小组讨论 对现场工作进行归纳总结 充分掌握现行工作内容 以便查找原因和制定对策 流程图 一切分析和改进活动的基础 提高质量改善客户满意度减少协调扯皮减少成本提高应变能力 给组织带来效益提高效率提高员工士气 临床检查流程图 规范流程图的符号 预防住院患者跌倒流程图 步骤二 收集数据 到现场 针对现状 做现时观察 把现状与标准的差距 不对的地方加以观察和记录 或以5W1H的方式 全员分工收集以获得客观 符合事实的资料 常用的QC手法 查检表 调查表 层别法 对现状有一个较好的了解 后继的追查原因更有针对性 后继才能制订更确实的目标 查检表 是用一种简单的方式将问题查检出来的表格或图是在收集数据过程中设计的一种表格是用来记录事实和分析事实的统计表 记录用 或改善用 查检表原因别 设备别 人员别 缺点别 不良项目别 位置别查检用查检表如 医疗机械定期保养点检表 抢救装备点检表 不安全处所点检表 整理整顿点检用 住院患者跌倒查检表 说明 原因 1 医护因素包括 a 安全宣教不到位 b 镇静不到位c 约束不妥 2 患者因素包括 d 精神状况 e 肌力 f 排泄 3 病房环境 g 安全标识缺 h 床栏坏等 数据收集时间 收集地点 神经内科住院部 检查人员 圈成员 记录方式 如 a1 住院患者跌倒查检表 说明 原因 1 医护因素包括 a 安全宣教不到位 b 镇静不到位c 约束不妥 2 患者因素包括 d 精神状况 e 肌力 f 排泄 3 病房环境 g 安全标识缺 h 床栏坏等 数据收集时间 收集地点 神经内科住院部 检查人员 圈成员 记录方式 如 a1 步骤三 把握事实 在收集到一堆密密麻麻的数据后 为了了解数据的意义 将之加以整理 缩小范围 归纳出本次主题的特性 从而找到重点 常用的QC手法 统计表 帕累托图 数据统计表 降序排列 不一定最小 但应小于累计百分比80 内的数据 78 上下床移位时跌倒 练习 绘制统计表与柏拉图 现况调查的要点 明确目的 与选择主题相配合 确定并清楚定义所要观察和记录的事件解决查检项目 文献收集 既往问题 头脑风暴 层别法决定抽检方式 全检 抽检决定查检方式 查检基准 查检数量 查检时间 查检对象 收集者 记录符号 设计表格 清楚 完整又易于使用实施查检 收集项目数据 样本数 30个 STEP4目标设定 确定目标值 通过计算或对照的方式 确定出目标值 1计算法正向 提高 公式G 现状值 1 现状值 X改善重点X圈能力负向 降低 公式G 现状值 1 现状值 X改善重点X圈能力 2参照法同道作业水平标杆学习文献查证结果上级主管期望以往的表现水平SMART原则内外顾客需求 关爱圈圈能力评价 总目标设定 目标值 现况值 改善值 现况值 累计百分比 圈员能力 目标值 50 65 50 65 84 61 80 16 37 下降幅度 现况值 目标值 现况值 67 68 67 68 下降幅度 分目标设定项目1 穿破血管 目标值 现况值 改善值 现况值 累计百分比 圈员能力 目标值 17 53 17 53 34 62 80 12 67 下降幅度 现况值 目标值 现况值 27 72 27 72 下降幅度 目标值 现况值 改善值 现况值 累计百分比 圈员能力 目标值 16 88 16 88 67 95 80 7 7 下降幅度 现况值 目标值 现况值 54 38 分目标设定项目2 送管不畅 54 38 下降幅度 目标值 现况值 改善值 现况值 累计百分比 圈员能力 目标值 8 44 8 44 84 61 80 2 73 下降幅度 现况值 目标值 现况值 67 65 分目标设定项目3 未见回血 67 65 下降幅度 护士心电监护知识掌握率 目标值设定 目标值77 改善幅度20 现况值57 注意 若有专业标准则使用标准来设定目标值 无专业标准情况下 由团队自设目标值 采用特性要因图等工具 对 重点的少数 进行深入的分析 找到要因并加以验证 进一步确认应改善的真因 解析不当 措施也不会得当 STEP5 解析 解析 操作流程 层别法 常见的分析方法 人机料法环 手术室护士 监护仪 手术刀 配置 回收 病房护士 噪音 呼吸机 注射器 安剖瓶 飞翼针 注射 输液室护士 注射室 清洗 分类 打包 住院部 急诊室 层别法 常见的分析方法 人机料法环 人 手术室护士 输液室护士 病房护士机 呼吸机 监护仪料 手术刀 注射器 安剖瓶 飞翼针法 注射 配置 回收 清洗 分类 打包环 住院部 急诊室 注射室 噪音 鱼骨图 人 日常维护 方法 材料 护士穿刺方法不当 患儿哭闹躁动 疾病原因 喂奶不及时 更换尿片不及时 床单位不舒适 包裹不当 酒精对针眼有刺激 敷料不粘 面积大 不服帖 本身粘性不够 固定不牢 敷料粘贴方法不对 选择敷料过大 敷料全撕下后再贴 消毒液未干即贴 穿刺方法不当 退芯不稳 送管太深 单一胶布固定 未待干即穿刺 未一针见血反复穿刺 制作时间 2012 12 15制作人 鸟巢圈全体圈员 为何留置针穿刺部位会渗血 留置针穿刺渗血要因分析图 大骨 中骨 小骨 特性 结果 大骨 主骨 制作鱼骨图 大骨 大骨 大 中 小骨代表不同因素级别 纵为层 横向为别同一级别的骨对称 长度相等 清晰明了 易于阅读 制作鱼骨图 主箭头指向右侧骨与骨的夹角必须是45度大骨的名称必有外框 制作鱼骨图 大骨 是一个方向或大概念 大于4根中骨 小概念 大于3根小骨 具体的事情 至少2根 人 日常维护 方法 材料 护士穿刺方法不当 患儿哭闹躁动 疾病原因 喂奶不及时 更换尿片不及时 床单位不舒适 包裹不当 酒精对针眼有刺激 敷料不粘 面积大 不服帖 本身粘性不够 固定不牢 敷料粘贴方法不对 选择敷料过大 敷料全撕下后再贴 消毒液未干即贴 穿刺方法不当 退芯不稳 送管太深 单一胶布固定 未待干即穿刺 未一针见血反复穿刺 制作时间 2012 12 15制作人 鸟巢圈全体圈员 为何留置针穿刺部位会渗血 留置针穿刺渗血要因分析图 上下床移位时跌倒 练习 制作鱼骨图 要因确定 原因 所有可能造成问题的因素要因 经验人士判断 多数圈选出的原因在要因上画圈要因数量在4 6个之间 材料 血管穿破 人 方法 环境 穿刺者 助手 患儿 无士气 心理压力大 无规范手法 不理解助手的用途 低年资多 烦躁 血管走向异常 光线 温度 天气温度低 病区灯光暗 辐射台光线暗 辐射台调控温度低 进针方法 固定肢体方法 进针角度与进针距离不当 进针速度快 助手按压太紧 肢体外展角度不够 没绷紧皮肤 留置针型号多 厂家多 爱迪 BD 林华 20G 22G 24G 缺乏培训 真因验证 对选定的要因进行验证注 团队应设计查检表进行调查要因被验证后 则加一个圈 确定为真因 找寻真因查检表 材料 血管穿破 人 方法 环境 穿刺者 助手 患儿 无士气 心理压力大 无规范手法 不理解助手的用途 低年资多 烦躁 血管走向异常 光线 温度 天气温度低 病区灯光暗 辐射台光线暗 辐射台调控温度低 进针方法 固定肢体方法 进针角度与进针距离不当 进针速度快 助手按压太紧 肢体外展角度不够 没绷紧皮肤 留置针型号多 厂家多 爱迪 BD 林华 20G 22G 24G 缺乏培训 注意 缺乏责任心 不能算作原因 人力缺乏 也不能算作原因 对策拟定步骤 STEP6 对策拟定 评分 5 3 1 成本 需要很多资金 1分需要一些资金 可承受 3分不需要资金 5分 效益 真因不能解决 1分真因部分解决 3分真因消除 5分 圈能力 与常规冲突 1分与常规部分冲突 3分与常规无冲突 5分 对策拟定 罗列真因 圈员提案 评价提案 责任到人 入选标准 120 0 8 96 20 80原则 对策拟定 罗列真因 圈员提案 评价提案 责任到人 对策拟定一次圈会可以吗 二 作业内容 1 评估患儿 患儿的病情 营养状况 穿刺部位的皮肤 血管状况 2 物品准备 留置针 透明贴膜 消毒棉签 5ml注射器 内含生理盐水 3 体位 患儿置于辐射台 平卧 肩下垫一小枕 使肩膀抬高约20度 上臂外展100 120度 使腋窝水平暴露 腋窝皱鞘被绷紧 4 定位 腋静脉位于腋动脉内侧 颜色呈蓝色无波动 在上臂内侧近腋窝0 5 1cm处 5 消毒 消毒面积大于贴膜面积 待干 6 穿刺 两人配合 助手固定患儿同时用食指按压腋静脉近心端使血管充盈同时协助绷紧皮肤 穿刺者左手紧握患儿上臂 大拇指绷紧