手足口病防治知识考试.docx

浙江省医务人员手足口病防治知识考试（临 床）单位： 姓名： 成绩： 一、选择题（30分）1、2006年世界卫生组织公布手足口病在须申报疾病（法定传染病）的发病率中居第( )位 a. 一 b. 二 c. 三 d.四2、中华人民共和国卫生部于2008年5月2日起，将手足口病列为 类传染病管理。 a. 甲 b. 乙 c. 丙 d. 特级3、目前引起国内手足口病的病原体主要是：aev72和cox a16bev 71和cox a16c埃可病毒dcox a44、柯萨奇病毒a 组16型（coxa16）属于 ： a呼吸道病毒 b逆转录病毒c虫媒病毒 d肠道病毒 5、肠道病毒71型的核酸为下列哪种类型： a 单股负链rna b单股正链rna c双链rna d单链dna6、手足口病重症病例出现的肺水肿属于 a. 心源性肺水肿b. 肾源性肺水肿c. 神经源性肺水肿d. 高原性肺水肿7、重症ev71感染者，病变主要累犯的人体系统为 a. 呼吸系统b. 消化系统c. 神经系统d. 循环系统8、关于手足口病的表现，下列哪项是错误的： a. 常伴口痛 b.可伴发热 c.皮疹表现斑丘疹或疱疹 d.皮疹呈向心性分布9、手足口病/疱疹性咽峡炎加上以下并发症一项以上者可诊断重症手足口病，除了： a. 脑炎； b.心肌炎； c.肾炎； d.肺水肿10、手足口病病人应用“米力农”以下哪项描写正确 a.该药物具有正性肌力及血管扩张作用b.能明显改善心衰患者的血流动力学，但可增加心率及心肌氧耗量c.米力农主要对慢性心衰有较好效果d.小儿用量静脉首次剂量2.5-5.0µg/kg，10min后以0.250.5µg/kg.min静脉维持11、下列哪个消毒方法对肠道病毒无效： a.含氯和含碘消毒液b.煮沸消毒c.阳光下曝晒 d.5来苏儿消毒液12、手足口病可经呼吸道飞沫传播，我们保持室内空气卫生的首选方法应该是： a.开窗通风换气 b.紫外线照射 c.过氧乙酸喷雾 d.臭氧消毒13、chong等分析新加坡暴发流行手足口病病例时发现以下哪个因素不是死亡病例预测因素？ a心动过速b、高血压c、神经系统异常d、口腔溃疡14、神经源性肺水肿的重要危险因素不包括 a高血糖b、高血压c、白细胞升高d、急性弛缓性瘫痪15、ev71感染最严重的呼吸系统并发症是： a肺炎b胸腔积液c神经源性肺水肿d心源性肺水肿。二、填空题（30分）1、手足口病是一种由 引起的传染病，以 引起者最为严重。2、手足口病传播方式多样，主要通过传播。3、手足口病属于中医的 范畴。 4、典型手足口病主要表现是 、 、 、 等部位出现斑丘疹或疱疹。5、用于手足口病病毒分离的标本包括 6、手足口病严重者白细胞总数 ，其程度与疾病严重程度成正比，与预后密切相关。7、手足口病的皮疹具有四不特征,是指 、 、 、 。8、手足口病好发于 月，常在 的场所发生。9、静脉注射丙种球蛋白，可增加机体免疫力，有补充抗体和免疫调节作用，增加吞噬细胞杀菌能力，具有较强的抗菌及抗病毒作用，总量 用法 。10、肾上腺皮质激素对减轻脑水肿疗效确切，其作用是综合性的， 脑水肿激素效果最好。首选地塞米松，每次 ，静脉注射，每日36次。11、颅内高压的患儿应适当抬高床头 度，以利颅内血液回流。12、 测定可较精确地反映心肌损害的程度。 13、手足口病患者的自主神经症状，以 最为明显，其次为唾液分泌增多、颜面潮红。14、手足口病患者脊髓受累时会出现受累平面处急性弛缓性瘫痪，而平面以下则表现为 。15、 手足口病患者急性期脑脊液中肠道病毒型特异性中和抗体滴度较恢复期呈 升高，或肠道病毒型特异性中和抗体滴度 ，具有诊断意义。三、判断题（10分）1、 目前发现引起手足口病的病原体几乎均为双链rna病毒。（ ） 2、感染手足口病后，可以获得较持久的免疫力，再次感染的机会少，因此年龄越小越易感染，尤其是6月一下的小儿。 （ ） 3、手足口病并发心肌炎的发病机制涉及病毒感染和复制直接导致的心肌损伤、机体免疫反应的质和量、生化机制等多个方面。（ ） 4、手足口病并发无菌性脑膜脑炎时，中枢神经系统不存在广泛的血管周围和实质细胞炎症。（ ） 5、对于肠道病毒相关疾病检查时,采取粪便标本最敏感而且特异性最好。（ ）6、严重手足口病伴脑炎患儿脑脊液白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖含量下降。（ ） 7、严重手足口病中晚期胸片可出现双肺大片浸润影及单侧或双侧胸腔积液，进一步发展为双侧对称性非心源性肺水肿。（ ） 8、重症病例常表现为高热、惊厥、昏迷、迟缓性麻痹及心肺衰竭，诊断重症手足口病要有典型表现。（ ） 9、手足口病患儿并发脑干脑炎时，级和级患者愈后均无后遗症，而级患者多数死亡，存活者留下严重后遗症。（ ） 10、在手足口病的恢复期，部分患儿可以出现伤气伤阴的表现。 （ ） 四、问答题（30分）1、简述肠道病毒引起手足口病的致病机制？2、简述手足口病一般病例的临床表现。3、医护人员接触手足口病患者的标准预防措施？* 浙江省医务人员手足口病防治知识试题答案（临 床）一、选择题（30分，每题2分）1、d 2、c 3、b 4、d 5、b 6、c 7、c 8、d 9、c 10、c11、d 12、a 13、d 14、b 15、c二、填空题（30分，每题2分）1、肠道病毒 ev71 2、消化道 3、温病或时疫 4、口腔 手 足 肛周5、粪便、咽拭子和疱疹液 6、明显增高 7、不痛 不痒 不结痂 不结疤8、47婴幼儿集聚 9、2g/kg分12d 10、血管源性0.5mg/kg11、15-30 12、心肌酶谱 13、出汗 14、中枢性瘫痪 15、4倍或以上 1：256三、判断题（10分，每题1分）1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、10、四、问答题（30分，每题10分）1、答：这些肠道病毒引起手足口病的病理机制很相似，通过呼吸道或消化道进入体内，侵入局部粘膜，在该处上皮细胞及周围淋巴细胞中停留和增殖，当增殖到一定程度后，病毒又侵入局部淋巴结，由此进入血液循环形成第一次病毒血症，此时患者可以无明显临床症状，但可以从各种体液中分离出病毒，具有传染性。病毒经血循环侵入不同脏器，继续增殖后第二次入血，引起第二次病毒血症，此时可以表现出典型临床症状和体征。一般情况下，柯萨奇病毒a组不引起细胞病变，故症状多较轻，而b组、ev71、埃可病毒则可以引起细胞病变，可以表现严重病例 。2、答：手足口病一般病例临床表现：、临床症状：多数患者突然起病，没有明显前驱症状，少数患者发病前或发病同时有中低热，伴乏力，或感冒样症状、胃肠道症状，发病期可表现有手、足、臀部皮疹及口痛。体征：口腔可见粟米样斑丘疹、疱疹、溃疡等，周围有红晕。斑丘疹或疱疹多出现于手、足等远端部位的皮肤，也可出现在臀部、躯干和四肢。多无疼痛、无痒感。、辅助检查：包括血常规、血生化、脑脊液、心肌酶谱和血气分析等方面。影像学有胸片、ct和核磁共振等，简述即可。3、答：医护人员接触手足口病患者，应在标准预防的基础上实施接触隔离：进入可疑患者隔离区域的人员应佩戴外科口罩；认真执行手部卫生策略，医护人员接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套；接触患者与其周围环境及其污物、脱卸手套后，应立即洗手。当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅时应穿戴面罩、防护服。* 手足口病测试卷一判断题1、 手足口病是按丙类传染病管理的传染病。2、 临床诊断病例应网络直报。3、 手足口病主要通过呼吸道传播的。4、 肠道病毒71型为rna病毒。 5、 手足口病一年四季均可发病，高峰期在34月份。6、 手足口病患儿的臀部也可出现疱疹。7、 手足口病例可无发热。8、 手足口病的确认病例均应收住院治疗。9、 在手足口病的治疗中，抗生素的应用是有效的。 10、重症病例可有后遗症。二单项选择题1、下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的（ ）a 一年四季均可发病b 有严格的地区性c 流行期间，托幼机构易发生集体感染d 暴发流行后散在发生2、引起手足口病的病毒有哪些（ ）a 柯萨奇病毒b 埃可病毒c 肠道病毒71型d 以上都是3、下列哪项肠道病毒的理化性质的描述是错误的（ ）a 50可被迅速灭活b 75%酒精能够将其灭活c 对紫外钱及干燥敏感d 对含氯消毒剂敏感4、对于手足口病处置的概念,哪项是错误的( )a 轻症患者,可居家隔离、观察b 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿c 普通病例与重症病例不应收住同一病房,以免交叉感染d 疑似病人最好单独收治5、下列哪项不是手足口病的传染源( )a 病人b 隐性感染者c 病毒携带者d 家畜6、下列手足口病的描述哪项是错误的( )a 发热,体温可达38度以上b 口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹c 疱疹处痒、痛,有结痂d 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状7、重症ev71感染在哪个年龄组发生率最高( )a 3岁b 3-5岁c 5-7岁d 7-12岁8、下列手足口病实验室检查哪项是错误的( )a 普通病例血白细胞计数多为正常b 普通病例血白细胞计数明显减少c 普通病例alt、ckmb可轻度升高d 重症病例血糖可升高9、对于手足口病例，下列哪种标本核酸检测阳性率最高（ ）a 咽分泌物b 脑脊液c 血液d 尿液10、在预防院内感染方面，下列哪项是最重要的（ ）a 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手b 病室应开窗通风c 加强防蝇、灭蝇和其他虫媒消杀工作d 保持诊室、病区的地面整洁、干净* 手足口病测试卷参考答案一判断题1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、二单项选择题1、（ b ）2、（ d ）3、（ b ）4、（ c ）5、（ d ）6、（ c ）7、（ a ）8、（ b ）9、（ a ）10、（ a ）* 2008年市人民医院手足口病防治知识培训考试试题科室 姓名 职称 总成绩 一、判断题(每题2分，共20分)1、手足口病是由肠道病毒引起的罕见传染病，以婴幼儿发病为主。 （）2、大部分手足口病患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，病情进展快，易发生死亡。 （）3、手足口病一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。 （）4、手足口病是全球性传染病，大部分地区均有流行的报道。 （）5、手足口病是人畜共患病，患者和病畜为本病的传染源。 （）6、少年儿童和*感染后多不发病，亦不会够传播病毒。 （）7、轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 （）8、同一间病房内可收治其他非肠道病毒感染的患儿。 （）9、手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等仍应考虑为重症病例。 （）10、医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 （）二、多选题（每题3分，共60分）1、下列哪种病毒不是引起手足口病的病源体( )a.柯萨奇病毒 b.埃可病毒 c.肠道病毒71型 d.腺病毒2、少数手足口病患儿可出现严重的并发症，但不包括( )a.无菌性脑膜炎、脑炎 b.急性弛缓性麻痹 c.尿毒症 d.呼吸道感染3、首次报道手足口病的国家为( )a.新西兰 b.美国 c.中国 d.保加利亚4、手足口病发病多长时间内传染性最强( )a.1周 b.2周 c.3周 d.4周5、手足口病的传播途径为( )a.粪-口传播 b.呼吸道飞沫传播 c.接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染d.以上均是6、各年龄组均可感染发病，但以（ ）岁年龄组发病率最高a.1岁 b.2岁 c.3岁 d.4岁7、手足口病一般病例表现哪项不正确( )a.急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少b.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状c.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎d.预后较差，有后遗症8、临床诊断病例符合下列哪项条件之一，即为实验室诊断病例( )a.自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒b.病人血清中特异性igm抗体阳性，或急性期与恢复期血清igg抗体有4倍以上的升高c.自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸d.以上均是9、关于手足口病实验室检查表述不正确的是( )a.一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高b.部分病例可有轻度alt、ast、ck-mb升高，重症病例血糖可降低c.脑脊液检查外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常d.特异性ev71核酸阳性或分离到ev71病毒，特异性ev71抗体检测阳性10、关于手足口病物理学检查不正确的是( )a.胸片可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影b.磁共振表现为以大脑皮质、脊髓灰质损害为主c.脑电图可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波d.心电图无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，st-t改变11、3岁以下婴幼儿，具备以下哪项情况之一者需留观( )a.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内b.疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高c.发热、精神差d.以上均是12、关于手足口病流行的特点描述错误的是（ ）a.该病流行有明显的地区性b.一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见c.该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象d.肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大13、重症病例神经系统表现主要为（ ）a.精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪b.查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失c.危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝d.以上均是14、关于临床诊断病例描述正确的是（ ）a.急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹b.皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较多c.口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛不明显d.患儿不会伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状15、手足口病/疱疹性咽峡炎阶段哪项治疗不正确（ ）a.注意隔离，避免交叉感染 b.适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理c.早期使用抗生素 d.对症治疗16、神经系统受累阶段哪项治疗不正确（ ）a.控制颅内高压 b.静脉注射免疫球蛋白c.禁止使用糖皮质激素治疗 d.降温、镇静、止惊等对症治疗17、心肺衰竭阶段描述错误的是（ ）a.在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常b.频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重c.高血糖、低氧血症d.胸片无明显异常18、关于肠道病毒描述错误的是a.适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏能将其迅速灭活，对紫外线及干燥敏感b.各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒c.病毒在50 可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力d.病毒在4 可存活1年，在- 20 可长期保存，在外环境中病毒可长期存活19、我国最早报道手足口病的时间和地方是（ ）a.1981年上海 b.1983年天津 c.1995年武汉 d.1998年深圳20、关于心肺衰竭阶段处理措施不正确的是（ ）a.保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气b.确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度c.在维持血压稳定的情况下，加大液体入量d.头肩抬高15-30度，保持中立位，插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）三、简答题（每题10分，共20分）1、简述手足口病危重患儿的早期发现要点。2、简述手足口病医疗