胸外科品管圈成果报告.ppt

20101020 胸外科爱心圈成果汇报 安徽省立医院许庆珍 标准化 检讨与改进 效果确认 对策实施与检讨 对策拟定 解析 现状把握 拟定活动计划书 主题选定 圈名圈徽 目标设定 圈的简介 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 8 效果确认 9 标准化 QCC活动的步骤 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 无效果 有效果 7 对策实施与检讨 本圈圈员使用脑力激荡法 充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力 采用5 3 1打分标准选定主题 爱心圈主题选定 爱心圈主题选定 降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率 爱心圈主题选定 拔管率 监测期间食管癌各类留置导管的意外拔管人次 监测期间食管癌各类留置导管累计总人次 100 爱心圈主题选定理由 降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率 本科食管贲门癌患者占60 70 手术后留置的管道有胃管 鼻饲管 胸引管 伤口引流管 导尿管等 文献报道 贲门癌手术患者因重建的消化道存在吻合口 胃管 鼻饲管意外拔管后重新置管的成功率不高 同时有戳穿吻合口危及病人生命的风险 爱心圈主题选定理由 规范和改进胃管 鼻饲管护理 提高护理质量 提高护理人员的安全意识和责任感 减轻患者痛苦 提高患者满意度 减少医患纠纷 爱心圈活动计划拟定表 现状把握 工作流程图 2012年4 2 7 1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表 说明 原因 1 患者因素包括 切口疼痛 鼻咽部不适 烦躁 知识缺乏 不配合 2 医护因素包括 导管固定不妥 未使用镇静剂 镇静不合理 未约束或约束不当等 3 并发症包括 堵管 扭曲等 现状把握 查检表 2012年4 2 7 1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表 说明 原因 1 患者因素包括 切口疼痛 鼻咽部不适 烦躁 知识缺乏 不配合 2 医护因素包括 导管固定不妥 未使用镇静剂 镇静不合理 未约束或约束不当等 3 并发症包括 堵管 扭曲等 2012年4 6月留置胃管 鼻肠管累计总人次 108 意外拔管人次 11 总意外拔管率为10 19 现状把握 查检表 6 目标设定 在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率目标值设定 10 19 食管癌导管留置时间内的意外拔管率降低至5 18 设定理由目标值 现况值 改善值 现况值 现况值x改善重点x圈能力 10 19 10 19 81 9 60 5 18 目标图 因果关联分析图 因果关联分析图 因果关联分析图分析结果 与会圈员发动头脑风暴 针对解析得出的要因来思考对策 对策拟定评分 对策拟定评分表 全体圈员就每一评价项目 依可行性 经济性 效益性进行对策选定 评价方式 优5分 可3分 差1分 对策拟定评分表 一 全体圈员就每一评价项目 依可行性 经济性 效益性进行对策选定 评价方式 优5分 可3分 差1分 圈员共 10人 总分150分 以80 20定律125分以上为实行对策 对策拟定评分表 二 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 对策实施与检讨 效果确认 有形成果 爱心圈改善后柏拉图 周 1234567891011 意外拔管率 目標值 周 1234567891011 意外拔管率 目標值 改善前 改善中 改善前 對策一對策二對策三對策四 周 1234567891011 意外拔管率 目標值 改善前 改善中 改善後 對策一對策二對策三對策四 對策一 對策一對策二 對策一對策二對策三 效果确认 有形成果 目标达成率目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 4 76 10 19 5 18 10 19 100 108 38 进步率进步率 改善后 改善前 改善前 100 4 76 10 19 10 19 100 53 29 效果确认 无形效果 标准化 标准化 将留置胃管与鼻肠管告知书纳入食管癌患者管