品管圈护理应用_PPT.ppt

品管圈活动在护理质量管理中的应用 主要内容 NO 1品管圈的基本概念 NO 2开展品管圈活动的目的和意义 NO 3开展品管圈活动的步骤和方法 NO 4开展品管圈活动的成功案例 一 品管圈活动的基本概念 同一工作场所 工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神 结合群体智慧通过团队力量 运用各种品管手法使成员感受到参与感 满足感 成就感 群众性 目的性 自主性 民主性 科学性 技术技巧 头脑风暴 品管圈活动的基本概念 品管圈精神与做法 解决问题品质管理教育训练无形成果 品管圈的精神1 尊重人性2 团队精神3 开发无限脑力资源 品管圈的做法1 自动自发2 全员参与3 持续改善 比较数据的数量柱状图数据对时间的变化推移图数据内层次分类饼图选择观察重点柏拉图安排工作进度甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图 系统图 各类图表使用时机 品管圈的组成 由规划单位分派自行组圈 圈长圈员辅导员 辅导员 由直属主管担任了解并认同品管圈的精神 意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持 帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈 品管圈的组成 圈长 品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神 意义和作法要有 我能把品管圈带好 的企图心领导整个活动 拟定并执行活动计划 分派阶段负责人 创造全员参加 全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系 培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 品管圈的组成 圈员 基石了解品管圈的精神 意义和方法积极参加圈会 踊跃发言 认真执行分派到的各项工作工作时 遵守作业标准书 并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的 一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流 互助合作 品管圈的组成 头脑风暴法 又称智力激励法 脑力激荡 自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则 不得批评仓促的发言 甚至不许有任何怀疑的表情 动作 神色 即使是狗屎 也能找出金子 头脑风暴流程 从明确问题到会后评价 头脑风暴法有3个阶段 明确阐述问题 主持人在看板上记录 圈员提出见解 会后评价 介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习 指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解 以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价 头脑风暴人员组成 主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力 5 12人有主持人有记录员 头脑风暴 四大基本原则 禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解 用不着客气 团队建设 尊重人性 增加效益 激发潜能 二 开展品管圈活动的目的和意义 三 开展品管圈活动的步骤和方法 成立QCC小组 设定圈名及圈徽 自主自愿 圈员报名 成立QCC小组 设定圈名及圈徽 圈名九类型 经验 部门名字 门诊药房圈 PIVAS圈 制剂圈部门属性 药剂科的草药圈 华陀圈凝聚向心力之文字 同心圈 协力圈 自强圈 代表希望的感觉 晨曦圈 动力圈 光明圈文字的巧合性 橡皮圈 游泳圈 甜甜圈 呼拉圈动画片人物 淘气阿丹圈 皮卡丘圈 蜡笔小新圈品管圈活动主题 病房领药圈 准时交货圈文字的反义词 摸鱼圈 等会圈 药到命除圈动物的名称 乌龟圈 瓢虫圈 狗狗圈 守护圈 丫丫圈 飞翔圈 薇涟圈 白羽圈 甜恬圈 海鸥圈 喜洋洋圈 品管圈圈名圈徽举例 三 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 主题选定 具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题 动词 名词 衡量指标 针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由 找出问题点的方向 按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现各种调查中发现 冰山图 表象 根因 近因 评价法 记名式团体技巧法 优先次序矩阵 脑力激荡 亲和图 KJ 记名式团体技巧 查检表 2 3 4 1 列出工作场所之问题点 对问题加以讨论及理解 对于问题进行评价 决定主题 决定主题之步骤 可协助之方法 主题选定 评价项目与等级分数 问题点书写格式 主题描述 三项元素 动词 正向或负向 名词 改善的主题 衡量标准举例 降低 留置导管 感染率提高 住院病人 满意率 主题选定 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划书 拟定活动计划书注意事项 每月的周次是否正确 有些月有五周 每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人 使用之QC手法 是否有明确标明计划线及实施线 且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 D C A P 步骤七40 的时间 步骤 一至六 30 的时间 步骤八20 的时间 步骤九 十10 的时间 可根据实际情况和圈的能力调整 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 3 现状把握 现状把握 将现行工作内容充分掌握 流程图 到现地 针对现物 做现实观察 三现原则 查检表 把现象与标准的差距 不对的地方及变化 加以观察纪录归纳出本次主题的特性 掌握重点 柏拉图 流程图 查检表 柏拉图 现状把握 高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 现状把握 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80 20原则表明 本圈将改善重点定为 降低可留置时间内空肠营养管 气管插管 深静脉导管的意外拔管率 意外拔管率 现状把握 现状把握 柏拉图注意事项 只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的项目未依数据大小排列 应该由大到小 左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合 右边的百分比确不是100 其它 项表示原因未明 或项目多却为小的原因 一定要放在最右边 且所占的比率不应大于最前面几项 否则表示有错误 要再分析 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 4 目标设定 目标设定 目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9 87 目标值 5 13 改善幅度 48 02 设定理由目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 9 87 9 87 0 6 0 8 5 13 高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48 02 9 87 5 13 目标设定 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 5 解析 问题 原因 要因 真因 头脑风暴 鱼骨图 系统图 表决 记名式团体技巧 查检 柏拉图 解析 因果图 鱼骨图 因果图 是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图 一张因果图只能解決一个主要品质问題 如果有几个主要改善问題 那么就画几张因果图 人员 材料 流程 环境 机器 主要问题 中原因 小原因 大原因 原因性系统图 关联图 0 3 2 3 1 3 2 2 2 1 2 1 1 3 1 4 1 1 2 4 1 箭头只进不出是问题 箭头只出不进是主因 箭头有进有出是中间因素 冲管方法 人员 日常维护 为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高 实习 进修人员多 工作人员状态 人员流动大 冲管 冲管液 频次 输注液性质 药液 封管液 封管 封管不及时 相关宣教不够 病人 工作人员 情绪 病人状态 操作前准备 神志不清 烦躁 封管方法 方法 外露管 镇静不到位 置管过程 深度 操作暴力 营养液 固定 责任心 其他 约束不当 无维护流程 患者个体差异大 病情重 缺少反馈 个人状态 知识掌握不全 学历 不善沟通 缺少耐心 新的药物内容掌握不全 思想上不重视 年资和学历 情绪 年龄 缺乏对护士的信任 患者病情 患者学习意愿低 内容多记不住 专业性太强 诊断不明 工作量大 红灯呼叫多 环境嘈杂 缺示教室 宣教方法单一 宣教工具少 宣教资料形式单一 是否宣教不作为交班内容 为何患者药物宣教知晓率低 缺少交接班 家属要求隐瞒 表要因 宣教内容专业性太强 空肠营养管意外拔管真因验证 解析 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 6 对策拟定 对策拟定 针对要因 真因 来思考改善对策评价改善对策 可行 经济 效益性 对策内容应为永久有效对策 而非应急临时对策考虑对策相互关系 拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后 需获得上级核准方可执行 对策拟订评分表 问题点 原因 对策拟定 采纳 负责人 总分 评价计分方式 优 5分 可 3分 差 1分 圈员人数 人 总分分以上判定为采行对策 对策拟定 对策性系统图 六 对策拟定 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 7 对策实施与检讨 执行整改方案转动P D C A调查对其他工作或其他部门有无副作用 对策实施 对策实施 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 8 效果确认 效果确认 目标达成100 10 是不错的 目标达成率高于150 或低于80 者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形 柱状图 推移图 比较可计算效益 金额 文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A 自己打分数或由主管打分数B 评价项目是偶数较好 大约5 8项较佳 C 每项目均衡发展是较好的 2011年2月各项留置管道累计总人次 77 意外拔管人次 3 总意外拔管率为3 89 改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 目标值 5 13 效果确认 有形成果 改善前 中 后效果比较 目标达成率目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 3 89 9 87 5 13 9 87 100 126 16 效果确认 有形成果 效果确认 意外拔管率 改善前 后3大改善重点柱状图对比 效果确认 有形成果 效果确认 健康教育宣教查检表总汇 改善后 知晓率为77 知晓率78 73 77 75 82 八 效果确认 不错哦继续努力 目标 改善前后数据比较 幸福感 解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝聚力 积极性 品管手法 活动后 活动前 效果确认 雷达图 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 9 标准化 若对策有效 应继续维持改善后的成效 此时就需将改善对策加以标准化 将标准化所规范的作业程序 透过持续教育与训练方式 使单位内所有同仁能够了解 遵守 进而加以落实 更重要的是标准化后的对策 需持续进行监控并转化成日常管理的项目 以防范问题再度发生 注意点 文书的标准化制作 依照医院规定的文书要求新订 改订 废止文件公告信息对新的流程 制度进行员工教育培训依控制图拟定质量问题再发措施全院推广纳入日常管理体系 标准化 九 标准化 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标