新密市中医院品管圈.ppt

活动单位 河南省新密市中医院ICU活动时间 2014 8 2015 03汇报人 魏小钰何晓孟 主题 降低ICU患者压疮危险因素发生率 医院简介 科室简介 4 备注 以评价法进行主题评价 共11人参加选题过程 总分最高的为本期改善主题 降低ICU患者压疮危险因素发生率 是多因素相互作用的结果 可分为外源性 内源性因素 外源性因素包括软组织上的机械力和潮湿刺激等 内源性因素决定于软组织对机械力及刺激的敏感性 包括营养不良 贫血 大小便失禁及感染等 衡量指标 备注说明 一位患者存在压疮危险因素的项数可以累计 有几项算几人次 选题背景 对科室而言 提高护理质量 保证护理安全 对个人而言 提高对压疮危险因素的认知与评估 对医院而言 减少医疗纠纷发生 提高医院信誉度 选题理由 对患者而言 减轻患者痛苦 促进早日康复 备注 为计划线 为实施线 活动计划 甘特图 流程图 现场查检 查检表 通过2014年9月15日到10月19日 总共查检了100位患者 最后统计表明 ICU患者压疮危险因素发生率为46 柏拉图 通过改善前柏拉图显示 压力因素和潮湿刺激这两项占累计百分比的82 60 根据80 20原则 将压力因素和潮湿刺激这两项作为本期改善的重点 现况值 改善重点 圈能力 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 46 46 82 60 72 18 6 改善幅度 59 57 降幅59 57 为什么压力因素易引起压疮危险 一 压力因素要因分析 护士 未配备护工 工作量大 压疮知识缺乏 防范意识薄弱 气垫床 种类单一 电源脱落 连接处断开 老化漏气 防压疮用具 枕头缺乏 防压疮护理用具少 压疮垫种类少 交接班不认真 患者评估 未使用防压疮敷料 患者烦躁 未进行皮肤风险评估 经验不足 工作量大 防压疮护理用具少 交接班不认真 未进行皮肤风险评估 压力因素冰山图分析 二 潮湿刺激要因分析 人 方法 材料 护士 缺乏责任心 新护士多 协作性差 缺乏压疮知识培训 人力不足 新护士压疮知识缺乏 人力不足 新护士压疮知识缺乏 尿垫不透气 床单更换不及时 为什么潮湿刺激易引起压疮危险 压力因素 潮湿刺激真因分析 备注 上述要因序号分别代表以下内容1 预防压疮护理用具少2 交接班不认真3 未进行皮肤风险评估4 工作量大5 尿垫不透气6 床单更换不及时7 新护士压疮知识缺乏8 人力不足 压力因素真因验证柏拉图分析 潮湿刺激真因验证柏拉图分析 30 注 全体圈员就每个真因拟定对策 并按可行性 经济性 效益型 对各个政策进行评价 以5 3 1分进行评分 共11人参加评分 总分165分 130分以上为可行对策 合并同类项后确定4个对策加以实施改善 一 压力因素 注 全体圈员就每个真因拟定对策 并按可行性 经济性 效益性 对各个政策进行评价 以5 3 1分进行评分 共11人参加评分 总分165分 130分以上为可行对策 合并同类项后确定4个对策加以实施改善 二 潮湿因素 多功能气圈 翻身枕 改善前流程图 改善后流程图 通过2014年11月24日到2014年12月21日 总共查检100位患者 最后统计表明 ICU患者压疮危险因素发生率为19 改善后查检汇总表 改善前 中 后查检表 改善前 中 后柱状图 改善前柏拉图 改善后柏拉图 无形成果 备注 由圈员11人评分 最高5分 最低1分 附加效益 针对约束带使用引起压疮危险因素的改进措施 1 制定约束带使用规范 2 对全科人员进行约束带使用的培训 3 加强对约束带使用的质量考核 心得体会 通过这次品管圈活动 全体圈员集思广益 不断改善工作流程 提高护理质量 使工作更有序化 标准化 减少护理安全隐患 同时增强了团队凝聚力