感冒讲解ppt课件.ppt

岗前培训 福建中医学院附属人民医院陈沁 病例 一 症状 病经一天 突发恶寒发热 无汗 头痛 骨节酸痛 鼻痒喷嚏 时流清涕 咽痒 咳嗽 咳痰色白 口干不欲饮 舌苔白滑 脉浮紧 诊断 诊断依据 症候分析 立法及治疗 病例 一 诊断 感冒 风寒束表证 病例 一 诊断依据 1 临证以卫表及鼻咽症状为主 可见 鼻塞 流涕 多嚏 咽痒 咽痛 周身酸楚不适 恶风或恶寒或有发热等 2 时行感冒多呈流行性 在同一时期发病人数剧增 且病证相似 多突然起病 恶寒 发热 多为高热 周身酸痛 疲乏无力 病情一般较普通感冒为重 3 病程一般3 7日 普通感冒一般不传变 时行感冒 少数可传变入里 变生它病 4 四季皆可发病 而以冬 春两季为多 病例 一 症状 病经一天 突发恶寒发热 无汗 头痛 骨节酸痛 鼻痒喷嚏 时流清涕 咽痒 咳嗽 咳痰色白 口干不欲饮 舌苔白滑 脉浮紧 症候分析 病因病机为风寒外束 卫阳被郁 腠理闭塞 肺气不宣 病性属表 寒 实证 病位在肺 1 风行轻扬 易于侵犯人体的上部和肌表 常常表现为卫表不和及上焦肺系症状 2 风寒外束 卫阳被郁 故见恶寒 发热 无汗 3 清阳不展 络脉失和则头痛 肢节酸痛 4 寒为阴邪 损伤人体阳气故见口不渴 5 风寒上受 肺气不宣故见鼻痒喷嚏 时流清涕 咽痒 咳嗽 痰色白 6 舌苔白滑 脉浮紧为外感风寒之象 病例 一 立法 治则 急则治其标 治法 辛温解表 立法 治则 1 正治反治 正治法 或称逆治法 如寒者温之 热者寒之 虚者补之 实者泻之等 反治法 或称从治法 如寒因寒用 热因热用 塞因塞用 通因通用等 2 标本缓急 急则治其标 缓则治其本 和 间者并行 甚者独行 3 扶正祛邪 扶正 益气 养血 滋阴 助阳等 祛邪 发表 攻下 渗湿 利水 消导 化瘀等 立法 治则 4 脏腑补泻 虚则补其母 实则泻其子壮水制阳 益火消阴泻表安里 开里通表和清里润里5 三因制宜 因时制宜因地制宜因人制宜 立法 治法 1 解表法 又称汗法 适用范围 解表 透疹 祛湿 消肿等 2 清热法 又称清法 适用范围 清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热等 3 攻下法 又称下法 适用范围 寒下 温下 润下 逐水等 4 和解法 又称合法 适用范围 和解少阳 调和脾胃 调理胃肠等 立法 治法 5 温里法 适用范围 温中祛寒 温经散寒 回阳救逆 6 补益法 又称补法 适用范围 补气 补血 补阴 补阳 7 消导 或消散 法 又称消法 适用范围 消食滞 消结石 消瘿瘤 消水肿等 8 理气法 适用范围 行气法 降气法 立法 治法 9 理血法 适用范围 活血 祛瘀 法 止血法 10 固涩法 又称涩法 适用范围 固表敛汗法 涩肠止泻法 涩精止遗法 11 开窍法 适用范围 凉开法 温开法等 12 镇痉法 适用范围 清热熄风 镇肝熄风 养血熄风 祛风解痉 病例 一 治疗 代表方 麻黄汤加减 药物 麻黄6g桂枝6g白芍9g杏仁6g羌活9g独活9g桔梗9g毛柴胡12g前胡9g橘皮9g生姜3片甘草3g 预防调护 1 本病在流行季节须积极防治 生活上应慎起居 适寒温 在冬春之际尤当注意防寒保暖 盛夏亦不可贪凉露宿 注意锻炼 增强体质 以御外邪 常易患感冒者 可坚持每天按摩迎香穴 并服用防治方药 冬春风寒当令季节 可服贯众汤 贯众 紫苏 荆芥各10克 甘草5克 夏令暑湿当令季节 可服藿佩汤 藿香 佩兰各5克 薄荷1 5克 鲜者用量加倍 如时邪毒盛 流行广泛 可用贯众 板蓝根 生甘草煎服 此外 在流行季节 应尽量少去人口密集的公共场所 防止交叉感染 室内可用食醋熏蒸 每立方米空间用食醋5 10毫升 加水1 2倍 加热熏蒸2小时 每日或隔日1次 作空气消毒 以预防传染 预防调护 2 治疗期间应认真护理 发热者须适当休息 对时感重症及老年 婴幼儿 体虚者 须加强观察 注意病情变化 如高热动风 邪陷心包 合并或继发其它疾病等 3 注意煎药和服药方法 汤剂煮沸后5 10分钟即可 过煮则降低药效宜趁温热服 服后避风覆被取汗 或进热粥 米汤以助药力 得汗 脉静 身凉为病邪外达之象 无汗是邪尚未祛 出汗后尤应避风 以防复感 感冒 病因病机 六淫之邪侵袭肺卫卫表不和时行病毒肺失宣肃 感冒 三 证治分类 实证感冒1 风寒束表证2 风热犯表证3 暑湿伤表证 虚体感冒1 气虚感冒2 阴虚感冒 1 风寒束表证 症状 恶寒重 发热轻 无汗 头痛 肢节酸疼 鼻塞声重 或鼻痒喷嚏 时流清涕 咽痒 咳嗽 痰吐稀薄色白 口不渴或渴喜热饮 舌苔薄白而润 脉浮或浮紧 症候分析 病因病机为风寒外束 卫阳被郁 腠理闭塞 肺气不宣 病性属表 寒 实证 病位在肺 1 风行轻扬 易于侵犯人体的上部和肌表 常常表现为卫表不和及上焦肺系症状 2 风寒外束 卫阳被郁 故见恶寒较甚 发热 无汗 3 清阳不展 络脉失和则头痛 肢节酸疼 4 寒为阴邪 损伤人体阳气故见口不渴或渴喜热饮 5 风寒上受 肺气不宣故见鼻痒喷嚏 时流清涕 咽痒 咳嗽 痰吐稀薄色白 6 舌苔薄白而润 脉浮或浮紧为外感风寒之象 1 风寒束表证 治法 辛温解表 代表方 荆防达表汤或荆防败毒散加减 两方均为辛温解表剂 前方疏风散寒 风寒感冒轻证 后方辛温发汗 疏风祛湿 用于时行感冒 风寒夹湿证常用药 荆芥 防风 苏叶 豆豉 葱白 生姜等解表散寒 杏仁 前胡 桔梗 甘草 橘红宣通肺气 头痛身痛 憎寒发热 无汗者 麻黄 桂枝 肢体酸痛 头重头胀 身热不扬者 羌活 独活 脘痞食少 或有便溏 苔白腻 苍术 厚朴 半夏 头痛甚 白芷 川芎 身热较著 毛柴胡 薄荷 2 风热犯表证 症状 身热较著 微恶风 汗泄不畅 头胀痛 面赤 咳嗽 痰黏或黄 咽燥肿疼痛 或咽喉乳蛾红 鼻塞 流黄浊涕 口干欲饮 舌苔薄白微黄 舌边尖红 脉浮数 症候分析 病因病机为风热犯表 热郁肌腠 卫表失和 肺失清肃 病性属表 热 实证 病位在肺 1 风行轻扬 易于侵犯人体的上部和肌表 常常表现为卫表不和及上焦肺系症状 2 风热犯表 热郁肌腠 为表失和 故见身热较著 微恶风 汗泄不畅 3 风热上扰则头胀痛 面赤 4 风热之邪熏蒸清道 故咽燥肿疼痛 或咽喉乳蛾红 鼻塞 流黄浊涕 5 风热犯肺 肺失清肃 则咳嗽 痰黏或黄 6 热盛耗伤阴津 则口干欲饮7 舌苔薄白微黄 舌边尖红 脉浮数为风热犯表之征 2 风热犯表证 治法 辛凉解表 代表方 银翘散或葱豉桔梗汤加减 两方均有辛凉解表 轻宜肺气功能 但前者长于清热解毒 适用于风热表证热毒重者 后者重在清宣解表 适用于风热袭表 肺气不宣者 常用药 银花 连翘 黑山栀 豆豉 薄荷 荆芥辛凉解表 疏风清热 竹叶 芦根清热生津 牛蒡子 桔梗 甘草宣利肺气 化痰利咽 头胀痛较甚 桑叶 菊花咳嗽痰多 贝母 前胡 杏仁咯痰黄稠 黄芩 知母 瓜蒌皮身热较著 恶风不显 口渴多饮 尿黄 石膏 鸭跖草咽喉 乳蛾红肿疼痛 一枝黄花 土牛膝 玄参壮热恶寒 头痛身痛 咽喉肿痛 咳嗽气粗 大青叶 蒲公英 草河车等烦热恶寒 少汗 咳嗽气急 痰稠 声哑 苔黄白相兼 石膏合麻黄呛咳痰少 口 咽 唇 鼻干燥 苔薄 舌红少津等 南沙参 天花粉 梨皮 3 暑湿伤表证 症状 身热 微恶风 汗少 肢体酸重或疼痛 头昏重胀痛 咳嗽痰黏 鼻流浊涕 心烦口渴 或口中黏腻 渴不多饮 胸闷脘痞 泛恶 腹胀 大便或溏 小便短赤 舌苔薄黄而腻 脉濡数 症候分析 病因病机为暑湿遏表 湿热伤中 表卫不和 肺气不清 病性属表 热 实证 病位以肺为主 涉及脾胃 心 大肠 膀胱 1 夏季感冒 感受当令之暑邪 暑多夹湿 每多暑湿并重 暑湿伤表 表卫不和 故身热 微恶风 汗少 肢体酸重或疼痛 2 暑邪夹湿上犯清空 则头昏重胀痛 3 暑热犯肺 肺气不清 故咳嗽痰黏 鼻流浊涕 4 暑热内扰 热灼津伤 则心烦口渴 小便短赤 5 湿热中阻 气机不展 故口中黏腻 渴不多饮 胸闷脘痞 泛恶 腹胀 6 舌苔薄黄而腻 脉濡数为暑热夹湿之征 3 暑湿伤表证 治法 清暑祛湿解表 代表方 新加香薷饮加减 常用药 银花 连翘 鲜荷叶 鲜芦根 清暑解热 香薷 发汗解表 厚朴 扁豆 化湿和中暑热偏盛 黄连 山栀 黄芩 青蒿肢体酸重疼痛较甚 豆卷 藿香 佩兰等口中黏腻 胸闷脘痞 泛恶 腹胀 便溏 苍术 白蔻仁 半夏 陈皮小便短赤 滑石 甘草 赤茯苓 附 虚体感冒 体虚之人 卫外不固 感受外邪 常缠绵难愈 或反复不已 其病邪属性仍不外四时六淫 临床表现肺卫不和与正虚症状并见 阳气虚者 感邪多从寒化 且易感受风寒之邪 阴血虚者 感邪多从热化 燥化 且易感受燥热之邪 治疗不可过于辛散 单纯祛邪 强发其汗 重伤正气 当扶正达邪 在疏散药中酌加补正之品 1 气虚感冒 症状 恶寒较甚 发热 无汗 头痛身楚 咳嗽 痰白 咯痰无力 平素神疲体弱 气短懒言 反复易感 舌淡苔白 脉浮而无力 症候分析 病因病机为表虚卫弱 风寒乘袭 气虚无力达邪 病性属表 寒 虚实夹杂 病位在肺 1 风寒外束 卫阳被郁 故见恶寒较甚 发热 无汗 2 清阳不展 络脉失和 则头痛身楚 3 寒为阴邪 损伤人体阳气 故见口不渴或渴喜热饮 4 风寒上受 肺气不宣 故见咳嗽 痰白 5 肺气亏虚 则咯痰无力 平素神疲体弱 气短懒言 反复易感6 舌淡苔白 脉浮而无力为气虚外感风寒之象 1 气虚感冒 治法 益气解表 代表方 参苏饮加减 常用药 党参 甘草 茯苓 补气扶正以祛邪 苏叶 葛根 前胡 疏风解表 半夏 陈皮 枳壳 桔梗 宣肺化痰止咳 自汗 常服玉屏风散 阳虚外感 恶寒重 发热轻 四肢欠温 语音低微 舌质淡胖 脉沉细无力 再造散 助阳解表 2 阴虚感冒 症状 身热 微恶风寒 少汗 头昏 心烦 口干 干咳少痰 舌红少苔 脉细数 症候分析 病因病机为阴亏津少 外受风热 表卫失和 津液不能作汗 病性属表 热 虚实夹杂 病位以肺为主 涉及心 1 风热犯表 热郁肌腠 为表失和 故见身热较著 微恶风 少汗 2 风热上扰则头昏 热扰心神则心烦 3 风热犯肺 肺失清肃 则咳嗽 4 阴亏津少 则口干 干咳少痰 5 舌红少苔 脉细数为阴虚之征象 2 阴虚感冒 治法 滋阴解表 代表方 加减葳蕤汤化裁 常用药 玉竹 滋阴 以资汗源