精神分裂症临床护理PPT课件.ppt

精神分裂症 主讲 李宁 2019 12 21 1 据世界卫生组织估计 全球精神分裂症的终身患病率大概为3 8 8 4 美国的研究 终身患病率高达13 我国1994年调查数据 城市地区患病率7 11 农村4 26 2019 12 21 2 概述 2019 12 21 3 精神分裂症的临床表现 2019 12 21 4 大部分病人属慢性起病工作的积极性和工作能力下降 学生学习成绩下降 对人冷淡 与人疏远对外界事物不感兴趣 对家人不知关心照顾生活懒散 敏感多疑 性格改变等 部分病人可有失眠 头痛 头晕 无力 情绪不稳等不适感及神经症症状 部分病例可急剧起病 临床上多表现为突然兴奋 冲动 言语凌乱 行为紊乱 片断幻觉和妄想 2019 12 21 5 2019 12 21 6 幻觉 最常见的幻觉为幻听 周围没有人说话 患者却听到有说话声 以言语性幻听多见 内容为评论性 争论性 命令性或思维鸣响 患者想到什么 就有一个声音讲出他所想的内容 是具有特征性意义的幻听 较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值 其它类型的幻觉有视幻觉 触幻觉 味幻觉 嗅幻觉 内脏幻觉等 2019 12 21 7 2019 12 21 8 思维松驰思维破裂思维中断思维剥夺思维云集或强制性思维思维插入思维化声思维扩散逻辑倒错病理性象征性思维语词新作思维贫乏 思维联想障碍 2019 12 21 9 思维联想障碍 2019 12 21 10 思维中断 又称思维阻滞 患者无意识障碍 有无外界干扰等原因 思维过程突然出现中断 表现为患者说话突然停顿 大脑一片空白 片刻后又重新说话 但所说内容不是原来的话题 思维云集 又称强制性思维 是指一种不受患者意愿支配思潮 强制性大量涌现在脑内 内容往往杂乱多变 毫无意义 毫无系统 与周围环境也毫无任何联系 这些内容往往突然出现 迅速消失 2019 12 21 11 思维插入 患者感到不是属于自己的 不受他的意志所支配 是外力强行塞入其其脑中 思维扩散和思维被广播 患者体验到自己的思维一出现 即为尽人皆知 感到自己的思想与人共享 毫无隐私而言 为思维扩散 如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去 为思维被广播 思维化声 又称思维鸣响 患者感到思维活动的同时 其脑内有与思维一样的言语伴随着思维活动而出现 因此 患者觉得自己思维是听得到的 这是一种知觉障碍 而不是思维障碍 2019 12 21 12 逻辑倒错 推理缺乏逻辑性 既往前提也无根据 或因果倒错 推理离奇古怪 不可理解 如一患者说 因为电脑感染了病毒 所以我要死了 思维剥夺 又称思维被夺 思维被抽取 思维被窃 患者不由自主地感到 思维突然停顿 此时并无别的联想来干扰 就好象思维被 吸走 夺走 抽走了 一样 思维到脑子空洞无物 没有什麽东西可想 表现为沉默少语 谈话语言空洞单调或词穷句短 回答简单 2019 12 21 13 思维逻辑障碍 2019 12 21 14 病理性象征性思维 例 时值夏天 某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷的暖气片不松手 甚至在一日三餐时也不松手 医护人员询问其原因何在 患者说 因为暖气片是工人阶级制造的 我决心和剥削阶级家庭划清界限 永远和工人阶级在一起 2019 12 21 15 语词新作 例如 医生在患者写的文字材料中发现有一个字 字的上半部是 手 字的下半部是 心 患者说 这个字读作手心 是书桌的意思 16 思维内容障碍 2019 12 21 17 妄想是一种病理性的歪曲信念 这种信念与客观事实 所受教育水平 文化背景等不相符合 甚至荒谬离奇 但患者确坚信不疑 无法被说服 也不能亲身的经历加以纠正 2019 12 21 18 关系妄想 被害妄想是最多见的妄想 患者感到自己受到威胁 无根据地认为有人想陷害 破坏 谋害自己 进行跟踪 监视等 被害妄想 患者感到周围发生的事都与自己有关 是针对自己的 认为周围的人都在说他 议论他 关系妄想 患者感到自己的思维 情感 行为及躯体运动受外人或外界某种力量控制 不受自己的控制 被动体验 被控制感 影响妄想 2019 12 21 19 认为自己的想法和所做的事别人就都已知道 内心被洞悉感 认为自己的父母不是亲生父母 非系统妄想 坚信某异性对自己产生了爱情 钟情妄想 坚信爱人对自己不忠 另有外遇 嫉妒妄想 无根据地夸大自己的能力 地位 财富 夸大妄想 突然发生 与患者的经历 现实环境无关的病理性信念 原发性妄想 患者突然对正常的知觉体验产生妄想 妄想知觉 2019 12 21 20 被动体验 2019 12 21 21 2 情感障碍 2019 12 21 22 3 意志行为障碍 2019 12 21 23 4 其它症状 2019 12 21 24 4 其它症状 2019 12 21 25 精神分裂症的临床分型 2019 12 21 26 临床分型 按症状特征分型 2019 12 21 27 临床分型 按症状特征分型 2 青春型青春期发病 起病急 进展快 多在2周内达到高峰情感改变为主 情感肤浅 不协调 喜怒无常 开幼稚玩笑思维破裂 言语松散 不连贯 有时伴有妄想 幻觉 行为不可预测 缺乏目的病情进展迅速 预后差 2019 12 21 28 临床分型 按症状特征分型 3 单纯型起病慢 持续发展早期表现类似 神经衰弱 如疲劳感 失眠 工作效率下降孤僻退缩 情感淡漠 懒散 丧失兴趣 社交缺乏 生活无目的起病不被重视 常被误认为 不求上进 意志消沉 在病后多年才能就诊治疗效果较差 2019 12 21 29 临床分型 按症状特征分型 4 紧张型临床上较少见以精神运动紊乱为主要表现交替出现紧张性木僵和紧张性兴奋典型表现是出现紧张综合征 2019 12 21 30 未分化型同时具有一种以上亚型的特点 但没有明显的分组特征衰退型符合精神分裂症诊断标准 病程在3年以上 最近1年以阴性症状为主 社会功能严重受损 成为精神残疾残留型过去符合精神分裂症诊断标准 至少2年一直未缓解 目前病情虽有好转 但残留个别阳性或阴性症状精神分裂症后抑郁 临床分型 按症状特征分型 2019 12 21 31 阳性症状与阴性症状 2019 12 21 32 2019 12 21 33 精神分裂症的治疗 2019 12 21 34 1 精神分裂症的药物治疗 2019 12 21 35 2 电抽搐治疗 2019 12 21 36 3 心理社会治疗 2019 12 21 37 精神分裂症的预后 2019 12 21 38 精神分裂症的护理 2019 12 21 39 护理评估内容 2019 12 21 40 评估时注意 2019 12 21 41 精神分裂症的护理诊断 2019 12 21 42 精神分裂症的护理目标 2019 12 21 43 精神分裂症的护理目标 2019 12 21 44 精神分裂症的护理措施 2019 12 21 45 1 日常生活护理 2019 12 21 46 2 心理护理 2019 12 21 47 3 社会功能方面的护理 2019 12 21 48 4 特殊护理 2019 12 21 49 妄想症状病人的护理 2019 12 21 50