第4章 抗恶性肿瘤药ppt课件.ppt

1 第4章抗恶性肿瘤药 2 一 细胞增殖周期 一 定义 细胞从一次分裂结束起到第二次分裂完成时止 称为一个细胞增殖周期 二 肿瘤细胞的分类 1 增殖细胞群这些细胞有增殖力 能不断分裂增殖 与肿瘤增大有关 对抗癌药敏感 2 非增殖细胞群包括静止期 G0期 细胞和无增殖力或已分化细胞 G0期细胞有增殖力 暂时不分裂 对药物不敏感 是肿瘤复发的根源 3 三 增殖细胞群的周期 1 G1期DNA合成前期2 S期DNA合成期3 G2期DNA合成后期4 M期有丝分裂期 4 二 抗癌药的分类及其基本作用 一 根据抗癌药对增殖周期各期作用的不同分类 1 周期非特异性药物主要杀灭正在各期细胞 如烷化剂 环磷酰胺 噻替派 白消安 氮芥等 和抗癌抗生素 其中有的还杀灭G0期细胞 如丝裂霉素C 2 周期特异性药物仅能杀灭某一期增殖细胞 S期抑制药 甲氨喋呤 巯嘌呤氟尿嘧啶 阿糖胞苷 羟基脲等 M期抑制药 长春碱 长春新碱 二 根据抗癌药作用机制分类 见下 5 6 7 一 干扰DNA合成的药物 抗代谢药 模拟正常代谢物参与代谢过程 从而抑制核酸合成 巯嘌呤 6 MP 主要对儿童急性淋巴细胞白血病较好 甲氨喋呤 MTX 通过抑制二氢叶酸还原酶从而抑制核酸合成发挥抗癌作用 主要用于儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌 氟尿嘧啶 5 FU 对消化道癌 食管癌 胃癌 结肠癌 直肠癌 和乳腺癌疗效较好 阿糖胞苷 AraC 胃治疗急性粒细胞性白血病的有效药物 羟基脲 HU 对慢性粒细胞性白血病有确实疗效 也可用于急性患者 8 二 干扰蛋白质合成的药物 长春碱 VLB 主要对淋巴瘤 绒毛膜上皮癌基睾丸肿瘤有效 长春新碱 VCR 对急 慢性白血病 恶性淋巴瘤 小细胞肺癌及乳腺癌有效 高三尖杉碱对急性粒细胞白血病疗效好 对急性单核细胞白血病也有效 L 门冬酰胺酶 ASP 主要用于急性淋巴细胞白血病 9 三 直接与DNA结合 影响其结构与功能的药物 环磷酰胺 CTX 需在体内活化后才起抗癌作用 对多种肿瘤有效如急淋 慢淋 鼻咽癌 乳腺癌 其中对恶性淋巴瘤疗效显著 博莱霉素 BLM 主要用于鳞状上皮癌 包括皮肤癌 口腔癌等 是治疗鳞状上皮癌最好的药物 与长春碱 顺铂合用治疗睾丸癌可达到根治效果 10 三 直接与DNA结合 影响其结构与功能的药物 顺铂 DDP 抗瘤谱广 对睾丸肿瘤疗效显著 白消安又名马利兰是治疗慢性粒细胞白血病首选药 对其它白血病无效 丝裂霉素C MMC 对胃癌 肠癌 肝癌 胰腺癌 乳腺癌疗效较好 11 四 影响体内激素平衡的药物 肾上腺皮质激素对急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤有较好的疗效 亦可用于慢性淋巴细胞性白血病 对其它肿瘤无效 雄激素用于晚期乳腺癌 雌激素用于前列腺癌 12 三 抗癌药的主要不良反应及药疗须知 1 抑制骨髓 是最常见的严重不良反应 大多数抗癌药均有不同程度的抑制骨髓 其中对骨髓无明显抑制的有长春新碱 博莱霉素 激素类 2 胃肠反应 恶心 呕吐 食欲不振 胃肠溃疡和出血等 3 抑制免疫功能 4 皮肤粘膜反应 皮肤粘膜炎症及脱发 5 肝肾损害6 其它 长春碱类外周神经有毒性 阿霉素心肌炎 环磷酰胺