第三十九章 抗恶性肿瘤药ppt课件.pptx

护理药理学 护理药理学 主编 黄刚方士英 高等卫生职业教育应用技能型规划教材供护理 助产专业用 第三十九章抗恶性肿瘤药 马俊利唐山职业技术学院 学习目标 掌握抗恶性肿瘤药的分类和主要不良反应 熟悉常用抗恶性肿瘤药的作用 应用及用药护理 1 第三十九章抗恶性肿瘤药 2 3 了解抗恶性肿瘤药的作用机制 情景导入 导入情景 李先生 45岁 患有急性淋巴细胞白血病 采用环磷酰胺化疗 在治疗期间 李先生出现了尿频 尿急 尿痛 血尿等症状 请思考 1 病人出现上述症状的原因是什么 2 为了缓解上述症状 护理人员应采取哪些护理措施 第三十九章抗恶性肿瘤药 第三十九章抗恶性肿瘤药 第一节概述 概述 恶性肿瘤是严重危害人类健康和生命的常见病 多发病 目前对恶性肿瘤主要采取外科手术 放射治疗 化学治疗 基因治疗等综合治疗手段 其中以抗恶性肿瘤药进行的化学治疗仍然是肿瘤综合治疗的重要手段 抗恶性肿瘤药主要是指细胞毒类抗肿瘤药 合理应用化疗药物 尤其是与其他抗癌手段相结合 可延长患者的生存时间和改善生活质量 39 1概述 一 抗恶性肿瘤药的分类 39 1概述 一 根据抗恶性肿瘤药的作用周期分类1 细胞周期非特异性药2 细胞周期特异性药 二 根据抗恶性肿瘤药的作用机制分类 1 干扰核酸生物合成的药物2 直接破坏DNA结构与功能的药物3 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物4 干扰蛋白质合成的药物 5 调节体内激素平衡的药物 二 抗恶性肿瘤药的不良反应 39 1概述 1 骨髓抑制2 消化道反应3 毛囊损伤4 免疫功能低下5 肝 肾毒性6 神经毒性7 其他出血性膀胱炎 周围神经炎 第三十九章抗恶性肿瘤药 第二节常用抗恶性肿瘤药 39 2常用抗恶性肿瘤药 一 干扰核酸合成的药物 儿童急性白血病 绒毛癌 器官移植的排斥反应和自身免疫性疾病 药理作用 抑制二氢叶酸还原酶 免疫抑制 不良反应 口腔及黏膜损伤 骨髓抑制 配合亚叶酸钙 抑制脱氧胸苷酸合成酶 抑制脱氧胸苷酸合成 继而影响S期的DNA合成代谢 对多种肿瘤有效 消化道肿瘤及乳腺癌疗效好 对骨髓和消化道毒性较大 发生出血性腹泻应立即停药 39 2常用抗恶性肿瘤药 一 干扰核酸合成的药物 儿童急性淋巴细胞白血病绒毛膜上皮癌 恶性葡萄胎 药理作用 干扰嘌呤代谢阻碍DNA合成 不良反应 消化道黏膜损伤 骨髓抑制 抑制核苷二磷酸还原酶 干扰DNA的合成 慢性粒细胞白血病黑色素瘤 骨髓抑制 致畸 39 2常用抗恶性肿瘤药 二 直接破坏DNA结构与功能的药物 药理作用 不良反应 恶性淋巴瘤 消化道反应 骨髓抑制 出血性膀胱炎 噻替哌 与DNA交叉而起烷化作用 抑制肿瘤细胞分裂 乳腺癌 卵巢癌 膀胱癌 膀胱内灌注 骨髓抑制 白细胞和血小板减少 白消安 抑制粒细胞生成 慢性粒细胞白血病疗效显著 急性无效 骨髓抑制 久用可致肺纤维化 亚硝脲类 脂溶性大 易透过血脑屏障 对增殖细胞各期均有效 脑瘤 黑色素瘤 骨髓抑制 偶见肝肾毒性 一 烷化剂 39 2常用抗恶性肿瘤药 胃癌 胰腺癌 肺癌 乳腺癌 药理作用 与DNA成交叉联结 不良反应 骨髓抑制 胃肠道反应 二 直接破坏DNA结构与功能的药物 铂类配合物 顺铂和卡铂 与DNA上的碱基形成交叉联结 实体肿瘤 对非精原细胞性睾丸瘤最为有效 消化道反应 肾毒性 骨髓抑制 与微管蛋白结合 抑制微管聚合 鬼臼毒素 依托泊苷 睾丸癌 小细胞肺癌 儿童白血病 骨髓抑制 消化道反应 肝毒性 39 2常用抗恶性肿瘤药 三 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 急性淋巴细胞白血病 药理作用 影响DNA复制和RNA转录 不良反应 心脏毒性 骨髓抑制 消化道反应 柔红霉素 与多柔比星相似 急性淋巴细胞白血病 消化道反应骨髓抑制 与DNA结合成复合体 干扰转录过程 阻止RNA合成 恶性葡萄胎 绒毛膜上皮癌 霍奇金病 消化道反应骨髓抑制 39 2常用抗恶性肿瘤药 急性白血病恶性淋巴瘤 药理作用 抑制微管聚合纺锤丝的形成 不良反应 骨髓抑制神经毒性 四 抑制蛋白质合成和功能的药物 紫杉醇类 促进微管聚合抑制微管解聚 卵巢癌乳腺癌 骨髓抑制周围神经性病变 干扰核糖体功能的药物 尖杉酯碱 抑制蛋白合成促使核糖体分解 急性粒细胞白血病 骨髓抑制消化道反应 L 门冬酰胺酶 水解门冬酰胺 使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应 急性淋巴细胞白血病 消化道反应 过敏反应 皮试 39 2常用抗恶性肿瘤药 五 调节体内激素平衡的药物 某些肿瘤如乳腺癌 前列腺癌 甲状腺癌 宫颈癌 睾丸肿瘤 其生长与相应的激素平衡失调有关 因此 可用某些激素或其拮抗剂改变其失调状态 从而抑制肿瘤的生长 本类药不抑制骨髓 但激素作用广泛 选择性低 不良反应较多 应用时需特别注意 39 2常用抗恶性肿瘤药 第三节抗恶性肿瘤药的用药原则 1 依据细胞增殖动力学规律增长慢的先用周期非特异性药 增长快的先用周期