晕厥的诊断与治疗 (2)ppt课件.ppt

晕厥 上海交通大学医学院附属新华医院神经科应黎Email yinglishanghai 晕厥 syncope 是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态 突然 短暂的意识丧失和身体失控 既而又自行恢复的一组临床表现 昏迷 晕厥 脑循环特点 正常人的脑血流量需达到50 60毫升 100克组织 分钟才可满足脑组织代谢需要 相当于12 15 的心输出量 脑供血中断或严重不足达6 8秒或20 的脑供氧量减少可导致意识丧失 脑血流量的调节 脑血管自动调节 平均动脉压80 140mmHgCO2和O2分压对脑血流量的影响脑代谢对脑血流的影响神经调节 晕厥的病理生理 静脉回流心收缩血量心率心输出量代谢调节 化学调节周边血管阻力动脉压脑血管自行调节脑血管阻力脑血流量 脑灌注压 图1动脉压和脑血管阻力决定脑血流量 3 原发性心律失常病态窦房结综合征 包括慢 快综合征 房室传导系统疾病阵发性室上性心动过速及室性心动过速心脏植入仪器 起搏器 ICD 功能异常 将晕厥病因按临床发病频率的高低排列如下 晕厥病因的分类 1 血管舒缩障碍血管迷走性晕厥颈动脉窦性晕厥咳嗽性晕厥及其相关的疾病胃肠道 盆腔 排尿相关性晕厥 2 直立体位 自主神经异常及药物诱导的晕厥特发性体位性晕厥Shy Drager综合征 又称多系统萎缩 糖尿病性神经病变药物诱导的体位性晕厥 血压突然 窦 弓感受器受到牵拉而兴奋 窦 主动脉N传入冲动 末梢释放谷氨酸 P物质 孤束核 RVLM前交感神经元 CVLM 迷走节前神经元 交感缩血管N 心交感N 心迷走N 阻力血管舒张 容量血管舒张 心脏活动 外周阻力 V回流量 心输出量 血压 谷氨酸 谷氨酸 GABA 脊髓交感节前神经元 谷氨酸 肾上腺素 GABA 反射的机制 肾上腺儿茶酚胺分泌 下丘脑室旁核 AVP分泌 直立性低血压的病因 6 类似晕厥的各种情况过度换气低血糖低血容量 如阿狄森氏病 嗜铬细胞瘤 低氧血症 4 器质性心血管和心肺疾病心脏瓣膜病 如主动脉瓣狭窄 急性心肌梗死和急性心肌缺血梗阻性心肌病锁骨下动脉盗血综合征心包病变和心包填塞肺栓塞肺动脉高压法乐氏四联症 晕厥病因的分类 5 脑血管 精神病及神经病性晕厥基底动脉供血不全偏头痛Takayasu病惊吓歇斯底里 晕厥导致意识丧失的病因分类 晕厥的症状诊断 诊断要点 3个重点问题 是否为晕厥 有无心脏病 病史中有无重要临床症状足以确立诊断 背景猝死的家族史 先天性心律失常心脏病史神经科病史 帕金森氏病 癫痫 代谢疾病 糖尿病等 药物史 抗高血压 抗心绞痛 抗忧郁症药物 抗心率不整 利尿及QT延长药物 反复发生晕厥的历史 本课要点 晕厥的定义晕厥的发病机理晕厥的病因分类 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororc