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文档简介

颈肩痛 定义 指颈 肩 肩胛等处的疼痛 可伴有一侧或双侧上肢疼痛 脊髓受压等 颈部解剖 颈椎解剖 间盘 神经 脊髓 血管 颈椎病cervicalspondylosis定义 颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓 神经 血管损害而表现的相应的综合征 颈椎间盘退变 degenerationofcervicaldiscs 损伤 injury 发育性椎管狭窄 developmentalspinalstenosis 颈椎病cervicalspondylosis病因 根据受压组织的不同可分为神经根型脊髓型椎动脉型交感型混合型 颈椎病cervicalspondylosis临床表现 一 神经根型症状symptom 颈肩痛出现率最高间盘 钩椎关节 骨赘等刺激或压迫神经根所致 一 神经根型症状symptom 上肢放射性疼痛 麻木 感觉异有定位意义上肢肌力减退手指不灵活 颈肌紧张 头喜偏向患侧颈椎生理屈度消失上肢肌肉萎缩 一 神经根型体征sign 棘间 横突 斜方肌 肩袖及三角肌处压痛上肢牵拉试验 压头试验 jackson试验阳性 一 神经根型体征sign 压痛点 神经根型颈椎病体征 神经根型颈椎病体征 spurlingtest 脊髓型症状 颈痛 定位不明显四肢无力 最早出现行走不稳持物不稳自下而上的上运动神经元损伤的表现 脊髓型颈椎病体征 脊髓型颈椎病体征 脊髓型颈椎病体征 脊髓型颈椎病体征 脊髓型颈椎病体征 脊髓型颈椎病体征 脊髓型颈椎病体征 脊髓型颈椎病体征 体征 手指不灵活 快速运动困难hoffmann试验阳性肱二头肌 肱三头肌 桡骨膜反射亢进膝腱 跟腱反射亢进踝阵孪阳性巴氏征阳性 椎动脉型颈椎病 临床上较少见主要症状是旋转性眩晕 头部活动时加重可伴有头痛 耳鸣 猝倒 记忆力下降等 交感型颈椎病 临床上很少见临床表现交感兴奋 交感抑制 辅助检查 诊断diagnosis 病史症状体征x片mri相结合 鉴别诊断differentialdiagnosis 治疗 保守治疗适用于神经根型 椎动脉型 交感型的早期 非手术治疗 一 休息牵引 颈托和围领 理疗药物封闭按摩 颈托支具 手术治疗指
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