埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版）解读课件

埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版）课件仅供学习交流使用中国疾控中心发布埃博拉病毒病防控提示(5月23日)一、近期，从刚果（金）和乌干达等疫情风险国家和地区来（返）华人员，自入境之日起，进行21天自我健康监测。如出现发热、乏力、头痛、咽喉痛、呕吐、腹泻、不明原因出血等症状，要及时就医。就医前，请电话联系当地疾控中心或社区卫生服务中心，在专业指导下就医；如自行前往就医的，尽量不乘坐公共交通，做好个人防护，避免与他人肢体接触。就医时，要主动告知医生境外旅行史、可疑接触史等情况。01二、各级各类医疗卫生机构接诊时，对有发热、乏力、头痛、咽喉痛、呕吐、腹泻、不明原因出血等埃博拉可疑症状者，医生要主动询问其境外旅行史、旅居地、可疑接触史，发现自刚果（金）和乌干达等疫情风险国家和地区的返回人员、外籍人员，及时向医院公共卫生科和辖区疾控中心报告。02三、本次埃博拉病毒病疫情波及的国家和地区可能会有变化，请关注世界卫生组织公布的相关动态信息。以上防控提示适用于发生埃博拉疫情的新增国家和地区。0301病原学特征02流行病学特征03发病机制与病理改变04临床表现05实验室检查06诊断07病例处置流程08治疗09解除隔离标准10医院感染管理11预防病原学特征1.1

埃博拉病毒：分类、形态与理化特性分类与形态特征埃博拉病毒属于丝状病毒科，病毒颗粒形态多样，多呈长丝状体，可呈杆状、丝状或“L”形等，病毒粒子外覆脂质包膜，是其典型的结构特征。病毒分型与致病性差异目前已发现六种埃博拉病毒亚型，其中扎伊尔型、苏丹型和本迪布焦型对人类具有高致病性和高病死率。理化特性与外界抵抗力病毒对热具中度抵抗力，60℃加热1小时或100℃加热5分钟可灭活；同时对紫外线、γ射线等物理因素及甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和酒精等脂溶剂均敏感。流行病学特征2.1

埃博拉病毒：传染源与传播途径传染源自然宿主狐蝠科果蝠动物传染源携带病毒的果蝠及受感染的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊及豪猪等野生动物潜伏期特点尚未发现处于潜伏期的感染者具有传染性核心传染源患者是主要传染源传播途径主要途径：接触传播直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品，是最主要的传播方式。动物源性传播人类因狩猎、食用或直接接触受感染的野生动物（如猩猩、果蝠）而感染特殊传播途径病毒可在患者精液、乳汁中分离到存在经性传播和母婴传播风险发病机制与病理改变3.1

发病机制与病理改变▌

发病机制免疫攻击引发“炎症风暴”病毒首要攻击免疫细胞，诱发机体产生失控的免疫应答，形成“炎症风暴”，导致大量促炎因子释放，进一步加剧全身组织的损伤进程。血管损伤与多器官衰竭病毒直接侵袭血管内皮细胞，造成血管通透性异常增加，引发弥散性血管内凝血（DIC），最终导致循环障碍及心、肺、脑等多器官功能衰竭。▌

病理改变实质器官广泛坏死肝实质细胞、肾上腺皮质细胞和肾小管可见广泛坏死淋巴系统细胞耗竭脾脏和淋巴结呈现严重的淋巴样细胞耗竭出血及血栓形成胃肠道可见充血及出血，肺脏可见局限性肺泡内水肿和出血，常伴有大量病毒抗原分布和广泛的微血管内血栓形成临床表现4.1

临床表现分期潜伏期阶段潜伏期时长为2~21天，通常集中在5~12天，此阶段患者可表现为无症状，非重症患者多于发病后2周逐渐恢复初期（病程1~3天）急性起病，首发症状为突发高热，伴极度乏力、头痛、肌痛等，因症状缺乏特异性，易与流感混淆极期（病程4~5天）病情骤然加重，出现严重呕吐、腹泻、全身出血倾向及中枢神经系统症状，可因顽固性休克、严重出血、DIC、MODS而死亡恢复期（发病1~2周后）临床症状逐渐好转，但部分患者可伴有肌肉关节痛、听力下降等后遗症；病毒在精液、眼内液、乳汁等中可持续检测到预后尽早诊断和及时治疗可显著提高埃博拉病毒病患者的预后实验室检查5.1

实验室检查指标01

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血常规检查病程早期外周血白细胞和淋巴细胞计数可减少，随后出现中性粒细胞计数升高和核左移02

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生化功能检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，且AST升高幅度大于ALT，常伴有血肌酐和尿素氮升高03

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凝血功能评估凝血酶原和活化部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白降解产物、D-二聚体升高04

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尿常规早期可有蛋白尿，重症患者可有血尿和管型尿血清学检查血清特异性IgM抗体检测：IgM阳性提示近期感染可能，但需排除假阳性和交叉反应。血清特异性

IgG

抗体检测：恢复期血清IgG抗体阳转，或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈

4

倍及以上升高，具有回顾性诊断价值5.2

实验室检查指标-病原学检查01病毒抗原检测多采用ELISA法检测血清中病毒抗原由于急性期患者存在高滴度病毒血症，可用于早期快速筛查但阴性结果不能排除埃博拉病毒病02核酸扩增检测采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）等方法患者急性期血液样本中可检测到病毒核酸，是急性期确诊的金标准03病毒分离采集患者血液或其他体液及组织样本，可用Vero等敏感细胞系进行病毒培养分离诊

断6.1

诊断诊断依据与病例定义流行病学史核心要素发病前14天内是否接触过感染动物、确诊患者，或去过疾病流行地区，是诊断的重要前提。典型临床表现特征以发热、头痛、肌肉酸痛为首发症状，常并发急性肾损伤、重症肝炎及心肌炎。病例分类与诊断标准分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，需结合流调、症状及实验室结果综合判定。鉴别诊断与实验室检查需重点鉴别的疾病类型需与疟疾、流感等疾病相鉴别。常规实验室辅助筛查血常规可示淋巴细胞减少，生化检测可见肝功能异常。病原学确诊关键手段实时荧光RT-PCR检测核酸是首选方法，病毒分离培养和血清学抗体检测可作为补充依据。6.2

诊断依据与病例定义�(一)

流行病学史流行病学史依据为发病前21天内具备以下任一项：在缺乏恰当个人防护的情况下，直接接触埃博拉病毒病疑似、确诊患者或死者的血液、体液、分泌物、排泄物或被其污染的环境或物体表面，或直接接触或处理过患病或死亡的来自流行区的蝙蝠或非人类灵长类等野生动物的血液、器官或食用生的野生动物肉，或与埃博拉病毒病恢复期患者发生无保护的性行为。有在埃博拉病毒流行地区居住或旅行史。⚠ (二)

疑似病例判定符合以下三种情形之一：具备流行病学史第1项中任一情况，体温＞37.3℃或有前述埃博拉病毒病相关症状。具备流行病学史第2项且符合以下条件：体温＞37.3℃，至少伴有以下症状之一：头痛、肌肉或关节酸痛；极度乏力；恶心、呕吐、腹痛、腹泻；嗜睡、呼吸困难等。符合上述任一流行病学史，且伴有不明原因的出血表现或突发不明原因的死亡。✅

(三)

确诊病例判定疑似病例符合以下任一条件：患者血液、组织或尸检标本经RT-PCR等方法检测埃博拉病毒核酸阳性。血液标本经ELISA等方法检测埃博拉病毒抗原阳性。血液或组织等标本中分离出埃博拉病毒。恢复期血清特异性IgG抗体阳转或较急性期呈4倍及以上升高。6.3

鉴别诊断埃博拉病毒病需和以下疾病进行鉴别诊断：1.疟疾2.伤寒、霍乱等肠道传染病3.马尔堡病毒病、克里米亚-刚果出血热、拉沙热、登革热、黄热病、裂谷热等在埃博拉病毒病流行区，合并感染较常见（尤其是疟疾），即使埃博拉病毒核酸阳性，也应同时筛查该地区常见的其他传染病。病例处置流程7.1

病例处置流程▌

病例处置的系统性闭环管理体系病例处置是从发现疑似病例开始，经流行病学调查、实验室检测确诊，到实施隔离治疗、密切接触者追踪管理，直至患者康复出院或转归的全流程管理，构建一体化闭环机制。全流程关键处置节点重点涵盖疑似病例的早期识别与报告、快速标本采集与病原学检测、定点医院隔离救治、密切接触者的医学观察与排查，以及终末消毒和环境管控等关键环节，确保流程无缝衔接。处置核心原则与目标严格遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，通过标准化流程规范诊疗行为，有效阻断病毒传播途径，降低重症率和病死率，同时保障医疗安全与公共卫生防控秩序。7.2

病例处置流程隔离观察所有疑似病例应转入定点医院或具备相应隔离救治条件的医疗机构单人单间（有条件应安置于负压隔离病房）隔离观察诊治。采样检测若发病72小时内采样核酸检测阴性，应在发病72小时后重新采样复测，根据核酸检测结果，结合临床表现、流行病学史及其他病原学检查结果，综合分析判断。治

疗8.1

治疗原则与液体管理01

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核心治疗原则目前尚无特效抗病毒药，治疗关键在于早期积极的容量复苏和重症监护支持管理，全力维持患者生命体征稳定。02

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液体管理目标核心目标为纠正脱水、维持有效循环血量03

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轻、中度脱水且意识清醒的患者能口服者优先给予口服补液盐（ORS）不能口服者给予静脉补液，首选等渗晶体液（如乳酸林格液）04

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重度脱水或休克患者成人患者起始阶段需快速静脉补液30

ml/kg的等渗晶体液，儿童总量为100ml/kg，适量补充白蛋白等胶体液。05

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血管活性药物如成人最初3小时30

ml/kg或儿童最初2小时40～60

ml/kg补液后低血压仍不能纠正者，应尽快加用血管活性药物，成人首选去甲肾上腺素，儿童也可选用肾上腺素。8.2

对症支持治疗01

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对症支持基础干预退热与镇痛管理退热首选对乙酰氨基酚，避免盲目使用强效退热药；针对中重度剧痛患者，可根据病情酌情使用曲马多或吗啡类药物缓解症状。维持内环境稳定密切监测血糖与电解质水平，及时纠正紊乱状态，维持酸碱平衡，保障机体基础代谢与脏器功能正常运行。02

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并发症与合并症处理出血与凝血功能干预及时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，动态监测凝血指标，预防DIC发生。合并感染针对性治疗合并疟疾需抗疟治疗；存在细菌感染临床指征时，合理选用抗生素控制继发感染。并发症和脏器支持治疗早开展肠内营养与床旁康复活动；常规预防应激性溃疡，保持安全体位，对并发急性肾损伤和呼吸衰竭者给予相应的器官支持治疗。8.3

心理治疗和安宁照护临床关怀由心理医师和医务团队联合介入，缓解患者心理焦虑及躯体痛苦，做好终末期患者的临床关怀及对家属的心理疏导。8.4

中医药治疗�初期

(疫毒袭表证)临床表现：发热，畏寒，极度乏力，头痛，肌肉关节疼痛，咽痛，目赤，纳差。病机：疫毒袭表，卫气同病。治法：清热，透邪，解毒。推荐方药：银翘散合升降散加减。推荐中成药：银翘解毒丸（颗粒/胶囊/软胶囊/片/合剂）、藿香正气水（口服液/软胶囊/滴丸）、葛根芩连丸（片/胶囊/颗粒/口服液）等�

极期

(气营两燔证)临床表现：高热不退，神疲乏力，头痛身痛，皮肤黏膜见皮疹、瘀斑，腹痛泄泻，甚至便血。病机：疫毒炽盛，气营两燔。治法：清气凉营，透热转气。推荐方药：清瘟败毒饮合清营汤加减。推荐中成药：血必净注射液、清开灵注射液、生脉注射液，以及安宫牛黄丸、紫雪散等。�恢复期

(气阴两虚证)临床表现：神疲乏力，或伴低热，口渴，脘腹痞闷，食少纳呆，大便溏薄。病机：气阴两虚，余毒未尽。治法：益气养阴，清解余邪。推荐方药：竹叶石膏汤加减。解除隔离标准9.1

解除隔离标准基本解除标准&特殊要求体温恢复正常3天以上、症状明显好转，且连续两次血液标本埃博拉病毒核酸检测（RT-PCR）结果均为阴性（采样时间间隔不少于48小时）。男性患者在血液样本埃博拉病毒核酸转阴解除隔离后，12个月内需定期进行精液检测，性生活采取安全防护和避孕措施。医院感染管理10.1

病区布局与个人防护严格病区布局管理三区科学划分严格执行清洁区、潜在污染区、污染区的三区划分标准，明确各区域功能定位，规范标识与管理边界。两通道规范设置合理设置清洁通道和污染通道，实现物理隔离，杜绝人员交叉往返带来的感染风险。单向通行闭环管控防护用品的穿脱必须在专用分区内进行，严格遵循单向通行流程，严禁逆流。个人防护装备

(PPE)

管理PPE穿脱流程规范严格遵循标准穿脱流程，规范防护装备佩戴与摘除顺序，避免因操作不当导致防护用品污染或失效。高风险操作强化防护开展气管插管、吸痰等可能产生气溶胶的高危操作时，需升级呼吸防护等级，选用更高规格的防护器具。全员培训考核机制涉疫人员须经过PPE使用专项培训，考核合格后方可上岗，定期复训确保技能熟练。10.2

标本运输与生物安全安全转运与检测规范安全转运：院内标本须按照实验室生物安全管理要求，采用双层包装，第二层包装为防水、防漏的安全壳容器，标明院内安全转运，由专人按照预先规划好的专用闭环路线进行运输。院外样本转运，应按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《人间传染的病原微生物目录》等相关规定，采取A类包装，按照三重包装系统包装，符合UN2814要求。安全壳容器和外包装须与IATA危险物品条例包装制度650相符合。检测规范：血常规、生化等检验工作应在生物安全三级（BSL-3）实验室开展，不具备条件者可在二级生物安全（BSL-2）实验室中开展，检测前须对标本进行灭活处理。10.3

污物管理与暴露后应急处置污物管理规范、谨慎处置患者的分泌物和排泄物。各类污染物品及医疗废物须严格按照《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》及《传染病消毒规范》（GB19913-2025）做好环境物表清洁消毒、终末消毒与闭环处理。暴露后应急处置定点医疗机构须建立完