营养不良及肥胖ppt课件.ppt

蛋白质 热能营养不良 Protein energymalnutrition PEM 定义definition Thelackofsufficientenergyorproteintomeetthebody smetabolicdemands asaresultofeitheraninadequatedietaryintakeofprotein intakeofpoorqualitydietaryprotein increaseddemandsduetodisease orincreasednutrientlosses 定义definition Feature weightloss subcutaneousfatloss subcutaneousdropsy multipleorganfunctiondisordersType marasmus Kwashiorkor marasmus Kwashiorkor 病因etiology 长期摄入不足 消化吸收障碍 需要量增多 消耗量过大 病因 消化系统解剖或功能异常 糖尿病 大量蛋白尿 急性发热性疾病 甲亢 恶性肿瘤等 食物供给不足喂养不当不良饮食习惯 急慢性传染病后的恢复期 双胎早产生长发育快速阶段 病理生理pathophysiology Abnormalmetabolism 糖原不足 消耗增加血糖 脂肪消耗增加胆固醇和皮下脂肪 体重不增 消瘦 蛋白质消耗 总蛋白 40g L 白蛋白 20g L低蛋白质性水肿 水电解质代谢异常总液量相对 低渗性脱水 低血钾 低钙 体温偏低 病理生理pathophysiology 消化系统 循环系统 消化液和消化酶 菌群失调 腹泻 心肌收缩力 心博量 脉细弱 BP 抑制与烦躁不安交替出现 神经系统 非特异性功能 特异性功能 各种感染 免疫功能 Loworganfunction 临床表现clinicalsituation AppearancepoorweightgainweightlosslowbodyheightIndex ThicknessofsubcutaneousfatThesequenceofthedisappearanceofsubcutaneousfatabdomentrunkhiplimbsface 消瘦型营养不良marasmus 临床分度Clinicalgrade 轻 中 重 体重15 25 25 40 40 皮下脂肪变薄减少消失皮肤干燥干燥苍白苍白干燥无弹性身高无影响停止增长明显低于同龄儿精神状态正常尚可萎糜脉细无力反应差体温低肌肉 松驰萎缩 消瘦型营养不良marasmus 四低 体重低 皮下脂肪少 肌张力低 体温低 五差 皮肤弹性差 精神状态差 消化功能差 心 肾功能差 免疫功能差 水肿型营养不良Kwashiorkor 并发症Complication 营养性小细胞性贫血nutritionalanemia微量营养素缺乏micro nutrientabsence感染infection自发性低血糖spontaneoushypoglycemia 实验室检查laboratoryexamination 白蛋白浓度降低胰岛素样生长因子1 IGF I 浓度降低牛磺酸 必需氨基酸浓度降低消化酶活力降低 诊断diagnosis underweight 体重低于同年龄 同性别参照人群值的均数减2 3个标准差 stunting 身长低于同年龄 同性别参照人群值的均数减2 3个标准差 wasting 体重低于同性别 同身高参照人群值的均数减2 3个标准差 生长迟缓 消瘦 体重低下 主要反映有慢性或急性营养不良 主要反映过去或长期慢性营养不良 主要反映近期 急性营养不良 三项指标同时存在或一项存在 即可诊断 治疗therapy 祛除病因调整饮食按实际体重计算热能根据实际消化能力和病情逐步增加热量 轻度从250 330KJ kg开始 中重度从165 230KJ kg开始 蛋白摄入量从1 5 2g kg d开始 逐步增加到3 0 4 5g kg d药物治疗B族维生素苯丙酸诺龙胰岛素中药治疗合并症其它 预后及预防Prognosisandprevention 合理喂养合理安排生活作息制度防治传染病和先天畸形推广应用生长发育监测图 预后取决于发生的年龄 持续时间及其程度 小儿肥胖症 Obesityinchildren 定义definition Obesitysimplymeansanaccumulationofbodyfat与生活方式密切相关的营养性疾病 以过度营养 运动不足 行为偏差为特征 全身脂肪组织普遍过度增生 堆积 体重超过正常的临床综合征 临床分类clinicaltyping 单纯性肥胖 Simpleobesity 占95 97 排除了内分泌及代谢性疾病的肥胖症病因营养素摄入过多活动量过少遗传因素其它 继发性肥胖 Secondaryobesity 病因内分泌代谢病遗传综合征 病理生理Pathophysiology 体温调节与能量代谢脂类代谢蛋白质代谢内分泌变化1 甲状腺功能 T3受体减少2 生长激素减少 睡眠分泌高峰消失3 雌激素水平增高4 糖皮质激素5 胰岛素与糖代谢的变化 糖耐量减低或糖尿病 流行病学epidemiology 肥胖症已成为全球性流行病欧亚国家 20世纪90年代大多在10 以上美国 1991年统计6 11岁为25 推测今后20年将比过去增加50 英国 2 3 中国 近十几年患病率大约3 7 1995年 男孩8 女孩 7 部分地区报道高达12 临床表现clinicalsituation 发病年龄婴儿期5 6岁青春期皮下脂肪丰满 分布均匀 男性患儿可出现隐匿阴茎体重过重 可有双下肢畸形最终身高低于正常同龄儿常有心理障碍严重者可有 肥胖 换氧不良综合征 Pickwickiansyndrome 实验室检查Laboratoryexamination 胆固醇 血清甘油三酯 胰岛素 生长激素及生长激素刺激试验 诊断diagnosis 体质指数 bodymassindex BMI 体重 kg 身长的平方 m2 超重 P85 P95肥胖 P95 身高 身长 的体重超重 P85 P97肥胖 P97 诊断diagnosis 体重超过同性别 同身高正常儿均值20 以上者便可诊断轻度肥胖 超过均值20 29 中度肥胖 超过均值30 49 重度肥胖 超过均值50 以上 鉴别诊断differentialdiagnosis 伴肥胖的遗传性疾病Prader Willi综合征Laurence Moon Biedl综合征Alstrom综合征 伴肥胖的内分泌疾病肥胖生殖无能症 Froehlichsyndrome 其他内分泌疾病 肾上腺皮质增生症甲状腺功能减低症生长激素缺乏症 治疗therapy 目的 使体脂减少接近理想状态 同时又不影响生长发育原则 减少热能性食物摄入 增加机体对热能的消耗 治疗therapy 饮食疗法运动疗法 以运动后感觉轻松 愉快为原则 心理治疗 避免歧视 给予鼓励 解除精神负担 监督治疗 基因治疗药物治疗 儿童不宜 饮食治疗 选用高蛋白 低脂肪 低碳水化合物食物选用体积大的食物保证维生素及矿物质的供给培养良好的饮食习惯 运动治疗 增加运动与饮食控制并举是肥胖治疗的最佳方案根据不同年龄和条件选择适宜的运动 循序渐进有规律的进行 持之以恒方可收到疗效 运动处方内容 1 运动强度 因人而异 根据运动耐力试验决定 观察运动过程中有无不适应的现象如呼吸困难 面色苍白 恶心 呕吐等2 运动频率 每周3 5次 使肥胖儿童不至因对运动产生厌恶心理而中止训练 3 持续时间 1小时 包括运动前的准备活动及结束时的缓冲运动 以平均消耗热量350卡为宜 4 运动方式 多选择把身体进行移位的运动 可采用 计件制 不计时 如跑步 距离比速度更重要5 运动时间 以下午 晚上运动为好 有实验证明 由于机体生物节律周期 同样的运动项目 下午和晚上运动比上午多消耗20 的能量 运动分类 有氧运动 动力型 大肌肉群参与 耐力性运动 快走 跑肌肉力量性运动 体操和球类混合性运动 游泳 迪斯科 各种运动的热能消耗 千卡 h 心理治疗 肥胖干预治疗需各方面共同努力 正确引导 关心鼓励 发挥其主观能动性 建立坚持治疗的决心和信心家庭中创造良好的进餐环境及引导条件学校给予肥胖儿童更多的关心 不要剥夺其运动的权利新闻媒体加强有关 正确育儿常识教育 的宣传 小儿肥胖症治疗四大禁忌症 禁止饥饿 半饥饿或变相饥饿疗法 禁止短期 3个月内 快速 减肥 或 减重 禁止服用减肥药品 减肥食品或饮料 禁止使用手术或物理疗法治疗 预防prevention 防止胎儿体重过重提倡母乳喂养 母乳喂养儿发生肥胖者明显低于牛乳喂养者 故应坚持母乳喂养养成良好的进食习惯 建立良好的饮食行为 不吃零食 能量摄入要适量多参加户外活动 看电视时间不宜过长 以l 2小时为宜定期监测小儿体重 接受系统的营养监测及指导 避免发生肥胖症 小结 单纯性肥胖症发生的病因 临床表现 诊断及预防与治疗的措施 关键在于针对病因进行预防 ThankYou 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布