阴道镜护理查房.doc

阴道镜的检查护理护士长讲解查房的目的：通过这次学习让大家了解和熟悉阴道镜的定义、适应症、禁忌症及优点。患者基本情况介绍：妇科检查：辅助检查：其他护士补充病情：护理诊断1、有感染的危险与阴道镜取活检出现有关2、知识缺乏与对疾病的相关诊疗措施不了解有关预防感染：遵医嘱给予抗生素，预防感染。各项护理操作严格执行无菌技术，监测患者生命体征。做好会阴护理，每日行会阴擦洗2次。保持床单位的整洁。知识缺乏：告知患者子宫颈疾病的相关知识，避免患者担心疾病预后。 总结 定义：阴道镜检查主要的原理是利用阴道镜配合光源及滤镜之作用将子宫颈可疑的病变处予以放大10-40倍，并加上醋酸或其他溶液显示病灶，使视野更为清楚，让医生可以观察子宫颈上皮及血管的变化，观察肉眼看不到的微小病灶，同时判定病灶之严重程度。必要时在可疑部位进行定位活检。阴道镜检查主要应用于诊断女性生殖道疾病。阴道镜检查对于各种宫颈疾病的诊断也是非常好的检查方法。阴道镜检查可以获得最精确的诊断，作为治疗的依据。阴道镜(colposcope）是妇科内窥镜之一 阴道镜的特点1、对患者无创伤、无痛苦、无交叉感染的危险。2、提高子宫颈癌早期诊断的准确率，是宫颈癌防癌普查首选。3、阴道镜下活检的命中率更高，能及早发现细微病变，能动态观察生殖道疾病的变化，并留下永久性的客观记录。阴道镜检查 适应症：1、高危型HPV16、18、33、31阳性。2、宫颈脱落细胞学异常ASCUS+3、临床转诊指征：肉眼观察见宫颈肿块、溃疡、怀疑宫颈侵润癌着，性交出血或阴道排液等。4、抹片异常或医师在临床上对子宫颈病灶有所怀疑。阴道镜的注意事项：1、急性炎症治疗后（各种阴道炎、急性宫颈炎）2、阴道镜检查通常在月经干净后的3-7天进行的。3、检查前3天内禁性生活、阴道上药及阴道冲洗4检查当天不宜做盆腔检查 、宫颈细胞学取样、阴道染色、碘试验等。5、宫颈病变检查应遵循三阶梯程序，即细胞学-阴道镜-组织学。因此，建议患者拿到细胞学检查结果后再做阴道镜（除非肉眼检查怀疑宫颈癌者）。5、检查时请带齐既往有关宫颈病变检查的资料，如细胞学检查报告单、病毒检测报告单等，如在外院已做活检，需携带该院的病理检查报告单以及该院的组织病理切片6、接受切片的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出，若在这段时间内，感觉一直有血往外流或纱布取出后有大出血，应立即至急诊室求诊，但这种情况非常少见。7、接受切片的病人两周内不要行房;约一周后返门诊听取，包括切片病理报告，并接受安排治疗。阴道镜的禁忌症：阴道镜虽属内视镜的一种，但它不像其他内视镜检查需将镜头放到人体内，它只需在体外对准子宫颈，即可进行检查，非常快速方便，故除非病人无法配合或适逢月经来朝，一般而言几乎没有什麼禁忌症。阴道镜的应用范畴1、宫颈疾病：宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜异位症2、外阴阴道炎症：外阴营养障碍（外阴白斑）尖锐湿疣，外阴及阴道的可疑病变3、有宫颈癌家族史的妇女4、TCT检测阳性者阴道镜检查过程1、患者取膀胱截石位，用阴道扩阴器充分暴露宫颈阴道部，用棉球轻轻擦净宫颈分泌物。2、打开照明开头，将物镜调至与被检查部位同一水平，调整好焦距，调至物象清晰为止。先粗略观察宫颈外形、颜色及血管等。3、用5%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，使上皮净化并肿胀，对病变的境界及其表面形态观察更清楚，需长时间观察时，没3-5分钟重复涂擦醋酸一次。精密观察血管是应加绿色滤光镜片，并放大20倍。最后以复方碘液，在碘液试验阴性区或可疑病变部位取活检送病理科检查。阴道镜检查后护理1、注意是避免两周内有性生活。2、注意个人卫生。3、遵医嘱进行止血和预防感染的治疗。活检后的注意事项：1、宫颈活检后注意事项，宫颈癌病人因出现阴道流血，应卧床休息，保持会阴部清洁，若出现大量出血立即就医。 2、宫颈活检后一般会