新生儿疾病ppt课件.ppt

新生儿特殊生理状态 1 新生儿生理性体重下降新生儿在出生后2 4天内体重可以下降6 9 最多不超过10 一般在10天左石恢复至出生体重 2 新生儿生理性黄疸正常新生儿有50 70 在出生后2 3天出现黄疸 4 5天达到高峰 10 14天消退 二 3 新生儿假月经有些女婴在出生后5 7天可以出现少量的阴道流血 1 3天后可以自行停止 这是由于母亲妊娠后期雌激素进入胎儿体内 新生儿出生后激素突然中断而形成的类似月经的出血 一般不用处理 可以自行消失 如果阴道出血量很多 则按新生儿出血症处理 4 生理性乳腺增大有些女婴在出生后3 5天可以出现乳腺肿胀 甚至可能出现乳汁分泌 这也是雌激素对胎儿的影响引起的 不必处理 大多数可于2 3周内消退 切忌挤压 以免继发感染发生乳腺炎 5 马牙 是怎么回事 5 马牙 是怎么回事新生儿出生后往往在口腔黏膜上皮中线上有黄白色的小点 称为上皮珠 俗称 马牙 或 板马 是上皮细胞谁积或者黏液腺分泌物游留肿胀所致 数周至数月后可以自行消矢 注意不要挑破或磨破 以免发生感染 7 新生儿脱水热少数新生儿在出生后的3 4天有一过性的发热 体温骤然升高 有时可以达到39 C左右 于夏季多见 没有其他不适 如果及时补充水分 体温可以在短时间内恢复 新生儿常见疾病 新生儿脐炎病因新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌 大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致 临床症状新生儿脐炎是指新生儿脐部有粘液 脓性分泌物 并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的 轻症者除脐部有异常外 体温及食欲均正常 重症者则有发热吃奶少等表现 护理1 轻症者用3 过氧化氢液清洗脐部 再涂以75 酒精 每日3次 2 脐部化脓 蜂窝组织炎或出现全身症状者可用抗生素 可切开排脓3 肉芽肿形成者可用10 硝酸银溶液烧灼 每日更换敷料 直到愈合为止4 保持局部干燥 勤换尿布 防止尿液污染 新生儿鹅口疮病因是口腔粘膜受白色念珠菌 属霉菌 感染所致 粘膜上出现乳白色的小点或融合成片 颇似奶块 白膜覆盖在口腔粘膜上 不易擦去 当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病 新生儿多由产道感染 或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播 临床表现1 好发于颊舌 软腭及口唇部的粘膜 白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉 2在感染轻微时除非仔细检查口腔 否则不易发现 也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情 严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安 胃口不佳啼哭 哺乳困难 有时伴有轻度发热 3 受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部 扁桃体 牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道 支气管 引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸 吞咽困难 造成败血症 护理1制霉菌素甘油 涂搽在创面上 每4小时用药一次 疗效显著 2症状严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物 如制霉菌素或克霉唑等3保持餐具和食品的清洁 奶瓶 奶头 碗勺等专人专用 煮沸消毒 母乳喂养者每次喂奶前 母亲应先洗手 清洁乳头 脐疝 病因1 婴儿脐疝 属先天性 俗称 气肚脐 是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一 发病原因有脐部发育不全 脐环没有完全闭锁 或脐部的瘢痕组织薄弱 不够坚固 在腹内压增加 经常啼哭 便秘 包茎等 情况下 内脏可以从脐部突出而形成 临床表现脐部可见一球形或半球形可复性肿物 婴儿安静卧位时 肿块消失 当用力 哭闹 咳嗽 直立等使腹压增大时肿物出现 肿物高出肚脐3 4厘米 皮肤表面亮亮的 像是要破的样子 但以手轻压可使疝内容物还纳入腹腔 亦可摸到未闭的脐环 有时患儿会出现呕吐 食欲不振等现象 护理1 耐心细心的护理 按时喂哺 及时换尿布2 尽量减少哭闹3 定期做儿保健康检查4 注意冷暖5 防止佝偻病的发生 因患佝偻病的婴儿肌肉松弛 易合并脐疝 6 不能用硬币钮扣压在疝环上 并不能防止脐疝出现 而且会引起皮肤感染 尿布疹婴儿的皮肤极为娇嫩 若长期浸泡在尿液中或因尿布密不透风而潮湿的话 臀部常会出现红色的小疹子或皮肤变得比较粗糙 称做 尿布疹 或 红屁股 临床表现臀部发红 出现丘疹 可连成片 继而渗液糜烂继发感染 护理1 要注意精心护理宝宝 发现尿布湿后要及时更换 保持局部干燥 2 当红臀出现后 立刻采取措施 先清洗 然后涂一些鞣酸软膏在患处3 给宝宝洗臀部时 要用温水 不要用肥皂 以减少局部刺激 4 有可能的话 应让宝宝臀部多在空气中暴露一段时间 有利于皮疹消退 在炎热的夏季或室温较高时可将臀部完全裸露 使新生宝宝臀部经常保持干燥状态 5 避免使用爽身粉 因为粉剂吸水后容易硬结 不但无法保持局部干燥 还会刺激宝宝皮肤 6 如皮肤破溃流水 可涂氧化锌油 以帮助吸收并促进上皮生长 只要在治疗红臀的同时 注意护理好宝宝的臀部皮肤 红臀很快可治愈 婴幼儿湿疹婴幼儿湿疹中医称 奶癣 发生主要与婴儿体质有关 加上喂养不当 多见于食牛奶的婴儿 所以湿疹的出现常常是小儿消化不良的反应 多发生在乳儿时期 一般在出生后1 2个月发病 至2岁左右自动缓解 皮疹好发部位是前额 头皮 脸部 腮窝 肘窝等处 有时遍及周身 开始皮肤发红 继之出现红色细小点状丘疹及疱疹 而后融合成片 渗出浆液 干燥后形成树胶状痂盖 由于痒感剧烈 患儿常烦躁啼哭 护理1 内衣应穿松软宽大的棉织品 不要穿化纤织物 2 要密切注意患儿的消化状态 是否对牛奶 鸡蛋 鱼 虾等食物过敏 母乳喂养的 母亲应避免进食这类容易引起过敏的食物 3 患儿要避免碱性肥皂 化妆品或者香水等物的刺激4 发病期间不要作卡介苗或其他预防接种 5 母亲要少食蛋奶制品及辛辣 海味 腥味食物 6 避免环境过热过湿7 洗浴已患湿疹不用过热的水 维生素D缺乏性佝偻病 病因 1 光照不足2 喂养不当 没有及时添加辅食 维生素D摄入不足 3 小儿生长过速4 疾病因素 慢性病影响钙 磷吸收 临床表现 1 神经精神症状 烦躁不安 多汗 夜惊2 体征 1 头部 颅骨软化 六个月以内有乒乓头 8 9个月见方颅 囟门迟闭 出牙延迟 2 胸部 鸡胸 漏斗胸 3 四肢 X形 O形腿 4 脊柱 后凸或侧弯 预防护理1 做好孕期保健2 坚持母乳喂养3 多户外活动4 新生儿出生后两周补充维生素D5 合理营养 及时添加辅食6 定期进行健康检查 尽早发现疾病 及早治疗 营养性缺铁性疾病 病因 铁缺乏1 早产 双胞胎 低体重儿2 生长速度过快3 喂养不当临床表现 小儿面色苍白或苍黄 口唇 指甲颜色苍白 厌食 精神差 体重不增 抵抗力差 预防护理1 及时补充铁 从四个月起2 母乳喂养3 及时添加辅食 提供含铁丰富的食物 如动物肝 血等 4 铁剂治疗 同时加服维生素C 铁剂服用注意事项 1 铁剂不要放入牛奶中2 铁剂对胃肠道有刺激 应在饭后或两次喂食之间服用3 遵医嘱用药 腹泻病 病因 由各类肠道致病菌引起 如病毒细菌 称为感染性腹泻病或肠炎非感染性腹泻病是由于食物不消化 过敏 气候变化等引起 预防护理 1 预防脱水 给予口服补液盐2 预防营养不良3 及时去医院治疗4 记录大便次数 性质 保持臀部清洁 肠套叠 病因 小儿肠系膜发育不完善 肠蠕动节律发生紊乱 引起的一部分肠管套入临近的肠管中 临床表现 阵发性哭闹 腹痛 呕吐 6 12小时出现果酱样大便 腹部可摸到香肠样套叠的肿块预防护理 1 一旦发现阵发性哭闹 呕吐 立即送医院2 注意合理喂养3 根据气温变化及时增减衣服4 预防肠道感染 发热 病因 细菌病毒分类 1 感染性发热 如呼吸道感染 消化道感染 2 非感染性发热 室温过高 小儿包裹太紧 预防接种后或手术后的反应 护理 一般护理 1 卧床休息 多饮水2 按医嘱用药3 服药后30分钟测体温一次 观察用药后反应4 发热期间注意饮食和营养 一易消化的流质和半流质为主 饮食宜清淡 特殊护理 1 温水浴 水温32 34度 每次5 10分钟 一边温水浴一边摩擦皮肤 这样做能是皮肤毛细血管扩展 血液流动加快 增加散热 2 酒精擦浴 浓度30 用酒精纱布从颈的外侧向下擦至手背 再从腋下擦至手臂 擦完一侧穿上衣服 同法擦洗对侧 下一步让患儿侧卧擦后背 然后脱去裤子擦下肢 髋部 腿外侧 足背 腹股沟 大腿内侧 股后 腘窝 足根 禁擦部位 前胸 腹部 颈后部 足底 如发现孩子有寒颤 面苍白立即停止3 冷敷 将冷水毛巾放在前额 腋窝 腹股沟等部位4 冰袋降温 经冰块砸成碎片装入橡皮手套内 放于大血管处如发现患儿有抽搐 虚脱立即送医院 预防接种 注意事项 1 禁忌症 严重心 肝 肾疾病神经系统疾病 如癫痫 脑发育不全 哮喘 荨麻疹重度营养不良先天性免疫缺陷疫苗说明书中规定的禁忌症2 暂缓接种情况接种部位有皮炎 湿疹 化脓皮肤病者体温高于37 5度者每