无骨无血ppt课件.ppt

两侧瞳孔不等大 一侧缩小 中枢神经和虹膜的神经支配障碍 两侧瞳孔 针尖瞳 见于虹膜炎 有机磷中毒 毛果芸香碱药物反应 两眼辐辏功能不良 不能聚合 动眼神经损害 咽喉 扁桃体大小以 度表示 度 不超过咽腭弓 度 超过咽后柱 度 接近中线 听诊血压时声音减弱与消失的数字较大 该如何记录 报告 应记录为140 150 80 90mmhg 肱动脉 测量血压时 的正确位置 坐 卧位 答 坐位时平第4肋软骨 卧位时平腋中线 听诊器头不能塞入袖下 听诊器塞在袖带里 使袖带更紧迫 压力加大导致误差 会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高 皮肤本身的疾病很多 许多疾病在病程中可伴随着多种皮肤病变和反应 皮肤的病变和反应有的是局部的 有的是全身的 皮肤病变除颜色改变外 亦可为湿度 弹性的改变 以及出现皮疹 出血点 紫癜 水肿及瘢痕等 检查方法皮肤检查主要靠视诊 有时配合触诊才能获得更加清楚的印象视诊皮肤时光线要好 最好在自然光或日光灯下进行 描写皮肤损害时应注意其解剖部位 体表分布 皮损排列 类型 颜色及其对称性 对称分布提示为全身性或系统性疾病 不对称分布则提示为局部或非系统疾病 检查皮肤时不要遗漏粘膜 指甲 毛发及外生殖器部位 2 96心脑综合征快速死亡综合征临床上有时不容易区分栓子来源 可参考STAF评分 见表1 表1STAF评分区分心源性与动脉源性栓塞 心脑综合征快速死亡综合征若总分 5分 90 可能是心源性 5分 动脉源性可能性大 3 1大脑中动脉的栓塞最常见 主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫 偏身感觉障碍和偏盲 优势半球主干栓塞可有失语 失写 失读 如梗死面积大时 病情严重者可引起颅内压增高 昏迷 脑疝 甚至死亡 大脑中动脉深穿支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫 一般无感觉障碍或同向偏盲 优势半球受损 可有失语 大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫 以面部和上肢为重 优势半球可引起运动型失语 感觉性失语 失读 失写 失用 非优势半球可引起对侧偏身忽略症等体象障碍 少数半球栓塞可出现局灶性癫痫 Shuguan脱麻 肺癌 男性 40岁 除20年前患过肺结核外 平素体健 近3个月来有刺激性咳嗽 痰中偶有血丝 有时发热 X线显示 右肺上叶前段有2X2 5cm的块状阴影 边缘不整 呈分叶状 痰查脱落细胞3次均阴性 诊断首先考虑为DA肺结核B 肺脓肿C 肺囊肿D 肺癌E 肺良性肿瘤预后最差的肺癌是 答案 B A 鳞形细胞癌B 小细胞癌C 腺癌D 大细胞癌E 细支气管肺泡癌 内科学为中心 回顾式的高血压时特殊情况用药原则 心律失常时的几种特殊用药原则 钙通道拮抗剂的适应症和禁忌症 COPD时 呼吸肌的初长度缩短 故容易疲劳而加重通气不足例 从O 利用系数看开去 注重多学科间的相互关系 及学科内部知识间的相互关系又如 钠泵的作用 卵巢的周期性活动与性激素的周期性变化 考试重点正常的月经周期平均为28天左右 排卵前期 卵泡期 排卵后期 黄体期 各激素随月经周期的变化6版生理学P387插图医学全在线 FSH LH逐渐浓度升高 雌激素分泌增加 排卵前1天达第1次高峰 LH高峰 排卵 LH升高 作用于黄体细胞分泌雌激素和孕激素 导致排卵后雌激素第2次高峰 促进黄体分泌孕激素 排卵后5 10天出现孕激素高峰 黄体退化雌激素 孕激素降低 与排卵有关的激素 黄体生成素 LH 引起排卵的激素 黄体生成素 LH 导致雌激素出现第二次高峰的直接原因 黄体生成素 LH 2003正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是A 雌激素的正反馈作用B 孕激素的正反馈作用C 催乳素的作用D 黄体生成素的作用E 促卵泡激素的作用2002月经周期中控制排卵发生的关键因素是A 排卵前雌激素高峰B 孕激素高峰C 卵泡刺激素高峰D 黄体生成素高峰E 促性腺激素释放激素高峰1991无排卵月经是由于缺少 A 雌激素B 孕激素C 雌激素和孕激素D 卵泡刺激素E 以上都不是 复习时常见的错误方法 2 生物化学 RNA转录 真核生物RNA聚合酶 RNA pol hn m两个桥洞 tthree 5555 san sn三 2003真核生物中 催化转录产物为hnRNA的RNA聚合酶是A RNA聚合酶核心酶B RNA聚合酶 C RNA聚合酶 D RNA聚合酶 E RNA聚合酶 亚基2004真核生物RNA聚合酶 转录后可产生的是A hnRNAB 45S rRNAC tRNAD 5S rRNAE snRNAA mRNAB tRNA及5S rRNAC 18S 28S 65 58S及5S rRNAD 18S 5 85及5 8S rRNAE 18S 28S rRNA1996RNA聚合酶 催化生成之产物1996RNA聚合酶 催化生成之产物 1999关于食管 胃括约肌的叙述 下列哪项是错误的 A 该部位平滑肌增厚B 其内压比胃内高0 67 1 33kPa 5 l0mmHg C 食物经过食管时可反射性舒张D 胃泌素可刺激其收缩E 可防止胃内容物逆流入食管5版教材答案 A 6版 无答案 6版生理 5 6版内科 有环形肌2 5版生理 无环形肌 食管下括约肌LES 重要数据改变 正常时细胞内K 浓度约为细胞外液中的30倍左右 细胞外液中Na 浓度为胞质中的10倍左右 2 5版生理学 12倍 糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是8 12周 6版内科 5版数据 4 12A 瞬时B 1 2周C 2 3周D 3 4周E 4 12周2003糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是 E2003果糖胺反映取血前血糖水平的时间是1996关于糖尿病某些化验的意义 下列哪项是正确的 A 血清胆固醇 主要是HDL2胆固醇 水平与大血管病变的危险性呈负相关B 血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C 血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D 外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2 3周内血糖总的水平E 外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2 3个月血糖总的水平 影响答题的错误 5版外科学 门静脉由肠系膜上静脉 脾静脉组成 后者又收集肠系膜下静脉的血液6版外科学 门静脉由肠系膜上 下静脉 脾静脉汇合而成P548 2003下列关于门静脉的叙述 哪项错误 A 未阻断的情况下 正常门静脉压力13 24cmH2OB 门静脉压力增高时首先出现交通支扩张C 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D 门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底 食管下端交通支E 门静脉无瓣膜答案 BC5版答案 B6版答案 BC 20001心电图 aVF V6 V7导联运动后出现ST段水平下降最可能涉及的冠状动脉有A 右冠状动脉B 左前降支C 左回旋支D 左主干 AC 2004NO11下列物质中食物的特殊动力作用最强的是A 糖B 脂肪C 蛋白质D 维生素E 无机盐 C 2002NO34肠结核最好发于A回盲部B空肠C降结肠D升结肠E十二指肠 A 葡萄糖 3 磷酸甘油 磷脂酸 CDP 甘油二酯 1 2 甘油二酯 磷脂酰乙醇胺 磷脂酰胆碱 甘油三酯 磷脂酰肌醇 磷脂酰丝氨酸 二磷脂酰甘油 CDP 乙醇胺CDP 胆碱脂酰CoA肌醇丝氨酸磷脂酰甘油 磷酸酶胞苷转移酶 脑磷脂 心磷脂 卵磷脂 软脂酰CoA 丝氨酸 鞘胺醇 神经酰胺神经鞘磷脂 CDP 胆碱 磷脂酰胆碱 卵磷脂 1996合成卵磷脂时所需的活性胆碱是 EA ADP 胆碱B GDP 胆碱C TDP 胆碱D UDP 胆碱E CDP 胆碱2004合成脑磷脂需要的物质是 AA CDP 乙醇胺B CDP 胆碱C UDP 胆碱D UDP 乙醇胺E GDP 乙醇胺2001下列磷脂中 哪些含有胆碱 ADA 卵磷脂B 脑磷脂C 心磷脂D 神经鞘磷脂 坏疽 湿性坏疽 干性坏疽 液化坏死 液化坏死 2004NO19含有两个氨基的氨基酸是A LysB TrpC ValD GluE Leu A2002肩关节前脱位的手法复位方法有AHippocrates法BKocher法CStimson法DAllis法 ABC 2004NO39非典型肺炎属于A 肺化脓性炎B 肺纤维素性炎C 肺泡性炎D 肺间质性炎E 肺出血性炎 病毒性肺炎 肺泡没有渗出物 2000NO148AIDS的传播途径包括A经血传播B性传播C母婴传播D粪 口传播 ABC 2003NO41艾滋病患者中 最常见的恶性肿瘤是A 霍奇金病B 非霍奇金淋巴瘤C Kaposi肉瘤D 子宫颈癌E 阴茎癌 C2004NO44下列关于Kaposi肉瘤的叙述 正确的是A 来源于纤维组织的恶性肿瘤B 仅累及皮肤C 肿瘤边界清楚D 是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤E 80 以上艾滋病患者受累 D 20004NO43下列关于梅毒树胶肿的叙述 正确的是A 大片干酪样坏死B 类上皮细胞丰富C 大量郎罕巨细胞D 淋巴细胞 浆细胞少见E 可见原有血管壁轮廓 慢性胃炎 A B A 胃粘膜萎缩B 恶性贫血C 两者都是D 两者都不是1999A型萎缩型胃炎 CB型萎缩型胃炎 A2001B型胃炎主要是由哪个原因引起 A 幽门螺杆菌感染B 胆汁返流C 消炎药物D 吸烟E 酒癖 A1998关于A型胃炎 下列哪项是正确的 CA 较常见B 大多数由幽门螺杆菌感染引起C 病变主要累及胃体及胃底D 发病与遗传因素有关E 最终不易导致恶性贫血 不敢明目张胆的抄袭 1 一碳单位代谢 施舍一根竹竿 让你去参加四清运动 丝 组 色 FH4 一碳单位 甘 A 甘氨酸B 组氨酸C 二者均是D 二者均非2003经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸是 C1999下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位 A 甘氨酸B 丝氨酸C 组氨酸D 色氨酸E 酪氨酸 E1998在分解代谢过程中可以产生一碳单位的氨基酸是A GlyB SerC TyrD Trp ABD A 丙酮酸B 谷氨酸C 酮戊二酸D 草酰乙酸E 甘氨酸1995代谢时能直接生成一碳单位的化合物是 EA 丝氨酸B 蛋氨酸C 二者均是D 二者均不是生成一碳单位的氨基酸是 C2005NO31体内转运一碳单位的载体是 DA 叶酸B 生物素C 维生素B12D 四氢叶酸E S 腺苷蛋氨酸 2 氨基酸常考特点 1 合成嘌呤和嘧啶的元素来源 FH4 FH4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 2004合成嘌呤 嘧啶的共同原料是A 甘氨酸B 一碳单位C 谷氨酸D 天冬氨酸E 氨基甲酰磷酸 D A LeuB GlyC 两者都是D 两者都不是2001属于生酮氨基酸的是 A2001可作为合成嘧啶原料的是 D 水 量 H2O HCO3 2 胰液分泌的调节 迷走神经 胰泌素促胰液素 胆囊收缩素CCK 迷走神经 胰泌素促胰液素 2004NO10CCK刺激胰腺分泌的特点是A 水分少 HCO3 和酶含量多B 水分和HCO3 含量少 酶含量多C 水分和HCO3 含量多 酶含量少D 水分多 HCO3 和酶含量少E 水分 HCO3 和酶含量都少 B 2005NO11胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是A 水和HCO3 多 酶少B 水和HCO3 少 酶多C 水多 HCO3 和酶少D 水 HCO3 和酶都少E 水 HCO3 和酶都多 泌 3 半胱氨酸 牛磺酸 2003经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是A 半胱氨酸B 蛋氨酸C 苏氨酸D 赖氨酸E 缬氨酸 A1996牛磺酸是由下列哪种氨基酸代谢而来 A 蛋氨酸B 半胱氨酸C 苏氨酸D 甘氨酸E 谷氨酸 B 半 牛 场景记忆法 交感神经兴奋的场景 2003交感神经兴奋可使A 胃肠运动加强B 消化腺分泌增多C 膀胱逼尿肌收缩D 支气管平滑肌舒张E 瞳孔缩小 D2000交感神经活动增强时 下列哪一项不出现 A 肠蠕动抑制B 瞳孔开大肌收缩C 肾素分泌D 胰岛素分泌E 骨骼肌血管舒张 D医学全在线1998交感神经兴奋可引起A 瞳孔缩小B 逼尿肌收缩C 消化道括约肌舒张D 妊娠子宫收缩E 支气管平滑肌收缩 D1992下列哪项属于副交感神经的作用 A 瞳孔扩大B 糖原分解增加C 逼尿肌收缩D 骨骼肌血管舒张E 消化道括约肌收缩 C 1 有机磷中毒M N样症状的记忆 ACh 有机磷抑制Ach酯酶活力 使体内Ach ACh酯酶 有机磷 降解失效 Ach M样症状 毒蕈碱样 结论 有机磷中毒的M样症状 M样症状 使有孔通道分泌 色鬼样症状 1990NO有机磷农药中毒的烟碱样症状是A多汗B肌束颤动C瞳孔缩小D支气管痉挛E流涎 B1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现 A恶心 呕吐和腹痛腹泻B多汗C肌肉颤动D瞳孔缩小E心率减慢 C 2001NO85预防甲状腺肿的碘化食盐 常用剂量为每10 20Kg食盐中均匀地加入碘化钠或碘化钾1 0g 1993NO144湿性坏疽可发生于A 小肠B 肺C 下肢D 脾 ABD1995液化性坏死常见于 AA 脑B 心脏C 肾脏D 脾脏E 小肠1997下列哪个脏器不发生坏疽 EA 肺B 下肢C 阑尾D 小肠E 脑 烧伤愈合时间 愈合时间分别记忆为1 2 3 4周 生化物质代谢 糖酵解 有氧氧化葡萄糖磷酸戊糖旁路糖原 G6P 6 磷酸葡萄糖酶 肝 G6P脱氢酶 糖原合酶 1 G6P是糖代谢不同途径的交汇点 1992位于糖酵解 糖异生 磷酸戊糖途径 糖原合成 分解代谢途径交汇点上的化合物是A 1 磷酸葡萄糖B 6 磷酸葡萄糖C 1 6 二磷酸果糖D 3 磷酸甘油醛E 6 磷酸果糖 B NAD FMN Fe S CoQ Cytb c1 c aa3 O2 羟丁酸苹果酸异柠檬酸谷氨酸 丙酮酸 酮戊二酸 硫辛酸 FAD 琥珀酸脂肪酰CoA 磷酸甘油 FAD 抗坏血酸 Cytc Fe2 ADP ATP ADP ATP ADP ATP 2 CoQ是不同底物氧化呼吸链的交汇点 NAD FMN Fe S CoQ Cytb c1 c aa3 O2 羟丁酸苹果酸异柠檬酸谷氨酸 丙酮酸 酮戊二酸 硫辛酸 FAD 琥珀酸脂肪酰CoA 磷酸甘油 FAD 抗坏血酸 Cytc Fe2 ADP ATP ADP ATP ADP ATP A 细胞色素P450B 铁硫蛋白C 两者都是D 两者都不是1994构成呼吸链的成员有 B1994参与生物转化的酶有 A NAD FMN Fe S CoQ Cytb c1 c aa3 O2 羟丁酸苹果酸异柠檬酸谷氨酸 丙酮酸 酮戊二酸 硫辛酸 FAD 琥珀酸脂肪酰CoA 磷酸甘油 FAD 抗坏血酸 Cytc Fe2 ADP ATP ADP ATP ADP ATP 1998线粒体外NADH经 磷酸甘油穿梭作用进入线粒体内完成氧化磷酸化 其P O比值为A 0B 1C 2D 2 5E 3 C NAD FMN Fe S CoQ Cytb c1 c aa3 O2 羟丁酸苹果酸异柠檬酸谷氨酸 丙酮酸 酮戊二酸 硫辛酸 FAD 琥珀酸脂肪酰CoA 磷酸甘油 FAD 抗坏血酸 Cytc Fe2 ADP ATP ADP ATP ADP ATP 1996下列哪种物质脱下一对氢经呼吸链传递后P O比值为3A 羟丁酸B 琥珀酸C 磷酸甘油D 抗坏血酸E 脂酰CoA A 2001脊柱骨折脱位引起脊髓损伤可发生在A 颈椎B 胸椎C 下腰椎D 骶椎 AB 2 超级变态题 答案多为A或E 2004与DNA修复调节基因突变相关的肿瘤是A 遗传性非息肉病性大肠癌B 家族性腺瘤性息肉病C Li Fraumeni综合征D 神经纤维瘤病E 肾母细胞瘤 A2004嗜铬细胞瘤能产生多种肽类激素 其中引起面部潮红的是A P物质B 鸦片肽C 生长抑素D 血清素E 神经肽Y A 3 X型题 ABCD的几率最大 正确答案的可能性 15种组合 每种可能性为22 15 1 4 A B C DAB AC AD BC BD CDABC ABD ACD BCDABCD 2001 72002 72003 82004 3 4 数字题分2类 纯数字题 绝大多数答案并非 C 4 数字题分2类 杂合数字题 绝大多数并非答案项 2 A型题中 无关痛痒 的选项不是答案 3 无限扩大法和无限缩小法 4 局外思维法 1 不同的科目可能有不同的答案 2003NO144急性肾功能衰竭少尿期进行透析的指征是A血CR每日升高 176 8umol LB血BUN每日升高 8 9mmol LC血K 每日升高 0 8mmol LD酸中毒 CO2CP 13mmol L pH 7 25 ABD 5 6版 心力衰竭 P165 174 消心痛为扩小V 降低前负荷心绞痛 P290 279 消心痛为扩小VA 降低前后负荷7年 心绞痛 P290 消心痛为扩小V 扩小A 降低前后负荷 2 即使同一科目也可能出现不同答案 A 扩张小静脉B 扩张小动脉C 二者均有D 二者均无2002硝酸异山梨醇酯的作用是 C2002硫氮萆酮的作用是 BA 减轻心脏前负荷B 减轻心脏后负荷C 两者均减轻D 两者均不减轻1990速尿 A1990硝普钠 C1991直接作用于血管平滑肌 降低心脏前后负荷的药物是A 硝普钠B 多巴胺C 酚妥拉明D 哌唑嗪E 巯甲基丙脯酸 A 结核性腹膜炎 全身症状结核病毒血症常见 主要是发热与盗汗 热型以低热与中等热为最多 约1 3有弛张热 少数可呈稽留热 高热伴明显毒血症者见于渗出型 干酪症 或见于伴有粟粒型结核 干酪样肺炎等严重结核病的患者 后期有营养不良 表现为消瘦 浮肿 苍白 舌炎 口角炎 维生素 缺乏症等 P502 原因不明发热 另有一些HD患者 30 50 以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状 这类患者一般年龄稍大 男性较多 病变较为弥散常已有腹膜后淋巴结累及 发热后部分患者有盗汗 疲乏及消瘦等全身症状 部分患者可有局部及全身瘙痒 多为年轻患者 特别是女性 P643 7 考试时要注意审题 1995慢性肝淤血可见的病理变化有A 肝细胞萎缩变性B 肝细胞内淤胆C 肝脏纤维组织增生D 细胞异型增生 AC A 肺泡炎B 细支气管炎C 两者皆有D 两者皆无1995NO125大叶性肺炎 C1995NO126肺淤血 D 9 多利用简易解题法 不要反复推导 特征型记忆如 支扩的特征 咳 痰 血 干性支扩 慢支的诊断 咳 痰 喘连二 三 除去其他心肺患肾炎综合征 血尿 蛋白尿 水肿高血压4肾病综合征 三高一低 大量蛋白尿 高度水肿 高脂血症及低蛋白血症 糖尿病的三多一少 多吃 多喝 多尿 体重减少左右心衰的差异 左心坏了肺右心坏了胃 早期消化道淤血 知识点的记忆 例 常用抗凝药物的作用机制 抗血小板类 环氧化酶抑制剂 阿司匹林 血小板ADP受体拮抗剂 噻氯匹定 氯吡格雷 血小板GPIIb IIIa受体拮抗剂 阿昔单抗 替罗非班4维生素K依赖性抗凝剂 香豆素类 华法林例 肺炎链球菌肺炎 致病菌的相关内容 机体正常的G 寄宿菌 所谓内源性感染 可产生特异性免疫 不容易再次感染 细菌性肺炎最常见因素 约占CAP的半数 与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阳性 又如 粘液水肿是甲状腺功能减退的特征性变化下列的情况呢 甲亢的胫前粘液水肿 特发性血小板减少性紫癜 ITP 1与脾的关系大 脾切除的有效率约为 脾本身并不大或轻度增大至少脾切适应症的还有 1对遗传性球形细胞增多症所致的溶贫有确切疗效2对于自身免疫性溶贫的温抗体型有效冷抗体型无效 为什么会这样 温抗体型AIHA的抗体为IgG或C3 少数为IgM 类的不完全抗体 使的红细胞致敏后 在脾脏内被破坏 血管外溶血 冷抗体型AIHA的抗体为IgM 是完全抗体 可直接导致血管内溶血 故 温抗体型切脾有效 冷抗体型在血管内溶血 故切脾无效 而最佳治疗保温 事实上 IgG和C3 我们是不是该想到 急性肾小球肾炎 C3的特征性降低 周左右恢复 如果不恢复呢 系膜毛细血管性肾小球肾炎 输血反应应该为血管内溶血 还是血管外溶血 如果是Rh血型不符呢 不同问题的共同特征 相互联系即鉴别诊断 B型题的出题思路例如 肺源性呼吸困难 最常见 可有三种类型 1 吸气性呼吸困难 与大气道狭窄梗阻有关 重者出现三凹征 即胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 伴有干咳及高调吸气性哮鸣音 如 气管异物 喉头水肿 2 呼气性呼吸困难 下AW痉挛 狭窄 肺组织弹性减弱 表现为呼吸费力 呼气相延长伴有为特点 常见于支气管哮喘 广泛哮鸣音 阻塞性肺气肿 3 混合性呼吸困难 呼吸浅快 因呼吸面积减少所致 见于重症肺炎 肺纤维化 肺不张 气胸 胸腔积液等 学会多看一点 知识点的相互联系 例如 第一心音的强弱显然与房室瓣关闭的时间有关 即 关闭的越早 室内充盈越少 心音越强 年的考试中 有下列一题 哪种情况下 应该原题为哪种心律失常 心音逐渐减弱 第I度AVBECGP R 0 2s QRS0 12 阻滞部位可在房室结和His束 少数在心房内P R间期延长 第一心音减弱第II度AVBI型 莫氏I型即文氏阻滞 P R逐渐延长 直至P波脱落 R R逐渐缩短故第一心音逐渐减弱并有心搏脱漏第II度AVBII型 莫氏II型 P R恒定 间断出现P波脱落故第一心音强度恒定 间歇性心搏脱漏 第III度AVBP P等 R R等 P R不等 房室完全分离P波频率大于R波频率房室活动各自独立 故 1第一心音强度经常变化 间或可闻及大炮音 2第二心音可呈正常或反常分裂 2008下列哪项最不可能导致S2逆分裂A 先天性房间隔缺损B 前壁心肌梗死C 完全性左束之阻滞D 主A狭窄S2分裂 生理性分裂通常分裂 受呼吸运动影响固定分裂 不受呼吸运动影响 房缺时 反常分裂 逆分裂 病理性体征正常机体的胆红素代谢 1 胆红素的来源 衰老的红细胞的血红蛋白及来自肝 骨髓的旁路性血红蛋白在单核 巨噬系统内 血红素 加氧酶 胆绿素 还原酶 非结合胆红素 间接胆红素 即 在血循环中间接胆红素