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文档简介

临床诊断 视网膜毛细血管瘤 视网膜脱离又称Von Hippel病 鉴别诊断 视网膜海绵状血管瘤 是一种罕见的血管性错构瘤 常发生在视网膜或视神经乳头上 充满暗红静脉血的一串囊状小动脉瘤 是一串紫葡萄 FFA显示病变无渗漏 可同时合并皮肤或颅内的海绵状血管瘤 Von Hippel lindau病 除有视网膜毛细血管瘤外 全身可有小脑 桥脑和脊髓的成血管细胞瘤也可以合并内脏囊肿或肿瘤 病例讨论 误诊原因 可能是坐位查眼底时 视网膜下方脱落 后极部可以透见视网膜及模糊视网膜血管瘤表现 未能及时散瞳查眼底等进一步检查 视网膜毛细血管瘤病是遗传性 或散发眼底视网膜血管先天发育异常疾病 又称Von Hippel病 如伴有中枢神经或其他器官的血管瘤则称为Von Hippel lindau病 1 Ballantyne等 1962 记载 视网膜血管瘤20 有家族史 2 本病例未见家族遗产病史 病例讨论 主要表现 眼底有粗大视网膜中央动静脉在近周边部与囊肿样血管球相连 由动脉供血静脉回流 瘤体多位于周边部 随着瘤体增大 出现渗出及出血渐明显 巨大视网膜血管瘤由于大量渗漏和瘤体引起的继发视网膜脱离 视网膜下积液 临床中由于出血 渗出及网脱等病变 常使诊断发生困难 临床上常与视网膜静脉周围炎 Coasts病 多发性动脉瘤 视网膜毛细血管扩张 视神经乳头炎等相鉴别 治疗 其治疗以往有人使用巩膜外电凝的方法治疗 但有引起巩膜坏死危险 因此近代多采用光凝或冷冻治疗 对病程长 瘤体大出现全视网膜脱离的 可行玻切视网膜复位联合眼内激光光凝治疗 3 本病例患者转入上级医院治疗 经光凝 波切 网脱复位手术后 由于并发眼内爆发出血 手术失败 眼球摘除治疗 很遗憾 如果早发现 早诊断 早治疗或许有更多机会复明 参考文献 1 惠延年主编 眼科学 第五版 150 2 张汉军双眼多发性视网膜血管瘤一例中华眼科杂志1984 2 124 3 梁小玲高汝龙李春霞胡兆科视
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