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呼吸系统疾病总论 泸州市人民医院赖月平 一 上呼吸道 鼻 咽 喉 二 下呼吸道 气道 肺传导部分 气管终末细支气管 气管 主支气管 叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管 终未细支气管 呼吸部分 三级呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 呼吸系统的解剖概要 气管 支气管 终末细支气管 左主支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡 肺泡囊 气管 支气管树结构示意图 1 肺叶 肺 2 肺段 3 肺泡 1 肺循环系统 1 肺循环为气体交换的功能血管 2 支气管循环为肺和胸膜的营养血管2 肺的神经系统由内脏运动神经和感觉神经支配迷走神经兴奋 支气管收缩 肺血管扩张 腺体分泌增加交感神经兴奋 支气管扩张 肺血管收缩 肺循环及神经系统 肺动脉特点 低压 低阻及高容的器官平均肺动脉压2 67kpa 20mmhg 肺与全身器官通过淋巴 血循环相通 全身免疫性疾病 肾脏病 血液病等均可累及肺 肺非呼吸功能 代谢功能 合成 储存 释放 激活或灭活多种具有生物活性的化学物质 一 理化性防御功能1 对吸入的空气温度和湿度起调节作用2 传导性气道的防御功能 粘液纤毛清除功能 凝胶层 溶胶层 纤毛 颗粒 生物性的防御功能1 体液免疫2 细胞免疫 呼吸系统常见症状 一 咳嗽 是呼吸系统疾病最常见的症状 是一种保护性反射动作 侵入呼吸道的异物和呼吸道的分泌物 都可借咳嗽而派出体外 急性发作的刺激性干咳 阵发性或痉挛性咳嗽 急性咳嗽伴寒战 高热 气急 胸痛 长期的慢性咳嗽 伴脓痰 咳嗽呈金属音调 二 咯痰 是凭借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动 支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲击 将呼吸道内病理性分泌物从口腔排出的动作 有粉红色稀薄泡沫痰 铁锈色痰 棕红色胶冻样痰 巧克力样痰 粘稠无色透明痰 大量粘液脓性痰 恶臭脓痰 三 咯血 是指喉部以下的呼吸器官出血 经咳嗽动作从口腔排出 如痰中持续带血 大量反复咯血 咯血伴有皮肤 粘膜或全身性出血 慢性肺淤血所致的小量咯血 四 呼吸困难 是指病人感到空气不足 呼吸急促 费力 使呼吸肌及辅助呼吸肌均参与呼吸运动 出现呼吸频率 节律 深度的改变 分为吸气性呼吸困难 气管异物 喉头水肿 喉癌 呼气性呼吸困难 慢性阻塞性肺气肿 支气管哮喘 混合性呼吸困难 广泛性肺部病变 大量胸腔积液 自发性气胸 五 哮鸣 常与呼吸困难同时存在 六 胸痛 外伤 炎症 肿瘤及某些理化因素刺激肋间神经 膈神经 脊神经的感觉纤维及迷走神经分布在气管 支气管 食管 心脏及主动脉胸段的感觉纤维而引起 呼吸系统疾病的常见体征 呼吸系统疾病的实验室和其他检查 一 实验室检查 包括血常规 血沉 痰液检查 胸腔积液的检查 二 x线检查 三 超声探测 四 纤维支气管镜检查 五 活体组织检查 六 肺功能检查 七 血气分析 八 其他如放射性核素扫描 血清荧光抗体 对流免疫电泳及酶联免疫吸附测定等 呼吸系统疾病是我国的常见病多发病 2001 死亡病因的第一位肺癌 哮喘 肺结核copd居高不下ipf及免疫力低下性肺部感染肺栓塞病毒感染 aids并肺部感染新的呼吸道传染病 sars 流感甚至禽流感 影响呼吸系统疾病的主要因素 呼吸系统结构和功能大气污染和吸烟吸入性变应原增加病原学的变异和耐药性增加人口老龄化 我们的任务 卫生管理部门卫生防疫部门多部门医院综合性医院呼吸科多学科传染病院协作环保部门科研部门 我们怎么办 如何诊断如何治疗如何预防 diagnosis historysymptomsign physicalexamination investigation experimentandtestbyinstrument treatment 药物 drug 呼吸支持 畅通呼吸道 机械通气 营养支持 nutrition 介入治疗 interventionalpulmonology 手术 surgery 包括肺移植放疗 radiotherapy 生物靶向治疗基因治疗 genetherapy prevention nosmokin