血液透析滤过操作流程.doc

血液透析滤过操作流程透析机准备：开机自检，将AB液插头分别轻轻插入AB液桶内，并检查是否插好。物品准备：透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、血滤管路，治疗盘（治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包）抗凝剂支，条胶布放于床头。操作流程：透析器及透析管路的冲洗透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水再用肝素盐水预冲。冲管结束后应进行查对，按回车键选好HDF模式，并按医嘱设定好各项治疗参数（血流量、脱水总量、透析时间、抗凝剂维持剂量、透析液温度、电导度）了解患者生命体征后建立血管通路。建立血管通路在无菌操作规程下进行动静脉内瘘的穿刺动静脉穿刺成功后，给予首剂量肝素检查和整理管道与透析机是否正常，各管路之间是否连接紧密。建立体外循环：连接动脉端，连接肝素于肝素泵上，连接静脉端将血流量调至160ml待血流稳定后连接血滤管按模式屏幕提示：Connect SubTubing?连接血滤管，调节血流量按Enter 再按Start 开始 HDF 检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器固定管道穿刺针近端于患者床旁嘱患者注意事项撤回治疗盘整理用物及环境HDF结束后下机同血液透析程序血液灌流操作流程透析机准备：开机自检，将将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内，并检查是否插好。物品准备：透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、灌流器，废液袋，治疗盘（治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包）抗凝剂1支5条胶布防于床头。生理盐水500ml、肝素盐水(肝素100mg+500ml)1瓶、肝素盐水(肝素20mg+500ml)3瓶、50%葡萄糖500ml。操作流程：灌流器与管路的预冲透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水500ml再用肝素盐水250ml进行预冲。连接灌流器以静脉端向上、动脉端向下固定于支架上，连接5%葡萄糖500ml，盐水1500ml预冲，在预冲过程中看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。预冲结束前保留250ml的肝素盐水（肝素100mg）将整个管路密闭循环20min，调整血流速200ml。建立血管通路管路循环结束后，将无菌治疗盘携至床旁在无菌操作规程下进行动静脉内瘘的穿刺动静脉穿刺成功后，给予首剂量肝素检查和整理管道与透析机是否正常，各管路之间是否连接紧密。并按医嘱设定好各项治疗参数（血流量、脱水总量、透析时间、抗凝剂维持剂量、透析液温度、电导度）建立体外循环：连接动脉端，连接肝素于肝素泵，待血液到达静脉端时将静脉端连接至病人静脉，将血流调至200ml为宜。再次检查整理管道，固定管道穿刺针近端于患者身旁向病人交代注意事项，整理用物。两小时后结束治疗卸灌流器：灌流时间到2小时，将管路从静脉探测器中取出，停泵，夹闭动脉端管路，将灌流器倒转提高，将血液回入患者体内。取下灌流器，将动脉端管路连接上透析器，开泵，将管路卡入静脉探测器中继续血液透析治疗。血液透析滤过操作考核评分标准科室 姓名项目总分技术操作要求实际得分评分等级备注ABC D素质要求5仪表端庄，服装整洁5432评估10评估患者动静脉内瘘情况协助患者称体重与患者沟通语言文明，态度和蔼433322211100操作前准备10洗手、戴口罩开机方法正确备物放置合理343232121010 操作过程血路管的预冲10查对环境舒适安装透析器及各管路正确预冲无气泡，效果好2233112201110000建立血管通路20戴手套动静脉内瘘穿刺是否顺利首剂肝素用量正确208186064042体外循环的建立30检查管路连接情况选择模式正确连接动脉端管路正确、无反接肝素泵连接正常血滤管路连接正确透析器方向正确管道固定妥当交代注意事项再次查对管路，各项参数253353423102232312000020201000010100操作后10卧位舒适整理用物洗手343232121010评价5动作轻柔、准确透析机外部清洁各管路连接紧密，无缠绕122011000000总分100主考人 考试日期血液灌流操作考核评分标准科室 姓名项目总分 技术操作要求实际得分评分等级备注素质要求 5仪表端庄,服装整洁5432评估10评估患者动静脉内瘘情况协助患者称体重与患者沟通语言文明,态度和蔼433322211100操作前准备10洗手、戴口罩开机方法正确备物放置合理343232121010操作过程灌流器的预冲15查对环境舒适安装透析器及各个管路正确灌流器方向正确观察破膜情况密闭循环方法正确预冲无气泡，效果好2133222102211100110000000000建立血管通路20戴好手套动静脉内瘘穿刺是否顺利首剂肝素用量正确2108186064042体外循环的建立25检查管路连接情况连接动脉端管路正确、无反接肝素泵连接正常灌流器方向正确透析器方向正确管道固定稳妥血流速正确交代注意事项再次查对管路，各项参数2324343221213232110