外阴阴道炎症ppt课件.ppt

1 第二十六章女性生殖器炎症 2 概述 防御功能 特点 两侧大阴唇合拢 阴道前后壁紧贴 阴道口闭合 宫颈口闭有粘液栓堵塞呈硷性 阴道自净作用 内膜周期性脱落清除宫腔感染 输卵管蠕动对病原体有阻碍 3 一 阴道正常菌群革兰阳性需氧菌 革兰阴性需氧菌 兼性厌氧菌 专性厌氧菌 二 阴道生态系统及影响因素阴道自净作用 三 阴道分泌物检查 4 第一节非特异性外阴炎 一 病因外阴经血 分泌物 尿液 粪便 药物外阴炎 二 临床表现1 外阴瘙痒或灼痛2 外阴皮肤充血 潮红 肿胀或溃疡 5 三 治疗1 保持外阴清洁与干燥2 病因治疗3 局部治疗 洁尔阴 皮肤康洗液 高锰酸钾坐浴 6 第二节前庭大腺炎 一 病因1 病原菌侵入腺体 腺管引起感染 粘连 阻塞 前庭大腺脓肿 2 炎症消退脓液转为粘液 前庭大腺囊肿 7 二 临床表现1 急性期 外阴红 肿 热 痛 当脓肿形成疼痛加剧 行走困难伴有发烧等 检查 大阴唇下方肿胀直径达 6cm局部压痛波动感 淋巴结肿大 2 慢性期 腺管阻塞形成的囊肿 患者自觉症状轻仅感外阴部坠胀 检查 大阴唇下1 3处有一囊肿 大小不等 局部无压痛 多为单侧 如合并感染出现急性炎症表现 8 三 治疗1 急性期 卧床休息 局部冷敷 坐浴 切开引流或造口术 同时给予有效 足量的抗生素 2 慢性期 前庭大腺囊肿 造口术 9 第三节滴虫性阴道炎一 病因和传染方式1 病因 由阴道毛滴虫引起 适合温度25 40 PH5 2 6 62 传染方式 直接 间接 10 阴道毛滴虫 11 二 临床表现1 白带增多 外阴 阴道口瘙痒 2 白带呈灰黄色泡沫样 稀薄 腥臭味或脓性 3 外阴灼热及疼痛 合并感染时可出现泌尿系感染 4 PV 阴道粘膜充血 宫颈红色斑点 分泌物涂片找到滴虫 12 治疗 全身用药 甲硝唑 g 口服 甲硝唑0 g3 日口服 7天 疗程 局部用药 甲硝唑阴道泡腾片0 2g 1 日 天 疗程 性伴侣治疗 禁性生活 随访 月经后易复发 治疗至无症状 妊娠期间感染滴虫 局部用药为主 13 1 指导病人 治疗期间禁性生活2 消毒盆具 毛巾等3 治疗彻底 月经后复查白带 连续三次阴性治愈 4 健康教育 普查普治工作 注意事项 14 第五节外阴阴道假丝酵母菌病一 病因和传染方式1 病因 由白假丝酵母菌感染引起 生长环境 不耐热 PH 4 0 4 7 阴道糖原 酸性 念珠菌迅速繁殖 好发于 孕妇 糖尿病人 大剂量免疫抑制剂治疗者 菌群失调等 2 传染方式 内源性感染直接传染间接传染 15 二 临床表现1 外阴奇痒 坐卧不宁或影响工作 多于小阴唇开始渐向外阴部 2 白带增多 豆腐渣样或白色乳块状 3 外阴灼痛伴尿频 尿痛等 4 PV检查 小阴唇及阴道黏膜有白色膜状物 擦后粘膜充血水肿有溃烂面 分泌物涂片镜下见菌丝 芽孢 16 三 治疗1 去除诱因2 局部用药达克宁栓克霉唑栓剂7 14天 疗程米可定泡腾片3 全身用药氟康唑150mg 顿服伊曲康唑200mg 1 日 3 5天 17 复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗局部治疗延长治疗时间14天氟康唑150mg 72h加服氟康唑150mg1 周 月 伊曲康唑 00mg 1 月 月 性伴侣治疗 妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病局部治疗 禁口服 18 第五节细菌性阴道病 一 病因阴道内菌群失调 混合感染二 临床表现1 分泌物增多 腥臭味2 外阴瘙痒 灼热 3 PV 阴道粘膜无充血 分泌物灰白色 稀薄 附于阴道壁 三 诊断 项即可诊断1 分泌物稀薄 附于阴道壁 2 pH 4 53 胺臭味试验阳性 4 线索细胞阳性 19 四 治疗 治疗原则 抗厌氧菌药物 口服药物甲硝唑 0 g 2 3次