急性胰腺炎护理PPT课件.ppt

急性胰腺炎病人护理 肿瘤血液 熊欢 教学目标 1 掌握本病各种类型的临床特点 诊断要点及治疗措施 2 熟悉本病的并发症 鉴别诊断及预防 3 了解本病的病因及发病机制 患者 男性 41岁 于饱餐 饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛 伴有反复恶心 呕吐出胆汁 查体 上腹壁压痛 腹壁轻度紧张 测血清淀粉酶明显增高 病例导入 问题分析 综合上述病例请思考 1 为什么诊断为急性胰腺炎 还需要进一步做哪些检查 2 急性胰腺炎疼痛的特点有哪些 3 如何治疗 护理 概念 急性胰腺炎 是指多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内致激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症 病因及发病机制 1 胆道疾病2 胰管阻塞3 酗酒和暴饮暴食4 手术与创伤5 内分泌与代谢障碍6 感染7 药物 发病机制 正常胰腺分泌十几种胰酶 其中以淀粉酶 蛋白酶和脂肪酶为主 还有磷酯酶A 弹力纤维酶 胰血管舒缓素及核酸酶等 在胰腺内除淀粉酶 脂肪酶及核糖酶为活性酶外 其余均以酶原形式存在 且因有酶的抑制物 可以防止胰腺本身消化作用 一旦有害因素超过保护因素 胰酶原在胰腺中被激活 对胰腺本身组织进行消化 从而导致胰腺组织水肿 炎性细胞浸润 充血 出血和坏死 病理分类 1 急性水肿型胰腺炎2 急性出血坏死型胰腺炎 临床表现 腹痛 主要表现和首发症状常在暴饮暴食和酗酒后突然发生 可有阵发性加剧 疼痛剧烈而持续 部位 常位于中上腹 向腰背部呈带状放射 一般胃肠解痉药无效 恶心呕吐及腹胀发热多为中度发热 一般持续3 5天 高热不退者多为出血坏死性胰腺炎水电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克 并发症 主要见于出血坏死性胰腺炎1 局部并发症1 急性肾衰竭 少尿和蛋白尿 进行性血尿素氮 肌酐升高2 急性呼吸窘迫综合征 突然发作 常规氧疗不能缓解3 心力衰竭 心律失常 心包积液4 消化道出血 辅助检查 血淀粉酶一般起病后6 12小时开始升高 48小时后开始下降 持续3 5天 一般不超过500U L 不予病情严重程度呈正比尿淀粉酶常在12 14小时升高 大于256U L有诊断意义 辅助检查 血清钙低于1 75mmol L 提示预后不良血糖持久空腹血糖高于10mmol L 反映胰腺坏死 治疗要点 原则减轻腹痛 减少胰腺分泌 防治并发症轻症急性胰腺炎禁食 胃肠减压 静脉补液减轻疼痛 抗感染 治疗要点 重症急性胰腺炎纠正休克和水电解质紊乱减少胰腺分泌防治并发症的发生 护理诊断 1 疼痛与胰腺及周围组织炎症 水肿或出血坏死有关2 有体液不足的危险与呕吐禁食 胃肠减压或出血有关3 体温过高与胰腺炎症 坏死和继发感染有关4 恐惧与剧烈腹痛及病情进展急骤有关5 知识缺乏缺乏本病有关的知识6 潜在并发症急性肾衰竭 呼衰 心功能不全等 护理措施 一般护理 绝对卧床休息 胃肠减压 禁食 饮食护理 护理措施 出血坏死行胰腺炎的抢救配合 并发症的处理 体位 吸氧 准备抢救物品 补充血容量 药物治疗 护理措施 病情观察用药护理心理护理健康指导疾病知识指导饮食指导规律进食 避免暴饮暴食 戒烟戒酒 病例分析 饱餐后发病 以上腹剧烈疼痛为首发表现测血清淀粉酶明显增高还需进行 血常规 血生化 X片检查腹痛 为主要及首发症状 常位于中上腹 向腰背部呈带状放射 一般胃肠解痉药无效常在暴饮暴食和酗酒后突然发生 可有阵发性加剧 疼痛剧烈而持续治疗原则 减轻腹痛 减少胰腺分泌 防治并发症 腹痛 主要表现和首发症状 常在暴饮暴食和酗酒后突然发生 部位 常位于中上腹 向腰背部呈带状放射 一般