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文档简介

动静脉内瘘闭塞的尿激酶溶栓方案及操作规程 一 判断标准1 由医生评估患者动静脉内瘘决定溶栓指征 并与患者及家属交代溶 签定知情意书 听2 内瘘堵塞 判断手触内瘘搏动消失 诊无杂音 溶栓指征 内瘘堵塞时间在24h之内 血栓小于5cm 3 内瘘再通标准 手触内瘘有搏动 听诊杂音响亮 B超显示 血栓消失 血流恢复 视为溶栓成功 二 操作流程 医生开医嘱 护士执行 先将尿激酶20万U 生理盐水20mL稀释 确定穿刺部位 内瘘血栓形成处近心端1 2cm 皮肤消毒 在穿刺部位上10cm处扎一止血带 松紧适宜 以减慢尿激酶回流速度 延长药物在局部停留时间 用头皮针向血栓 远心端 方向穿刺 见回血后缓慢注入药液 注入后用手指轻柔按摩血栓形成处 并予局部热敷 促进血栓的溶解 每5min利用触 摸 听观察内瘘通畅情况 30min还未通可重复上述操作1次 以内瘘震颤恢复 听诊有血管杂音为通畅 凝血功能正常者再皮下注射低分子肝素钠 尿激酶20万U 生理盐水20mL半小时内注射完毕 必要时使用扩血管药物 如凯时 注射方法同尿激酶 做好相关记录 尿激酶是目前临床上传统的 疗效确切 安全溶栓药物 尿激酶系一种丝氨酸蛋白酶 能特异裂解血浆中纤溶酶原 激活纤溶酶原 使之转为纤溶酶 因此能有效溶解微小血栓 且对全身纤溶活性无明显影响 具有选择性溶解血栓的特性 其药物半衰期短15min 24h后作用基
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