经胸超声心电图检查规范ppt课件.ppt

经胸超声心动图检查规范 超声心动图已成为心血管疾病诊治中必不可缺的检查手段 超声通过切面获取得到心脏结构 功能及血液动力学的信息 以达到诊治的目的 目录 标题4经胸超声扫查标准切面 标题5超声测量及正常参考值 标题3经胸超声扫查患者体位 标题2经胸超声扫查常用部位 标题1正常心脏解剖 正常心脏解剖 外形 前后稍扁的倒置圆锥形肌质器官 与动脉 静脉相连 位置 位于胸腔的中纵隔内 约2 3在正中线左侧 1 3在正中线右侧 心尖朝向左下方 心底在右后上方 心脏长轴与身体正中线成45 角 心尖较为圆钝 由左心室构成 心底较宽 近似四方形 上有多条大血管出入内部结构 四个腔 左房 左室 右房 右室 两个隔 房间隔 室间隔 四组瓣膜 二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣 两条大动脉 主动脉 肺动脉 经胸超声扫查常用部位 胸骨旁位 右位心为右胸骨旁位 心尖位剑突下位胸骨上窝位 经胸超声扫查患者体位 左侧卧位或仰卧位胸骨上窝检查时应将肩部垫高 暴露颈部剑下扫查时仰卧位屈膝 放松腹部肌肉 经胸超声扫查标准切面 胸骨左缘左室长轴切面胸骨左缘大动脉短轴切面 二维 彩色 胸骨左缘二尖瓣水平短轴切面胸骨左缘乳头肌水平短轴切面胸骨左缘心尖水平短轴切面胸骨左缘右室流入道切面胸骨左缘右室流出道切面心尖四腔心切面 二维 彩色 心尖五腔心切面 二维 彩色 心尖左心二腔心切面剑突下双房及四腔心切面 二维 彩色 胸骨上凹主动脉弓长轴切面 二维 彩色 左室长轴切面 右室前壁右室腔前室间隔左室腔二尖瓣左室后壁右室流出道主动脉根部主动脉瓣左心房 显示的结构 左室长轴切面 引导M型进行测量主动脉 壁及窦部情况主动脉前壁与室间隔连续性主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系前间壁 后壁有无节段性运动异常心腔内有无异常回声冠状静脉窦有无增宽 观察的内容 大动脉短轴切面 主动脉瓣左心房房间隔右心房三尖瓣右室流出道肺动脉瓣肺动脉 显示的结构 大动脉短轴切面 主动脉根部内径 窦瘤及夹层主动脉瓣数目 形态左 右冠状动脉起始段右室流出道狭窄肺动脉瓣及肺动脉情况肺动脉与主动脉间有无交通室间隔缺损的分型 观察的内容 大动脉短轴切面 彩色血流显像 右室流出道狭血流肺动脉血流 显示的血流 乳头肌水平短轴切面 左室前壁左室侧壁左室后壁左室下壁左室后间壁左室前间壁左心室右心室两组乳头肌 显示的结构 乳头肌水平短轴切面 局部心肌有无节段性运动异常 观察的内容 二尖瓣水平短轴切面 二尖瓣形态 瓣口面积及二尖瓣裂局部心肌有无节段性运动异常 观察的内容 心尖水平短轴切面 观察的内容 局部心肌有无节段性运动异常 右室流入道切面 三尖瓣前叶三尖瓣后叶右心室右心房下腔静脉入口冠状静脉窦入口 显示的结构 右室流入道切面 判断三尖瓣前 后叶位置 观察的内容 右室流出道切面 观察右室流出道 肺动脉瓣及部分肺动脉评价室间隔缺损与肺动脉瓣的距离 观察的内容 心尖四腔心切面 左心房左心室右心房右心室二尖瓣三尖瓣房间隔室间隔肺静脉 显示的结构 心尖四腔心切面 测量左 右房室长径及横径室间隔及房间隔完整房室瓣位置 形态房室瓣脱垂 腱索断裂 穿孔侧 后间壁有无节段性运动异常肺静脉回流心房方位 心室袢心腔内有无异常肿块 观察的内容 心尖四腔心切面 彩色血流显像 二尖瓣血流三尖瓣血流心腔内血流 显示的血流 心尖五腔心切面 观察的内容 评价左室流出道 主动脉瓣结构 心尖五腔心切面 彩色血流显像 左室流出道血流主动脉血流心腔内血流 显示的血流 心尖左心两腔心切面 左心房左心室二尖瓣左室前壁左室下壁 显示的结构 心尖左心两腔心切面 前 下壁心肌有无节段性运动异常 观察的内容 剑突下双房心切面 房间隔缺损部位肺静脉畸形引流 观察的内容 剑突下四腔心切面 观察的内容 判断心脏位置房间隔缺损 胸骨上凹主动脉弓长轴切面 升主动脉主动脉弓降主动脉右肺动脉无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉 显示的结构 胸骨上凹主动脉弓长轴切面 弓的位置 有无缩窄 离断 夹层右上腔静脉情况有无动脉导管未闭有无左位上腔静脉和肺静脉畸形引流 观察的内容 超声测量 心房测量 左心房测量及正常参考值左房前后径 左室长轴切面 取4区 正常值 男 40mm 女 37mm左房左右径 男 45mm 女 43mm 左房长径 男 58mm 女 57mm 超声测量 心房测量 右心房的测量及正常参考值心尖四腔心切面右房左右径 男 44mm 女 41mm 右房长径 男 54mm 女 51mm 超声测量 心室测量 左心室的测量左室前后径 左室长轴切面 取2a区 正常值 男 54mm 女 50mm左室左右径左室长径 超声测量 心室测量 右心室的测量右室前后径 左室长轴切面右室前壁至室间隔基底段内膜面正常值 男 30mm 女 28mm右室左右径 心尖四腔心切面 基底部最宽处正常值 男 42mm 女 39mm右室长径 超声测量 主动脉测量 左室长轴切面瓣环径 瓣叶附着点处内径正常值 男 26mm 女 24mm窦部内径 窦部最宽处正常值 男 36mm 女 34mm升主动脉径 窦管交界处稍远端正常值 男 35mm 女