现场逃生与紧急救护 ppt课件.ppt

现场逃生与紧急救护 安全经验分享 1968年获普利策新闻摄影奖 生命之吻 1967年7月17日 美国佛罗里达洲线路抢修时 电工被电击伤 不省人事地头朝下栽了下去 另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救 现场危害有哪些 危害控制结构事故前事故发生后 主要内容 现场逃生现场急救触电急救烫伤急救窒息急救心肺复苏外伤急救 发生事故怎么办 跑上风方向应急集合点救触电急救烫伤急救窒息急救心肺复苏 进入现场经验 一看二闻三通过作业有票证危害有识别能量要隔离 CourtesyofBonnieMeneely EMT P SceneSize up现场评估 现场急救第一要务 现场急救 1 触电 第一步 使触电者脱离带电体 第二步 根据触电者的具体情况 对症救护 低压高压 触电急救现场应用的主要救护方法是心肺复苏 现场急救 2 烧烫伤 脱离热源冷却专业救治 烧烫伤的急救知识 1 迅速远离火源并脱去着火的衣物 或用冷水浇正在着火的衣服 或就地滚动 2 用大衣 棉被 毯子覆盖使火熄灭 或直接滚 跳入池塘 水池 水沟内灭火 3 大量清水冲洗 烧烫伤的急救知识 注意事项 1 不能一边跑 一边呼救 这样会加重烧伤 2 被液体烫伤后 立即剪去被浸湿的衣服 如衣肉粘边太紧时 不要强行撕下 先剪去未粘连部分 暂留粘连部分 3 剪刀不要碰到伤口 水泡 不涂紫药水 红药水和其他药膏 以免影响创面观察 烧烫伤的急救知识 4 创面须用大量清水冲洗快速 用干净布包扎 防止感染 5 手足烧伤包裹时将指 趾 分开 防粘连 3 窒息急救 一氧化碳氮气硫化氢受限空间 看不到 摸不着 次生事故如此多 如何救 不明原因倒下 有仪器现场测定无仪器立即求救隔离式防护器材防化服检测仪猪嘴 4 心肺复苏的急救 现场伤害 如溺水 触电 电击 严重创伤 大失血等 2010心肺复苏 2010CardioPulmonaryResuscitation CPR 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 时间就是生命 心跳停止3秒钟 黑朦心跳停止5 10秒钟 晕厥心跳停止15秒钟 昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 瞳孔散大心跳停止1 2分钟 瞳孔固定心跳停止4 5分钟 大脑细胞不可逆损害 大量实践证明 4分钟内进行复苏者 可能有 50 被救活 4 6分钟内进行复苏者 10 被救活 超过6分钟存活率仅4 超过10分钟存活率几乎为0 强调黄金4分钟 心跳骤停判断 非专业 呼唤及拍打病人无反应 无意识 运动 无需判断呼吸 脉搏 立即做胸外按压 判断有无意识 简单判断有无呼吸重呼轻拍检查颈动脉脉搏 1 颈动脉位置 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内 2 方法 一手食指和中指并拢 置于患者气管正中部位 男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2 3cm 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处 开放气道 头偏向一侧去除气道内异物 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因 仰头 抬颏法托颌法 外伤时专业 解除昏迷病人舌后坠 无循环体征 立即胸外按压 胸部按压 部位 双乳头与前正中线交界处 按压方法 按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为支点 垂直向下用力 借助上半身的重力进行按压 下陷至少为5cm按压速率持续平稳至少为100次 分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气 按压 呼吸比 30 2每分钟更多次的按压无论双人或单人法均采用30 2连续五组为一循环 人工呼吸 breathingB 口对口 要点 开放气道 捏鼻子 口对口 正常 吸气 缓慢吹气 1秒以上 胸廓明显抬起 8 10次 分 松口 松鼻 气体呼出胸廓回落避免过度通气 要点 持续吹气1秒 保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高按压 通气比30 2 单纯通气频率10 12次 min以见到胸部起伏为适 避免迅速而强力的人工呼吸 导致过度通气或进入消化道复苏期间应提供高浓度氧 不宜CPR者 禁忌证胸壁开放性损伤肋骨骨折胸廓畸形心包填塞可选择不施救者疾病终末期患者 心 肺 脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者 外伤救护 原因 撞击常见伤势 内伤 骨折 创面 外伤救护 1常见创伤的原因和特点交通伤 常造成严重性复合损伤坠落伤 着地直接摔伤和力的传导致伤 多造成脊柱 骨盆 颅脑及内脏损伤 机械伤 挤压 绞轧致伤 多造成肢体血管 神经 肌腱和骨的损伤锐器伤 伤口深 常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤 常致肢体 骨盆 椎体压缩骨折火器伤 伤口深或穿通 常伤及深部组织器官 外伤救护 2创伤的主要类型闭合性损伤 多见于跌伤 撞伤及钝器伤 局部肿胀 青紫 无伤口 骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤 多见于锐器及严重创伤 伤口暴露 出血多 易感染 外伤救护 多发伤 同一因素致多部位同时或相继损伤 伤情较重复合伤 不同原因同时或相继造成不同性质损伤 如车祸撞伤后又烧伤 外伤救护 闭合性损伤 开放性损伤 外伤救护 3骨折固定的方法 1 肱骨干骨折两块夹板放于上臂内外侧 板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂 外伤救护 2 前臂骨折两块夹板置于内外侧加垫拇指向上 布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前 上臂固定于胸部必要时可用杂志 衣物等替代固定 外伤救护 3 股骨干 大腿 骨折外侧长板达腋下 内侧至大腿跟部 加垫七条宽带置于腋下 腰部 髋部 小腿 踝部以8字法固定踝部 足背部打结无长板时 可以健腿与患肢固定 外伤救护 4 脊柱 颈腰椎 骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板 颈托固定颈部于轴线上动作轻柔 保持身体长轴一致 平移至板上头 踝 腰空虚处垫实以宽带将肩 骨盆 下肢 足固定于板上 外伤救护 4止血技术 动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管 外伤救护 1 创伤出血类型皮下出血 跌 撞 挤 挫伤致组织内出血 形成血肿 瘀斑 内出血 深部组织或内脏损伤 形成脏器血肿或体腔积血 表现为面色苍白 呕血 便血 腹痛 脉搏快弱 危及生命外出血 血液从伤口破裂血管流出 外伤救护 2 止血的主要方法包扎和加压包扎 适于全身各部位出血 以敷料覆盖伤口 绷带或三角巾包扎指压止血法 用手指压迫近心端A 阻断血液来路 压迫10 15分钟 是短时止血措施 常用指压止血部位 颞浅A 面动脉 肱A 尺桡A 指根部A 股A 胫后A及足背A 外伤救护 加垫屈肢止血法 用于出血较多