如何避免留置针导致的静脉炎ppt课件.ppt

如何避免留置针导致静脉炎 静脉炎 静脉炎 全称血栓性静脉炎 是指静脉血管的急性无菌性炎症 根据病变部位不同 静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎 少数病人可有发热 白细胞总数增高等 患者常常陈诉疼痛肿胀 静脉炎的原因 1 静脉输入强刺激性 高浓度药物或使用时间较长 损伤静脉内皮细胞 2 浅表静脉曲张 血液淤滞 3 肥胖 吸烟 外伤造成静脉内皮损伤 4 细菌感染等 静脉血管内膜损伤后 形成血栓 迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应 甚至累及静脉周围组织 并有渗出液 局部表现有疼痛 肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结 全身反应不明显 静脉炎的临床表现 1 四肢血栓性浅静脉炎四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿 疼痛 可触及痛性索状硬条或串珠样结节 累及深静脉 出现患肢凹陷性肿胀 行走时肿痛加重 静卧后减轻 皮肤呈暗红色 有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张 后期出现局部营养障碍性改变 伴有淤积性皮炎 色素沉着或浅表性溃疡 2 游走性血栓浅静脉炎浅静脉炎症发生部位不定 具有间歇性 游走性和全身各处交替发作的特点 是人体浅静脉炎中的一种特殊类型 多合并女性生殖器官及胰腺肿瘤 3 胸腹壁血栓性浅静脉炎胸壁 乳房 两肋缘及上腹壁浅静脉血栓形成 并同时有炎性病理改变 亦称Mondor病 如何避免静脉炎的发生呢 如何避免留置针静脉炎的发生呢 1 注意无菌操作 这是护理操作的重中之重 如何避免留置针静脉炎的发生呢 2 避开关节部位 关节部位活动频繁 留置针易造成血管内膜的机械性刺激和损伤 如何避免留置针静脉炎的发生呢 3 尽量减少在下肢放置留置针 下肢静脉瓣较多 血流较满 易造成血液滞留和血液栓塞 如果不得已的情况下 可抬高下肢20 30 加快血液回流 减少药液对下肢肢体的刺激 如何避免留置针静脉炎的发生呢 4 正确的穿刺方法 穿刺的高成功率可以有效减少对穿刺点周围皮肤和血管壁的损害 如何避免留置针静脉炎的发生呢 5 避免化学刺激 输入高浓度 大分子药物时应减慢滴速并给予足够的稀释 静脉输血的患者建议另建静脉通路 不使用留置针 消毒液不宜过浓 减少化学药物透过皮肤渗入血管 引起刺激 如何避免留置针静脉炎的发生呢 6 留置针的更换 至于何时更换一次留置针目前尚无明确定论 但当护士发现患者穿刺部位出现临床指针时 如滴速减慢或不滴 渗出 穿刺点周围发红 压痛 患者主诉穿刺部位出现明显不适等情况时 予以更换留置针 如何避免留置针静脉炎的发生呢 7 尽量选择小号的留置针 有研究指出 留置针致敬与血管直径比例同静脉炎发生有关 所以选择小号针头 可以减少留置针对血管的物理刺激 如何避免留置针静脉炎的发生呢 8 观察贴膜的情况 护士每班交班 查看留置针情况时 也应当留意贴膜是否存在污染 潮湿 脱落 如果存在应及时更换 如何避免留置针静脉炎的发生呢 9 每日更换肝素帽和输液器 尤其是输血 血液制品及脂肪乳剂 肝素帽内易潴留有形成分 造成细菌滋生 如何避免留置针静脉炎的发生呢 10 封管的注意事项 对于一些刺激性的药物建议在封管时以肝素盐水2 5ml 可以降低静脉炎的发生率 减少血栓性静脉炎的发生 如果出现静脉炎应如何处理 10 封管的注意事项 对于一些刺激性的药物建议在封管时以肝素盐水2 5ml 可以降低静脉炎的发生率 减少血栓性静脉炎的发生 出现静脉炎如何处理 1 一般治疗去除导致静脉炎的病因 如静脉导管等 如合并细菌感染 可酌情予以抗生素 下肢病变在急性期需抬高患肢 避免久站 久坐等 同时可加用医用弹力袜 促进静脉血液回流 局部可采用热敷 物理治疗等促进炎症吸收 止痛 2 药物治疗外用类肝素软膏 抗炎药物软膏 内服促进静脉回流等活血化淤药物 对于位于大腿根部及膝关节周围的病变 需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗 对合并细菌感染者 需根据感染细菌类型对应使用抗生素 3 手术治疗局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后 如仍有条索状硬