痛风和其他疼痛疾患的营养调理PPT课件.ppt

痛风和其他疼痛疾患的营养调理 第十二章痛风和其他疾患的营养调理 1 痛风概述 在地球上有人类出现 就有痛风存在 大约在1270年就被欧洲人的医师们采用痛风一词 英文为gout 其含义是 沉积 聚集 当时对痛风病尚不清楚 认为是由于某种毒物沉积在关节内及皮下组织 而导致关节炎和痛风病的发生 痛风正如其名 就好象只要风一吹就会感觉疼一样 但从另一角度来看 它也正如风吹一般 来得快 去得也快 因此被称为痛风 由于西方历史上许多著名的帝王将相均患有痛风 故痛风又称为 富贵病 别名 王侯贵族病 痛风发作时以其走病于四肢骨节 如虎咬之状 而以其命名为 白虎历节风 2 痛风病 是 gout 是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病 是长期嘌呤代谢紊乱 血尿酸增高所致组织损伤的一组疾病 临床特点包括高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 治疗不及时 病程迁延 缓慢进展 伴发高血压 高血脂症 冠心病 糖尿病 肾结石等痛风并发症 病变为痛风性肾病时 可出现明显的氮质血症 发展为肾功能衰竭尿毒症 病变为泌尿系结石 心脏病变易致动脉硬化及冠心病 严重威胁着痛风患者的生命 所以痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病 痛风的危险因素 食物 饮料和家族史男性发病率高于女性 20 1 但是女性在绝经后发病率明显升高 Choi认为在60岁以上的人群中 痛风的患病率是10 属于高发疾病 第十二章痛风和其他疾患的营养调理 3 痛风病在任何年龄 都可以发生 但最常见的是40岁以上的中年男人 脑力劳动者 体胖者发病率较高 有报道 日本近20 成年男性 20 30岁 患这这种病 尤其白领男性常有高尿酸血症 血液中尿酸浓度偏高 直接诱发痛风和尿路结石 我国有多少患者没有确切统计 但医学专家已注意到这个趋势 认为患者过量饮酒 食用大量动物内脏等不良饮食习惯 肥胖等都可能诱发高尿酸血症 同时并发高血压 糖尿病和动脉硬化可能 痛风 病是今后人们需要重视的一个重要疾病 在中国发病率增长非常快 第十二章痛风和其他疾患的营养调理 4 痛风发作与尿酸产生 痛风多半发生在夜间 尤其下半夜 原因 白天活动量大 液体堆积在关节腔内 晚上关节腔内液体被再吸收 水分的再吸收比尿酸快 所以关节处尿酸浓度增高 因而发作 尿酸的产生尿酸是我们身体新陈代谢后所产生的一种废物 嘌呤为其前身 嘌呤分为 内生性 身体三大营养素中醣类提供碳 嘌呤提供氮自行合成 细胞分解 外生性 来自食物中的核蛋白 可分无植物性 动物性来源 5 痛风病因 发病原因在于嘌呤核苷酸代谢异常 代谢中缺乏次黄嘌呤乌嘌呤磷酸核糖基酶 pp 核糖 p 合成酶 引起尿酸大增 形成高尿酸血与尿中大量排尿酸 尿酸在人体的尿中以尿酸盐或尿酸形式存在 尿液越呈碱性 尿酸盐越多 酸性尿非常容易形成泌尿系统结石 当尿酸盐随血液流到下肢远端 在关节及其关节周围组织以结晶形式沉积并压迫沉积处神经引起的发麻 剧痛难忍的一种病 一旦结晶沉积在肾组织内就可能引起肾炎和肾结石 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 6 可诱发痛风的高危因素 1 与肥胖有关 有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17 8 并且人体表面积越大 血清尿酸水平越高 肥胖者减轻体重后 血尿酸水平可以下降 2 与高血脂症有关 大约75 84 的痛风患者有高甘油三酯血症 少数有高胆固醇血症 3 与糖尿病有关 糖尿病患者中约有0 1 0 9 伴有痛风 伴高尿酸血症者则占2 50 4 与高血压有关 痛风在高血压患者中的发病率为12 20 大约25 50 的痛风患者伴有高血压 未经治疗的高血压患者中 血尿酸增高者约占58 5 与动脉硬化有关 肥胖 高脂血症 高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系 1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义 6 与饮酒有关 长期大量饮酒对痛风患者不利有三 1 可导致血尿酸增高和血乳酸增高 2 可刺激嘌呤增加 3 饮酒时常进食高嘌呤食物 酒能加快嘌呤的代谢 导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作 7 高蛋白高脂肪膳食易引起痛风 蛋白质摄入过多可使核酸分解过多 脂肪摄入增加可使血中酮浓度增加 从而抑制尿酸经肾排泄 酒精能够诱导高尿酸血症 还有温度的作用 尿酸钠37 时溶解度为357umol L 30 时溶解度为268umol L 急性关节炎发作多在夜间休息时 离心脏远处血液循环较差的下肢未端或耳廓 就因温度最低 血液循环差 痛风还多发老年人 也是血液循环差 局部体温低与肾脏尿酸盐不易吸收等 人体在正常健康状态下 尿酸由人肝脏 骨髓 肌肉等生成 不经过分解就由肾脏 消化器官等排出体外 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 8 痛风的慢性迁延性特点与对策在病理状态下 尿酸生成量增加 排泄量却减少 出现高尿酸血症 一旦不控制就成痛风 通风是一种慢性病 耐心的长期吃药是好的治疗法 吃了降尿酸药一段时间后 觉得痛风没有了不再吃药 这时血液中尿酸慢慢又上来 这样痛风就会不定时的再次发作 专家指出 发作过痛风的患者要积极治疗 特别发作过关节炎患者 要控制低嘌呤食物 进行食物调理 同时 使用降尿酸药物 防止痛风发作 避免痛风引发并发症 专家认为如患者痛风没发作过 仅是高尿酸血症 一般不需用药 通过饮食和运动等干预可以控制 痛风患者几乎都有痛风石 痛风石虽不一定疼痛 但会持续破坏关节 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 9 痛风临床表现 痛风多发生在肥胖 脑力劳动者身上 发病与嗜酒 吃得太过 太盛或与过敏体质有关多发男性身上 女性痛风仅为5 痛风特征 典型痛风病多为40岁以上男子 肥胖 脑力劳动 嗜酒 饮食考究 体质过敏 有家属史 常见下肢远端足趾关节 半夜发作 剧痛 白天缓解 用秋水仙碱治疗有效 此外 还有高尿酸血症与高尿酸尿症 临床上分为以下几个时期 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 10 无症状期 表现为高尿酸血症 发病率13 2 左右 血尿酸达400umo1 L 慢性期 主要表现为痛风石 慢性关节炎及痛风性肾炎 急性期 急性痛风发作一般持续高尿酸血症后20 40年 以急性关节发炎为主 第一次发作发生在大足趾关节处 占60 左右 85 患者促发因素是饮食过度 局部外伤 体力或脑力劳动过度 受冷潮湿 过度激动或感染等 而急性关节炎第一次发作多在凌晨1 2点钟 在下肢远端单个关节 秋水仙碱治疗1 3d后缓解 间歇发作在两次发作之间有一静止期 大多病人一生反复发作 统计认为62 患者一年内复发 16 患者1 2年复发 11 患者2 5年复发 4 患者5 10年复发 仅7 病人随访10年未见复发 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 11 痛风应该做哪些检查 实验室检查对于痛风诊断具有重要意义特别是尿酸盐的发现是确诊的依据一血尿常规和血沉1 血常规和血沉检查急性发作期外周血白细胞计数升高 肾功能下降者可有轻中度贫血血沉增快通常小于60mm h2 尿常规检查累及肾脏者可有蛋白尿血尿脓尿偶见管型尿 并发肾结石者可见明显血尿亦可见酸性尿石排出二血尿酸测定尿酸酶法测定 发作期 男性416 mol L 7mg dl 女性 357 mol L 6mg dl 具有诊断价值 若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素则血清尿酸含量可以不高缓解期间可以正常有2 3 病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平 三尿尿酸含量测定在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下 正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3 54mmol 600mg 24h 原发性痛风病人90 尿尿酸排出小于3 54mmol 24h故尿尿酸排泄正常不能排除痛风 而尿尿酸大于750mg 24h提示尿酸产生过多 尤其是非肾源性继发性痛风 血尿酸升高 尿尿酸亦同时明显升高 12 痛风应该做哪些检查 四关节腔穿刺检查 急性痛风性关节炎发作时肿胀关节腔内可有积液 以注射针抽取滑液检查 具有极其重要诊断意义 即使在无症状期亦可在许多关节找到尿酸钠结晶约95 以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶 一 偏振光显微镜检查 将滑液置于玻片上在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象用第一级红色补偿棱镜尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色垂直时呈蓝色 二 普通显微镜检查 尿酸钠结晶呈杆状针状检出率仅为偏振光显微镜的一半若在滑液中加肝素后离心沉淀取沉淀物镜检可以提高其检出率 三 紫外分光光度计测定 采用紫外分光光度计对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠是痛风最有价值的方法方法是首先测定待测标本的吸收光谱然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较若两者相同则测定物质即为已知化合物 四 紫尿酸胺试验 对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本可行本试验以便进一步予以确认此法简便易行其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵 五 尿酸盐溶解试验 在有尿酸盐结晶的滑液中加入尿酸酶保温后尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失 13 痛风应该做哪些检查 五痛风结节内容物检查 对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片按上述方法检查查到特异性尿酸盐的阳性率极高六X线摄片检查 酸盐易于在小关节内及其附近沉积引起慢性炎症反应和软骨 骨皮质破坏 可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影 呈穿凿样 虫蚀样 蜂窝状或囊状 病变周边骨质密度正常或增生 界限清晰 有利于与其它关节病变鉴别 60 病人骨皮质有上述典型改变 个别病人引起骨折 总之实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法尤其是发现尿酸盐结晶是提高痛风诊断质量的关键 14 诊断方法 1 血尿酸男性大于417umol L 女性大于357umol L 2 有痛风石 在关节液内有尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积 有2次以上发作 有典型发作 突然发病 夜剧昼缓 局限于下肢远端 如用秋水仙碱治疗 2天内可缓解 上述标准中有二条符合 就可以确定为痛风病 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 15 痛风石 是尿酸沉积于结缔组织逐渐形成痛风石 出现时间一般为10年 痛风石小的仅能触及 大的肉眼看得见 当慢性关节炎病变时痛风已经有10 20年发展 已影响上下肢关节功能 痛风石不断增大增多 软骨及周围结缔组织尿酸盐沉着 纤维增殖 骨质破坏导致关节强直 畸形 出现假性类风样关节炎 关节功能缓慢丧失 痛风肾脏病 痛风导致高尿酸血症 影响到肾脏 发生尿酸盐性肾脏病或尿酸性肾脏病 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 16 痛风的并发症 1 并发肥胖病 重超过标准体重的10 30 痛风高尿酸血症病人常并发糖尿病 还是非胰岛素依赖型糖尿病 2 高血脂症 75 82 痛风病人患高甘油三脂血症 2 12 患者并发痛风病患有高血压 22 38 并发高尿酸血症 3 高尿酸血症患者还有动脉粥样硬化病和冠心病 高尿酸血症被看作为许多病的发病危险因素 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 17 痛风可以并发哪些疾病 依据欧美对痛风患者死亡原因的统计 因痛风而产生的并发症中 以合并缺血性心脏病占最多 其次是尿毒症 脑血管疾病 恶性肿瘤等 但在亚洲地区日本的研究 以尿毒症居首位 其次才是缺血性心脏病 脑血管疾病及恶性肿瘤 1 肾机能障碍 痛风如果没好好治疗则长期持续高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内造成痛风性肾病或引起肾机能障碍2 缺血性心脏病 冠状动脉硬化或阻塞 目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子 因为痛风如未系统治疗 持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内 加上血小板的凝集亢进 均加速了动脉硬化的进展 3 肾结石 根据统计痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右 由于尿中的尿酸量越多酸碱度越酸越容易发生结石因此必须多暍开水服用小苏打以防止肾结石之发生 18 痛风可以并发哪些疾病 4 肥胖症 我国由于经济快速成长粮食充足因此肥胖的人越来越多 肥胖不但会使尿酸合成亢进造成高尿酸血症也会阻碍尿酸的排泄易引起痛风合并高血脂症糖尿病等其主要原因为经常暴饮暴食因此肥胖者应减肥 5 高血脂症 痛风的人较常暴饮暴食且多有肥胖现象因此合并高血脂症的很多这与发生动脉硬化有很密切的关系 6 糖尿病 对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验结果发现有30 40 合并 轻症非胰岛素依赖型 糖尿病 那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致 如能早期就用饮食疗法 并控制体重 胰岛素的敏感性很快即可复原 7 高血压 痛风病人大约一半合并高血压除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外痛风病人合并肥胖也是原因之一由于高血压治疗药常使用降压利尿剂会抑制尿酸排泄而使尿酸值升高此点必须注意 19 痛风应该如何治疗 治疗目的在于 1 用抗炎药物终止急性发作 2 每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作 若发作频繁 3 通过降低体液内尿酸盐浓度 预防单钠尿酸盐结晶 进一步沉积和消除已经存在的痛风石 预防性保护措施 应针对两个方面即 防止骨 关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤 特殊疗法 应根据本病所处不同时期及病情轻重选用应治疗同时存在的高血压高脂血症及肥胖症 20 痛风应该如何治疗 急性发作期 秋水仙碱 疗效一般都很显著通常于治疗后12小时症状开始缓解36 48小时内完全消失 预防性口服秋水仙碱同时给予静脉注射秋水仙碱可引起严重的骨髓抑制 甚至死亡 秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱 尤其在老年人可导致严重后果 非类固醇抗炎药 对已确诊的痛风急性发作有效 通常与食物一起服用连续服2 5天 但可以引起许多并发症 包括胃肠道不适高钾血症和体液潴留 老年病人易脱水 尤其有肾脏疾病史的病人 抽吸关节液 随后注入皮质类固醇 根据受累关节的大小 注入强的松龙叔丁乙酯 特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人 除特殊疗法外 还需要注意休息 大量摄入液体防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积病人宜进软食为了控制疼痛有时需要可待因30 60mg夹板固定炎症部位也有帮助降低血清尿酸盐浓度的药物必须待急性症状完全控制之后应用 21 痛风应该如何治疗 慢性疾病的治疗秋水仙碱 能制止痛风发作 但长期服用秋水仙碱可引起神经病变或肌病 秋水仙碱不能阻止痛风石造成的进行性关节破坏 然而 无论是用促进尿酸排泄药物来增加尿酸排泄 还是用别嘌呤醇阻断尿酸合成均可使血清内尿酸盐浓度下降到正常范围并长期维持下去从而防止发生上述关节损伤 在静止期控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗 促进尿酸排泄疗法 口服丙磺舒或苯磺唑酮均可 抑制尿酸合成 用别嘌呤醇 分次用 同样也能控制血清尿酸盐浓度该药除能阻断尿酸形成中酶的作用 黄嘌呤氧化酶 之外 还能纠正嘌呤的过度合成 别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适潜在危险性的皮疹肝炎血管炎和白细胞减少 22 痛风应该如何治疗 辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体每日至少3L 尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此 服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠 使尿液碱化 临睡前服用乙酰唑胺能有效碱化晨尿 但注意避免尿液过碱化 因为这可能促进草酸钙结晶沉积 因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量 在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重 正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决 为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术 23 痛风病的营养调理原则 低热量 低嘌呤饮食 多饮水1 一般每天热量6 29 8 38kJ 2 蛋白质摄取应稍低 每天大约50 70g 3 脂肪可减少尿酸排泄 脂肪控制每天50g左右 4 不饮或少饮酒 应大量饮水 每天至少喝2000m1 为的是防止形成痛风石 5 摄入足够维生素 特别是B族维生素和维生素C 6 不用或禁用含嘌呤食物 下面是含不同量嘌呤食物列表 供有关人选用 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 24 食物辅助治疗是有效方法 1不喝酒 高尿酸血症患者如减少一半酒量 再坚持蔬菜为主膳食 调养一段时间患者有程度不同改善和治愈 2不吃内脏和少吃海产品以减少尿酸摄入 3喝更多的水 防止结石 饮食治疗时注意合理用药 使用止痛药和降尿酸药 止痛药在突发关节等处疼痛时用 不痛则不用 因大量止痛药引起胃肠不适等 降尿酸药是秋水仙素 没有止痛效果 但可加速尿酸由肾脏的排泄 使尿酸降到正常范围而预防痛风发作 25 食物分类与选择第一类食物 含嘌呤100 1000mg 100g的食物 肉类 内脏 肾 胰 心 肝 脑 及其制品 精肉鱼类 鲭鱼 大比目鱼 鱼卵 小虾 和贝类 牡蛎 禽类 斑鸡 鹅 和石鸡肉汤 各种肉 用禽制成的浓汤或清汤 肉馅 肉汁 酵母 酿造或烤面包用 以上食物不管在什么期 急性期与缓解期 都最好禁用第二类食物 含嘌呤90 100mg 100g的食物 除第一类食物之外的肉类 禽类 鱼类 贝壳类 干豆类 干豌豆 菠菜 扁豆 芦笋 龙须菜 蘑菇 注 痛风缓解期每天可选用荤食60 90g 蔬菜一小份 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 26 第三类食物 含嘌呤很少的食物 谷类 各种精白谷类及其制品 大米或细加工的玉米面 精白面粉制品 面包 面条 蛋糕 饼干等 乳类及其制品 牛奶 奶酪 适量奶油 冰淇淋 蛋类及其制品 鸡蛋 鸭蛋等 油脂类 适量 植物油 动物脂肪 黄油等 蔬菜类 除列于第二类以外的蔬菜和水果 硬果类 花生 杏仁 核桃等 其他 食盐 糖 醋等调味品 茶 咖啡 巧克力 第三类食物每天选择食用 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 27 不同发作期三类食物的选择急性发作期 禁食高嘌吟食物 据不同病情食用什么食物 适当摄取蛋白质同时防嘌呤过多摄入 建议严格限制嘌吟150mg以下 防止外源性嘌呤的摄取 选择第三类低嘌吟食物 蛋白质摄入按每公斤体重0 8 1 0g供给 以牛奶 鸡蛋 谷类为主要来源 脂肪每天不超过50g 每天摄入液体在3000ml以上 适当使用碳酸氢钠等碱性盐类使尿液碱性化 缓解期膳食调理 为正常平衡膳食 控制蛋白质每天不超80g 因高蛋白质摄取能加速痛风患者尿酸合成 提倡吃低嘌呤第三类食物 不吃高嘌吟第一类食物 选择性吃第二类食物 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 28 头痛头痛是个一直研究的问题 如巧克力 乳酪 橘类水果及酒精饮料与偏头痛的发病有关 原因认为这类食物中含有较多酪胺 酪胺可能激发偏头痛 酪胺是许多食物经微生物分解或饮料中就已存在 偏头痛者在享受这些食物和营养时需要注意 酪胺还影响类似交感神经 直接或间接地过释放去甲肾上腺素而收缩血管 对敏感的脑血管来说非常容易引发偏头痛 酪胺还引起抽动性头痛与血压升高有关 与添加亚硝酸钠和硝酸盐于食物有关 谷氨酸钠 味精 是调味剂 但有些人吃了多就诱发血管收缩和头痛 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 29 有些偏头痛患者连吃冷饮也要格外小心 因为当你享受冷饮同时却诱发偏头痛 常在二侧太阳穴发生跳动性疼痛 目前还不知道冷饮刺激引起偏头痛原因 但有一点是 偏头痛患者为减少头痛诱发因素 少吃或不吃冷饮为好 如实在想吃 认为吃速度不宜过快 为自身健康 努力改变一下自己生活习惯和方式 对于健康还是非常有必要的 第十五章痛风和其他疾患的营养调理 30 介绍三则简便有效的食疗方 米仁红枣汤 取米仁50克 红枣5枚煮汤 喝汤食米仁 红枣 有助于缓解关节疼痛 玉米饮 取玉米或玉米须 根 叶100克煎汤代茶 经常饮服有助于排除尿酸 胡桃泥 胡桃仁250克 山药100克 将胡桃仁浸在含盐10克的冷开水中 5分钟后取出 放进微波炉转3分钟 再用粉碎机捣烂 与炒熟的山药粉混合拌匀 每次30克 开水送服 经常食用 有助于强身健体 调节代谢 31 痛风患者一日三餐好还是一日多餐好 把通常的一日三餐吃好吃饱 变成每日少食多餐 少食多餐有许多益处 如可以明显地降低血尿酸的生成与升高 减少每日对降血尿酸药物的需求量以及降低血中胆固醇水平等 这些益处可能要归功于肠道对食物缓慢 持续的吸收 这样就缩短了机体在 空腹状态 时对血尿酸的代谢和调节 另外 增加每日的进食次数并减少每次的进食量还可以减轻饥饿感 从而减少每日的热能摄入总量 如今已经开展了每日进餐6次甚至8次的研究 此外 还可以服用一些治疗痛风的药物 如别嘌呤醇 它能减慢机体对食物的吸收 从而达到与少量多次进食同样时效果 值的注意的是 增加进食次数并不适合于每个人 如果你能很好地控制血尿酸而且体重也比较合适的话 就不必采用这种比较麻烦的方法 32 生活常识 痛风患者的 十大饮食禁忌 1 保持理想体重 超重或肥胖就应该减轻体重 不过 减轻体重应循序渐进 否则容易导致酮症或痛风急性发作 2 碳水化合物可促进尿酸排出 患者可食用富含碳水化合物的米饭 馒头 面食等 3 蛋白质可根据体重 按照比例来摄取 1公斤体重应摄取0 8克至1克的蛋白质 并以牛奶 鸡蛋为主 如果是瘦肉 鸡鸭肉等 应该煮沸后去汤食用 避免吃炖肉或卤肉 4 少吃脂肪 因脂肪可减少尿酸排出 痛风并发高脂血症者 脂肪摄取应控制在总热量的20 至25 以内 5 大量喝水 每日应该喝水2000ml至3000ml 促进尿酸排除 6 少吃盐 每天应该限制在2克至5克以内 7 禁酒 酒精容易使体内乳酸堆积 对尿酸排出有抑制作用 易诱发痛风 8 少用强烈刺激的调味品或香料 9 限制嘌呤摄入 嘌呤是细胞核中的一种成分 只要含有细胞的食物就含有嘌呤 动物性食品中嘌呤含量较多 患者禁食内脏 骨髓 海味 发酵食物 豆类等 10 不宜使用抑制尿酸排出的药物 33 生活常识 预防和治疗痛风的 三多三少 l 多饮水少喝汤 血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水 少喝肉汤 鱼汤 鸡汤 火锅汤等 白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质 多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄 使尿酸水平下降 汤中含有大量嘌呤成分 后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高 2 多吃碱性食物少吃酸性食物 痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常 如果过多吃酸性食品会加重病情 不利于康复 而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子 维持酸碱平衡 3 多吃蔬菜少吃饭 多吃菜有利于减少嘌呤摄入量 增加维生素C 增加纤维素 少吃饭有利于控制热量摄入 限制体重减肥降脂 急性痛风性关节炎发作期的患者 应忌食高嘌呤食物如 酵母胰脏浓缩肉汁肉脯沙丁鱼凤尾鱼动物心脏等可吃 葡萄橘子山楂番茄苹果咖啡茶奶蛋海藻类等低嘌呤偏碱性食物切忌喝啤酒 34 生活常识 啤酒有助痛风发作 美国科学家新近发现 过量喝啤酒确实能使痛风的发病危险增加 其次是喝酒精含量较高的烈性酒 而喝适量红酒对健康威胁不大 啤酒及烈性酒中某种尚未确定的非酒精物质可能导致痛风 现有科研成果表明 当食品及饮料中含有一种名为咖啡碱的化合物时 体内的尿酸水平就会升高 而啤酒中的咖啡碱含量就特别高 据最新一期医学杂志 柳叶刀 报道 哈佛大学马萨诸塞综合医院的科研人员在1986年开始对4 7万多名健康男性进行了问卷调查 内容主要包括被调查者的日常饮食习惯信息 此后 调查每两年进行一次 一直持续到1998年 在12年中 共有730人成为痛风患者 研究人员在统计数据后发现 每天喝啤酒两听以上的人 痛风发病危险是不喝啤酒者的2 5倍 每天喝烈性酒两杯 酒精含量15克 以上的人 罹患痛风的危险是常人的1 6倍 而喝红酒没有什么影响 这是科学家首次对各种酒精饮料与痛风的关系系统地调查与评估 他们上个月还发现 只吃肉类和海产品而较少吃蔬菜和蛋白质的人 其痛风发病危险也较高 奶制品则对降低痛风发病风险有一定帮助 35 生活常识 吃火锅为什么容易诱发痛风 人们在吃火锅时 会加入多种肉类 而肉类里面含有一种叫 嘌呤 的物质 在涮肉的时候 大量的嘌呤会融入汤里 嘌呤的代谢产物是尿酸 尿酸要排出体外是需要一定限度的 如果摄入大量的嘌呤 需要排泄尿酸的量过多 且排泄不出去 就会在体内关节蓄积 从而引发痛风 不过 嘌呤含量高的食物并非只有动物和海鲜食品 甚至在有些植物中含量也不低 火锅的浓汤味道也挺不错 但是 其中却含有非常大量的嘌呤 因为涮肉时 肉里的嘌呤会进入到浓汤里 使得肉汤内所含的嘌呤物质甚至比正常饮食要高出30倍 吃火锅时会开怀畅饮啤酒 但是有研究表明 饮酒易导致痛风 而啤酒引发痛风的可能性是最大的 有痛风的人最好不要吃涮火锅 如果要吃的话 可以自己单独一个锅 涮一些青菜 海带 豆腐和少量的瘦肉 而不要跟正常涮火锅的人混用混吃 还要注意不要喝浓的肉汤 另外 体检时发现自己的尿酸虽在正常值范围但是有些偏高的人 也要在吃火锅时注意痛风 入口 36 软饮料是痛风的祸首 对痛风患者来说 软饮料比烈性酒更有杀伤力 它几乎和啤酒一样危险 加拿大的卫生保健人员 总共有46 393位男士参与 他们每隔四年填写一份详细的调查问卷 问卷的内容包括他们健康状况和饮食 调查持续了12年 在12年期间 总共有755人患上痛风 1 每天喝两杯以上软饮料 痛风的风险增加