中药炮制ppt课件.ppt

炮制 炮制是制备中药饮片的一门传统制药技术 历史上又称 炮炙 修治 修事 从字义上看 炮 和 炙 都离不开火 而这两字仅代表中药整个加工处理技术中的两种火处理方法 现代多用 炮制 一词 炮 代表各种与火有关的加工处理技术 而 制 则代表各种更广泛的加工处理方法 1 中药炮制的起源 药物 火 酒 陶器1 起源于用药实践 净制 切制 2 火的发现是中药炮制形成的关键 火制 3 酒的发明与应用 辅料制 4 陶器的发明与应用 为早期中药炮制的蒸法 煮制法 煅制法以及存放中药汤剂等创造了必要的工具条件 2 中药炮制的发展概况 1 春秋战国至宋代 中药炮制技术的起始和形成时期 2 金 元 明时期 炮制理论的形成时期 3 清代 炮制品种和技术的扩大应用时期 4 现代 炮制振兴 发展时期 3 清代以前的三本炮制专著 4 中药炮制分类 一 古代炮制分类法雷公炮炙十七法 炮炙大法 炮 火监 煿 炙 煨 炒 煅 炼 制 度 飞 伏 镑 摋 煞 曝 露 三类分类法陈嘉谟分类 火制 水制 水火共制按药物的属性分类 炮炙大法 按金 石 草 木 水 果等分类 不离本草的范畴 5 二 现代分类法1 按用药部位分 炮制规范 根 根茎 叶 花 果实 种子 皮 草 藤木 矿物分类2 以炮制法则及炮制工艺分类 1 五类分类法修治 水制 火制 水火共制 其它方法 2 药典 药材炮制通则 分类法 净选 切制 炮制 3 教材一般采用 工艺与辅料 相结合的分类方法 贯彻了 药典 的通则 净制 切制 水制 火制 水火共制 其他方法 6 中医用药的特点主要有二个 一个是复方 另一个是炮制 药材经炮制后入药 可根据临床需要制备不同炮制品 以适应不同的病症 药材通过炮制产生饮片 虽然饮片和成药都能直接用于临床 但因为饮片更能适应中医辨证施治 灵活加减的要求 所以 目前饮片仍是中医用药的主要形式 7 中药炮制基本概念 根据中医药理论 依照辨证施治用药的需要和药物自身性质 以及调剂 制剂的不同要求 所采取的一项制药技术炮制的目的1降低或消除药物的毒性2改变或缓和药物的性能3增强药物疗效4便于调剂和制剂5改变或增强药物作用的部位和趋向 8 中药炮制基本理论 中药炮制的基本原则 运用七情合和的配伍理论 选择炮制方法和辅料 依据寒者热之 热者寒之 虚则补之 实则泻之 恢复人体阴阳平衡 达到缓和或转变性能之目的 9 制药原则 1 相反为制 用药性相对立的辅料或药物制约中药的偏性或改变药性 以热治寒 酒制大黄 2 相资为制 用药性相似的辅料或炮制方法增强药效 蜜炙甘草 增强补中益气作用 3 相畏为制 利用某种辅料炮制以制约该药物的毒副作用 姜矾制半夏 降低毒性刺激性 4 相恶为制 两种药物合用 一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失 辛香药物加热可以减弱辛散之性 5 相喜为制 用某种辅料或中药来炮制 改善中药的形色气味 提高患者的接受度 利于服用 五灵脂醋制 10 制药的具体方法 1 制其形 改变药物的外观形状和分开药用部位 根梢各制 如甘草 2 制其性 改变药物的性能 如通过炮制增加药物香气以开胃 3 制其味 调整中药的五味或矫正劣味 4 制其质 改变药物的性质或质地 性质 包括改变药性和功用 如龟甲 鳖甲砂炒至酥脆 矿物药煅或淬等 均有利于煎出有效成分或易于粉碎 11 中药炮制生熟理论 生泻熟补 一些药物生品寒凉清泻 通过炮制为熟品以后 药性偏于甘温 作用偏于补益 地黄 生 清热凉血熟 滋阴补血 生峻熟缓 生品药性峻烈 制成熟品后作用缓和 大黄 生 峻下逐水熟 泻下作用缓和 生毒熟减 生品毒性或刺激性大 炮制后毒性降低或缓和 乌头 生 有大毒多外用熟 毒性降低 生行熟止 生品行气散结 活血化瘀 熟品偏于收敛 止血 止泻 牡丹皮 生 活血化瘀制炭 止血 12 一 炮制对四气五味的影响1 通过炮制 矫正药物过偏之性味 栀子苦寒败胃 姜汁制后能降低苦寒之性 以免伤中 2 通过炮制 增强药物不足之性味 以苦寒的胆汁制黄连 更增强黄连苦寒之性 寒者益寒 以求速效 3 通过炮制 改变药物性味 扩大药物用途 生地甘寒 清热凉血 养阴生津 制成熟地后 转为甘温之品 滋阴补血 炮制对药性的影响 13 二 炮制对升降浮沉的影响性温热 味甘辛的药 属阳 作用浮升 性寒凉 味酸苦咸的药 属阴 作用沉降 1 生升熟降 2 酒炒性升 姜汁炒则散 醋炒能收敛 盐水炒则下行 3 炮制可以改变药物的气味和质地 转化其升降浮沉 使药物更好地适应临床用药的要求 三 炮制对归经的影响中药通过加热和辅料炮制 可改变其归经或引药入经 使其功效更专一 如 盐制入肾 醋制入肝 生姜能发汗解表 故入肺经 又能和胃止呕 故入胃经 14 四 炮制对毒性的影响 生毒熟减 毒性中药 经炮制 使其由大毒减至低毒甚至无毒 以保证临床用药安全有效 如乌头 马钱子等 生品毒性大 多外用 炮制后 毒性降低 可供内服去毒的途径 1 降低或消除毒性成分 如干漆 巴豆等2 使毒性成分结构发生变化 如川 草乌 马钱子等3 辅料去毒 如藤黄 天南星 半夏等 15 炮制对药物成分的影响 1对含生物碱类药物成分的影响各种生物碱的耐受性各异 有些生物碱在高温情况下不稳定 还可发生水解 分解等变化 如黄柏 炮制后其主要的有效成分盐酸小檗碱的含量降低 并转化成了小檗红碱 进而对其药性产生影响 生品黄柏 苦燥 性寒而沉 泻火解毒和燥湿作用较强 盐炙黄柏 可缓和苦燥之性 增强滋阴降火 退虚热的作用 酒炙黄柏 降低苦寒之性 免伤脾阳 引药上行 清上焦之热 黄柏炭 清湿热中兼具涩性 多用于便血 崩漏下血 16 对于生物碱为毒性成分的中药 常用蒸 炒 煮 烫 煅 炙等方法来改变生物碱的结构 从而达到制毒 增效的目的 如草乌 川乌 附子等所含的乌头碱在高温条件下可水解成毒性较小的乌头原碱或次乌头碱 保证用药安全 某些药物经过酒炙后可以提高生物碱的溶出率 提高药物的疗效 如黄连酒炙后小檗碱及总生物碱的溶出率高于生品 醋是弱酸 所含醋酸能与游离的生物碱结合成盐 生物碱的醋酸盐易被水溶出 从而增加水溶液中有效成分的含量 提高疗效 17 2对含苷类药物成分的影响酒作为常用辅料可提高含苷类药物的溶解度 增强疗效 许多苷类成分易溶于水 应尽量少泡多润 以免苷类成分溶于水而流失 或发生水解而减少 如大黄 黄芪 甘草等 苷类为有效成分时 一般少用或不用醋处理 苷类成分常与酶共存于植物体中 植物细胞中一般含有相应的分解酶 所以含苷类药物常用炒 蒸 烘或暴晒的方法抑制或破坏酶的活性 以免有效成分酶解 保证质量和药效 18 3对含挥发油类药物成分的影响对含游离挥发油的荆芥 薄荷等应在采收后或喷润后迅速加工切制 不应带水堆积久放 以免挥发油损失 影响质量 某些药材因所含挥发油是以结合状态存在于植物体内的 则应该经堆积发酵后香气方可逸出 如厚朴必须经过埋藏发酵后才能加工炮制出优质饮片 19 1 中医的 整体观念 和 辨证论治 是指导中医临床施治的基础 中医师在确定治疗原则 谴方用药时 应根据病人的症状 阴阳盛衰 寒热虚实 气候等具体情况来选用炮制品种 以提高临床疗效 如 在下列情况下如何选择麻黄炮制品 风寒表实证 生麻黄表证较轻 而肺气壅闭 咳嗽气喘较重的患者 蜜炙麻黄老人 幼儿及虚弱者风寒感冒 麻黄绒表证已解而喘咳未愈的老人 幼儿及体虚患者 蜜炙麻黄绒 20 2 中药成分复杂 常一药多效中药成分复杂 常一药多效 临床用药常需突出某方面的作用 而不是用全部功效 通过炮制可对药物原有性能功用进行优化取舍 突出某些作用 同时降低某些作用 使之更适合病情的需要 如柏子仁 润肠通便 宁心安神 生品 令人呕吐的副作用 多用于肠燥便秘 若用于心神不安 虚烦失眠的脾虚患者 则需将柏子仁制霜 消除呕吐和滑肠致泻的副作用 功专养心安神 21 净制与临床疗效由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分 或各个部位作用不同 若一并入药 则难于达到治疗目的 甚至造成医疗事故 植物和 泥沙 不同部位等 如菟丝子 泥沙17 6 巴戟天 去心 铅含量 莲 肉与心 不同作用 花椒 皮与椒目 不同作用 等甲壳类 筋膜等有的原药材中还可能混有外行相似的其他有毒药物 如八角茴香 莽草 黄芪 狼毒 贝母 光菇子 丽江慈菇 天花粉 王瓜根等 这些异物若不拣出 轻则中毒 重则造成死亡 22 八角与莽草 23 天花粉与王瓜根 24 净选与加工的作用1 使药物达到法定的纯度标准 除非药用部位 除泥砂 杂质 霉变品及残留2 利于饮片的切制和炮炙 分档 软化 使之适应相同的软化条件和炮制火候 3 利于调剂 有些种子类药材 净选后可直接调剂 4 分离药用部位如麻黄 莲子 净选与加工 25 方法 挑 筛 洗 风选 挑选法 除去杂质 清理混杂 杂质 虫卵 鼠粪 杂质 混杂 堆放不当 有混杂 如乌头 半夏等 除去非药用部位 去芦 去核 去心 去粗皮 去毛 去头去翅 去梗 去壳皮等 去芦 即去芦头 根类药材地上的残茎 传统 芦能致吐 现在 非药用部位或与根的作用不同 去核 传统 去核免滑 现代 非药用部位 如山楂 山茱萸 乌梅 去心 根类药物 去掉中间的木质部 传统 抽心去烦 现代 非药用部位传统将远志去心 现代研究表明 远志皮 心的成分和药理相差无几 26 炮制品的质量1 净度 纯净度 即炮制品中含杂质及非药用部位的限度 2 形态 1 片形要符合 药典 规范 规定 2 无破碎的渣屑 残留的辅料3 色泽 1 饮片色泽 反应其质量要求的指标 如花 叶类药材 2 炮制品应都有固有的颜色光泽 如甘草 3 炮制品色泽不正常变化是说明其内在质量的变异 如黄芩 应显其固有的色泽 受潮 受热 存放太久 均可破坏其色泽 炮制品的质量要求及贮存保管 27 4 气味气味散失或变淡 都会影响药物疗效 凡含挥发性成分的药物 酒 醋 姜等辅料炮制的药物不易久贮 贮存期应严加管理 5 水分水分是生虫 霉变 有效成分分解的因素 配方时也能相对减少实际用量 影响疗效 一般炮制品水分含量 7 13 蜜炙品 15 6 灰分 生理灰分 将干净而又无任何杂质的炮制品加高热灰化而得 灰分数值高于正常范围 说明有无机物质掺杂 常见的有泥土 砂石 7 其他 1 不应有虫蛀 霉变 泛油 潮解现象 2 蜜制品放冷后不粘手 不应返潮 3 炭药要 存性 不应灰化 应有其固有气味 4 贝壳类煅后应酥脆 5 矿物类质地要疏松 6 乌头 马钱子中的生物碱 巴豆油等含量必须符合国家药典规定 28 贮存保管中药材的变异现象1 虫蛀易在饮片重叠空隙 裂痕 碎屑中发生 因受虫体及其排泄物的污染 内部组织遭到破坏 影响了质量 2 发霉受潮后 药物的表面或内部寄生和繁殖了霉菌 可见白色毛状 线状 网状物或斑点 继而萌发黄或绿色的菌丝 3 泛油药材中的挥发油 脂肪 糖类等 因受热 受潮而在其表面出现油状物质和返软 发粘 颜色变深 发出油败气味等现象 4 变色药物的天然色泽起了变化 或由深变浅 或由浅变深 或由鲜艳变黯淡 5 气味散失药物的应有气味在受外界因素影响或贮藏过久散失或变淡薄 29 6 风化某些含结晶水的矿物类药物 与干燥空气接触 日久逐渐脱水变成粉末状态 7 潮解溶化固体药物吸收潮湿空气中的水分 并在湿热气候的影响下 外部慢慢溶化成液体状态 如 咸秋石 硇砂 青盐等 8 粘连熔点比较低固体树脂类药物 受潮后粘连或结块 9 挥发含挥发油的药物 受温度和空气的影响 挥发油挥散 失去油性 产生干枯的破裂 如肉桂 沉香 厚朴 10 腐烂鲜活药物 受温度和微生物影响 引起闷热 继而因受细菌的侵蚀而发生的败坏现象称为腐烂 30 贮存保管方法1 传统的保管法 1 通风法主要起降低温度作用 可控制室内湿 温度 2 吸湿法可采用吸湿剂 吸湿机 吸湿剂有石灰块 无水氯化钙 硅胶等 3 密封法 包括密闭法 使药物与外界的温度 湿度 光线 细菌 害虫隔绝 适于 潮湿季节 对贵重药品 含糖多的药物 4 对抗法用两种以上药物同贮而起到抑制虫蛀的贮存方法 如花椒 蕲蛇或白花蛇 丹皮 泽泻 高粮酒 酒精 动物药 2 现代贮藏方法 1 气调养护降氧充氮 或降氧充二氧化碳 2 气幕防潮防止库内冷空气排出库外 库外潮热空气侵入库内的装置 从而达到防潮的目的 31 加热炮制与临床疗效加热是中药炮制的重要手段 有干热法和湿热法 在干热法中以炒制和煅制应用最广泛 干热法对药物进行加热 不使用液体 如炒法 煅法等 炒法的作用1 增效 1 焦香气 增强健脾消食作用 如谷芽 麦芽 山楂等 2 成分易溶出果实 种子类药物 3 保存成分2 减毒马钱子 苍耳子 白果等3 抑制偏性炒牵牛子 决明子 大黄炒炭等4 矫味炒九香虫 麸炒僵蚕 32 湿热法水火共制法 常用的方法有蒸法 煮法 火单法 提净法等 该类方法相对来说 加热温度较恒定 受热较均匀 易控制火候等 但时间应根据需要灵活掌握 如 何首乌 蒸时间短 便溏 腹痛 腹泻等桑螵蛸 天麻等 蒸时间太长 难以干燥川 草乌 煮时间短 难去毒杏仁 时间短 水量少 不能杀酶保苷等辅料制主要指液体辅料 常用的有酒 醋 盐 姜 蜜等 以增效为主 33 酒的性质 辛 甘 大热 活血通络 祛风散湿酒制的作用 1 提高有效成分的溶解度 提高疗效 因为酒是良好溶媒 2 引药上行 扩大用药范围 大黄等 3 改变或缓和药性 保证用药安全 蟾酥 常山 4 增加活血通络作用 当归