了解您的肾脏ppt课件.pptx

了解您的肾脏2014年世界肾脏日 内容 肾脏基础知识篇肾脏疾病知识篇健康饮食运动篇 2 肾脏左右各一 分别位于脊柱两侧 紧贴腹后壁 外型象蚕豆 表面光滑 呈红褐色 肾脏调节人体新陈代谢过程 维持内环境的稳定 保证生命活动正常地进行 肾被膜皮质髓质肾锥体肾乳头肾柱肾小盏 肾大盏肾盂输尿管 肾脏的结构 3 肾脏功能之一排泄功能 肾脏如同一个过滤器 全身的血液每五分钟就通过肾脏一次 身体其他部位不需要的废物和水分 由血液携带着进入肾脏 在肾脏中通过一系列复杂的过程 最终以尿的形式排出体外 当肾脏出现疾患时 排泄功能受影响 废物就会在体内聚积 从而引起各种临床症状 产生尿液 排泄废物和水分 4 您知道肾排泄的代谢产物有多少种 300多种 5 通过调节尿量多少 来维持体内水分平衡 肾脏功能之二调节功能 当肾功能紊乱时 就会出现多尿 少尿及水肿等症状 维持体内电解质及酸碱代谢平衡 当肾功能紊乱时 就会出现各种代谢紊乱 酸中毒等症状 6 肾脏功能之三内分泌功能 当有肾脏疾病时 促红细胞生成素生成减少贫血 当有肾脏疾病时 此作用减弱 体内低钙肾性骨病 当有肾脏疾病时 肾素分泌增多高血压 分泌促红细胞生成素 促进骨髓生成红细胞 活化维生素D的作用 调节钙磷代谢 分泌肾素 调节血压 7 内容 肾脏基础知识篇肾脏疾病知识篇健康饮食运动篇 8 如何早期发现肾脏疾病 尿量 少尿 多尿 夜尿增多排尿困难 尿频 尿急 尿痛 灼热感血尿 尿色异常小便泡沫增多 9 如何早期发现肾脏疾病 浮肿 眼睑 颜面 或下肢浮肿高血压贫血恶心呕吐腰痛腰部明显肿块 10 临床常见肾脏疾病 急 慢性肾小球肾炎肾病综合征糖尿病肾病 高血压肾病隐匿性肾炎小管间质性肾炎急 慢性肾盂肾炎系统性红斑狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎 肾结石 肾囊肿 多囊肾急 慢性肾功能衰竭 11 急性肾炎 即急性肾小球肾炎起病较急 血尿 蛋白尿 水肿 高血压多见于链球菌感染后 其次是细菌 病毒 支原体 霉菌及寄生虫感染后 12 急性肾炎 多见儿童和青年大多预后良好 有自愈倾向少数可转为慢性肾炎 一般老年患者有持续严重的高血压 大量蛋白尿或肾功能损害的易转为慢性肾炎或肾功能衰竭 13 慢性肾炎 即慢性肾小球肾炎多种原因 多种病理类型 原发于肾小球病程长 有一段时期的无症状期 14 慢性肾炎 尿常规有不同程度的蛋白尿 红细胞大多数有程度不等的高血压和肾功能损害治疗困难 预后较差部分最后会发展为肾衰 这与他们的肾脏损伤病理类型有关 15 慢性肾炎 大部分患者的肾功能正常或轻度受损 可持续数十年 甚至几十年治疗以防止 延缓肾功能损害 改善 缓解临床症状 防止严重合并症为主要目的不是以消除尿中蛋白 红细胞为主要目标 16 慢性肾炎 提倡低蛋白饮食 控制高血压合理使用ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等 ARB AT1受体拮抗剂等药物 用于保护肾脏 延缓肾衰避免感染 治疗高血脂 高血糖 17 肾病综合征 由多种不同病理类型的肾小球疾病引起不是一种独立的疾病三高一低 大量蛋白尿 3 5g d 低蛋白血症 30g L 高度水肿和高脂血症常见并发症 感染 血栓形成或栓塞 急性肾衰 蛋白质及脂肪代谢紊乱 18 肾病综合征 卧床休息为主 适当的床上及床边活动 缓解后可增加活动量低盐 3g d 低脂清淡 给予正常量每日1 0g kg的优质蛋白饮食 动物蛋白如肉 蛋 奶 植物蛋白质如豆类及豆制品 足量碳水化合物 米面主食不限 补充维生素 19 肾病综合征 消肿利尿 降低蛋白尿 降血脂 抗感染 抗凝利尿剂 ARB AT1受体拮抗剂 ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等 糖皮质激素 细胞毒类药物 环孢素 中药 20 肾病与高血压 肾脏功能之一 分泌肾素 调节血压肾脏出现疾病 肾素分泌增加 血压升高 称为肾性高血压反过来 高血压 无论是原发还是继发 也会导致肾小动脉病变 称为高血压性肾损害 21 肾病与高血压 肾病与高血压互为因果 互相影响控制血压不是最终目的 最终目的是保护肾脏 当然还有心脑 延缓肾衰ACEI ARB不仅可以降压 还有降压以外保护肾脏的功能 22 肾脏病患者血压控制在多少 尿蛋白 1g d 血压控制在125 75mmHg尿蛋白 1g d 血压控制在130 80mmHg 23 糖尿病与肾病 糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要脏器 有时先诊断出并发症 作为线索发现糖尿病糖尿病肾病是糖尿病的一种常见的微血管并发症 24 糖尿病与肾病 严格控制血糖饮食调整控制血压 目标值为 130 80mmHg 首选ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等 或AT1受体拮抗剂降脂 25 降低肾血管阻力 避免肾脏缺血 扩张出球动脉作用 扩张入球蛋白 减少肾病患者蛋白尿延缓肾功能减退 ACEI能保护肾功能 26 ARB的肾保护作用 ARB 缬沙坦 具有降压外的肾保护作用 能够降低2型糖尿病患者尿白蛋白的排泄率且较氨氯地平显著降低ACR 对正常血压和高血压患者作用相似 ARVAL SMART 大剂量 320mg 缬沙坦比常规剂量 160mg 更强降低尿蛋白排泄率 对糖尿病肾病的患者具有保护作用 DROP 缬沙坦在降压的同时能够降低IgA肾病患者的蛋白尿 延缓肾衰的进程 HKVIN 27 ACEI治疗肾功能不全的益处 降低系统血压降低蛋白尿和微量白蛋白尿改善肾脏血流动力学延缓肾功能不全进程防止与减少心血管并发症 28 下列情况慎用ACEI药物 双肾动脉狭窄血肌酐水平 3mg dl 29 透析 透析是治疗急 慢性肾功能衰竭尿毒症的有效方法之一可替代肾脏的排泻功能 但不能代替内分泌和代谢功能 30 透析 有腹透和血透两种方式腹透设备简单 易操作 费用低 经培训可在家中操作 但易感染血透设备完善 较腹透安全 每周2 3次 31 中草药的肾损害 中草药及制剂的肾损害报道逐年增多雷公藤 斑蟊 鱼胆 苍耳子 木通 山豆根 山慈姑 钩藤及含汞的中成药引起的肾损害报道最多红升丹 砒石 巴豆 草乌 马钱子 朱砂 雄黄 轻粉 铅丹 胆矾 洋金花 密佗僧 牵牛子 白果 细辛 马兜铃 益母草 肉桂 麝香等等有肾毒性的报道较多应在专科医生指导下合理应用中草药 32 读懂尿常规 PH 酸碱值 正常为6 5 弱酸性 偶为中或弱碱SG 尿比重 正常成人1 015 1 025 婴幼儿偏低NIT 尿酸盐 正常为阴性 阳性见于感染GLU 尿糖 正常有微量100 900mg 24h 定性试验为阴性PRO 尿蛋白 正常人有微量 常规方法测定为阴性 定量检查超过150mg d 尿蛋白为阳性BLD ERY 红细胞 正常为阴性 尿沉渣镜检为0 偶见 HP 如超过3个以上 HP 属异常 33 读懂尿常规 KET 酮体 正常为阴性BIL 尿胆素 正常阴性URO 尿胆原 正常阴性 BIL和URO二者为阳性应考虑有肝胆疾病WBC LEU 白细胞 正常阴性 一般 5个 HP 增多时多见于感染 34 看懂与肾病有关生化检查 TP 总蛋白 66 87g LALB 白蛋白 33 55g LGLO 球蛋白 20 30g LCHOL 胆固醇 2 33 5 69mmol LTG 甘油三酯 0 56 1 69mmol LBUN 尿素氮 2 8 7 2mmol LCr 肌酐 0 04 0 14mmol L 35 看懂与肾病有关生化检查 CO2 CPCO2结合率 20 30mmol LUA 尿酸 0 202 0 416mmol LK 钾 3 6 5 1mmol LNa 钠 135 145mmol LCl 氯 95 105mmol LCa2 钙 2 3mmol LP 磷 0 8 1 6ummol L 36 内容 肾脏基础知识篇肾脏疾病知识篇健康饮食运动篇 37 不只是对肾脏 对整个的人体机器都有利 38 健康饮食总原则 合理膳食 荤素搭配 粗细搭配综合利用 营养互补 什么都吃 老年人尤其注意清淡 低盐 低脂肪 低糖 易消化 39 健康的食物 谷 豆 菜 肉 谷类 最有益的有老玉米 荞麦 薯类 燕麦和小米老玉米 被誉为黄金作物 含大量的卵磷脂 亚油酸 维生素E 经常吃可减少高血压和动脉硬化的发病率 最好经常喝玉米粥 40 谷物 荞麦 三降 即降血压 降血脂 降血糖 含有18 的纤维素 有助于胃肠蠕动薯类 白薯 红薯 山药 和土豆 吸收水分 润滑肠道 吸收脂肪和糖类 不易得糖尿病 吸收毒素 不易发生胃肠道炎症燕麦 降血脂 特别是甘油三酯 降血压小米 能除湿 健脾 镇静 安眠 41 健康的食物 谷 豆 菜 肉 豆类 大豆 豆中之王卫生部提出 大豆行动计划 一把蔬菜一把豆 一个鸡蛋加点肉 大豆是营养之花 起码有五种抗癌物质 42 健康的食物 谷 豆 菜 肉 菜类 胡萝卜 常吃保护粘膜 可预防感冒 增强免疫功能南瓜 窝瓜 刺激胰岛素生成 常吃不易得糖尿病苦瓜 促进胰岛素分泌 常吃不易得糖尿病 去火 43 菜类 西红柿 生吃和拌糖吃不可取 必须要加热 加热后番茄素才会起作用 可以热炒鸡蛋或西红柿 蛋或骨头 汤 有抗癌作用大蒜 抗癌之王 必须生吃 一旦加温 作用等于零 正确的吃法是切成一片一片的 在空气中放置15分钟左右 和空气中的氧结合生成大蒜素 然后食用 有口臭不用怕 嚼点花生米或茶叶便没味了黑木耳 降低血液粘稠度 降低血脂 44 健康的食物 谷 豆 菜 肉 肉类 动物越小 蛋白越好有牛肉 有猪肉 吃猪肉有猪肉 有羊肉 吃羊肉有羊肉 有鸡肉 吃鸡肉有鸡肉 有鱼肉 吃鱼肉有鱼肉 有虾肉 吃虾肉 45 国际相关机构推荐的六种保健饮品 绿茶 红葡萄酒 豆浆 酸奶 骨头汤 蘑菇汤 46 六种保健饮品 绿茶 每日1 4杯 好处极大 注意别晚上喝 含茶坨酚 防癌 治癌 含氟 坚固牙齿 消灭虫牙 消灭菌斑 含茶甘宁 提高血管的韧性红葡萄酒 红葡萄的皮上有逆转醇 抗衰老 抗氧化 预防心脏病 每天少量饮用 吃葡萄不吐葡萄皮 将红葡萄 白 绿葡萄无此作用 洗净 带皮吃下去 也相当于喝了红葡萄酒 47 六种保健饮品 豆浆 70 的人 尤其是黄种人 不吸收牛奶中的乳糖 而豆浆中的寡糖可以被百分百被吸收 含有钾钙镁等对人体有利的矿物元素 又含有五种抗癌物质 尤其是异黄酮 有预防治疗乳腺癌 直肠癌 结肠癌的作用酸奶 可以维持体内细菌平衡 使人少得病 48 六种保