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胸部CT的临床应用 平扫 plainscan 增强CT contrast enhancedCT 高分辨CT highresolutionCT HRCT CT血管成像 CTAngiography CTA 仿真内镜 vitualendoscopyCT VECT 一 胸部CT检查方法 平扫的应用 筛查平片阳性 进一步定位平片阴性 临床高度怀疑病变协助选择活检部位 活检导向及某些介入治疗 增强扫描的应用 纵隔肿块或淋巴结难以与大血管区分复杂大血管畸形或病变显示不张或实变肺内的肿块合并胸腔积液肺或纵隔肿瘤 高分辨CT的应用 微小病变的进一步显示弥漫性病变的鉴别结节性病变细微结构和征像的显示支气管病变 CT血管成像的应用 心脏大血管畸形动静脉瘘大血管腔内病变肺门 纵隔占位病变与大血管的关系 二 肺部基本病变及常见病影像表现 肺实变Consolidation 定义 肺泡内的气体被病理性液体 组织或细胞取代表现 密度增高 斑片影 边界模糊 支气管气相常见病 肺炎 肺结核 肺出血 肺水肿 创伤性湿肺 肺梗死 肺肿瘤 肺实变平片及CT 肿块与结节 定义 肿瘤及肿瘤样病变形成的圆形或类圆形影 肿块 mass 直径 2cm结节 nodule 直径 2cm常见疾病 肺癌 结核球 炎性假瘤 肉芽肿等 观察要点 密度 边缘 周围征象 腺泡结节 4 10mm大小 边缘较清楚 密度较高 多个聚集在一起却不互相融合的腺泡结节 称为增殖结节 常见于肺结核及慢性炎症 粟粒结节 4mm的结节 可见于粟粒肺结核 血行转移性肺肿瘤 矽肺 癌性淋巴管炎 良性与恶性结节或肿块的鉴别点 轮廓 分叶 边缘 光滑锐利 毛刺 胸膜凹陷 支气管充气征 密度 均匀 空洞 钙化 脂肪 周围 血管集束征 邻近 淋巴结增大 胸水 空洞 cavity 定义 肺内病变发生坏死 坏死组织经支气管排出后形成的病理性腔隙分类 虫蚀状 薄壁 厚壁常见疾病 肺脓肿 结核 肺癌 空腔 intrapulmonaryaircontainingspace 定义 肺内生理间隙的病理性扩大表现 壁薄 均匀的含气环形影常见病 肺大泡 肺囊肿 支气管扩张 间质性病变 interstitialabnormalities 定义 为发生在肺间质的弥漫性病变 主要分布在支气管血管周围 小叶间隔及肺泡间隔 病理改变 渗出或漏出液 炎性细胞浸润 纤维结缔组织增生 肿瘤细胞淋巴管浸润 肺间质病变的HRCT表现 支气管血管束周围间质增厚 肺纹理增粗 小叶间隔增厚 胸膜下线显示 纤维索条 蜂窝征 磨玻璃样改变 GGO 粟粒结节影 胸膜改变 胸腔积液 pleuraleffusion 气胸 pneumothorax 胸膜
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