血液学检验绪论ppt课件.ppt

血液学检验 Page 3 绪论 学习要点 简述血液学 临床血液学和血液学检验的概念归纳血液学的发展史解释血液学与检验的主要任务和作用列举血液学与检验的新进展 Page 2 血液学 hematology 是以血液和造血组织为主要研究对象的一个独立分支学科 第一节血液学概述 Page 2 第一节血液学概述 新的领域 血细胞生物学和血液分子生物学等 临床血液学 clinicalhematology 是以起源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病为主要研究对象 基础理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学科 血液学检验 hematologiclaboratoryscience 是以检验方法为手段 分析和研究血液和造血器官的病理变化 阐述血液系统疾病的发生机制 协助诊断 疗效观察和预后检测的一门学科 Page 3 第二节血液学的发展史 Page 5 关于血液我国最早在 黄帝内经 即有记载 国外在公元前3 4世纪也有人提及16世纪末至17世纪初 显微镜问世 使人们认识到了红细胞 白细胞 血小板19世纪中后期血细胞计数方法的发明和改善 红细胞来源于骨髓及血细胞染色方法的建立是血液学进入形态学研究阶段1900年红细胞ABO血型系统的确立开创了输血领域 1945年Coombs建立了抗人球蛋白试验 对免疫血液学做出了重要贡献1949年证实镰状细胞性贫血是血红蛋白结构异常而提出 分子病 使血液学进入分子水平 Page 6 1871 1876年发现红细胞具有携氧能力 且参与组织的呼吸作用 20世纪20年代发现红细胞的体外保存需葡萄糖 30年代用于体外保存血液 40年代逐渐建立血库 1946肯定红细胞寿命120天左右 1959年以后对红细胞的糖代谢有全面了解 20世纪80年代将A型 B型转化为O型血初步取得成功 并将Rh阳性转换为Rh阴性 红细胞发展史 Page 10 白细胞的认识 Page 7 白细胞的认识 1892 1930年已知中性粒细胞有趋化 吞噬和杀菌作用 1910年报道单核细胞为 打扫战场的清道夫 1976年之后称之为 单核吞噬细胞系统 1959年发现淋巴细胞可转化为免疫母细胞并能有丝分裂和增殖 浆细胞是B淋巴细胞转化 B淋巴细胞产生抗体 T淋巴细胞产生细胞因子 Page 10 血小板的认识 Page 8 血小板的认识 1842年发现了血小板 40年后了解到它有止血和修复血管的作用 1923年发现其黏附和聚集功能 血小板超微结构的研究 近年来发现血小板颗粒 PMP Page 10 血栓与止血的发展史 2000年以前 犹太人记载了血友病20世纪50年代后对凝血机制有了深入的了解60年代凝血机制的 瀑布学说 得到公认70年代发现新的凝血与纤溶相关因子80年代开展对纤维连接蛋白等黏附分子的研究90年代至今对之前的深入研究 完善并修整瀑布学说 拓宽了血栓与止血的研究领域分子水平 对内皮细胞 血小板 凝血和纤溶等在血栓形成中的作用从分子水平有了更深入的了解 Page 15 造血干细胞与造血调控 1896年细胞生物学家Wilson在他的著作中用到了 干细胞 这一术语1981年Evans和Martin首次从小鼠囊胚的内细胞团中分离出胚胎干细胞 并成功用于体外培养20世纪初提出了造血干细胞的概念 知道60年代初 Tills等用致死量放射线照射实验小鼠进行骨髓移植 发现了造血干细胞1984年 Civin首先提出表达CD34抗原的细胞就是造血干细胞1979年 体外成功培养人造血祖细胞1990年 用骨髓干细胞移植治疗地中海贫血之类的遗传性疾病 白血病和再生障碍性贫血 Page 15 造血干细胞与造血调控 造血干细胞 是由胚胎干细胞发育而来 进一步分化为各系祖细胞 原始细胞 幼稚细胞和成熟细胞 具有高度自我更新和多向分化两个基本特征 Page 15 造血调控 血细胞是造血干细胞增殖与分化的结果 造血系统不断生成新的细胞以替代衰老退变的细胞 维持体内各类细胞数量的相对恒定造血调控是造血的基础研究 对于阐明造血机制以及造血系统疾病的诊断 治疗和病因分析等发挥重要作用细胞因子及其受体的相互作用与信号传导 造血微环境及造血细胞和间质细胞的相互作用 骨髓细胞构造的贴壁细胞层对造血都有调控作用 Page 12 第二章血液学与临床的关系 分析血液学和血液系统疾病的关系简述非血液系统疾病合并血液病的概念解释血液学与检验的关系阐述血液学检验与循证医学的关系 Page 15 第一节血液学与疾病的关系 血液病合并非血液系统疾病巨幼细胞性贫血刻可因神经系统和消化系统症状而就诊于神经科和消化科骨髓瘤可因肾衰竭就诊于肾内科 也可因骨痛或神经痛就诊于骨科和神经科白血病可因出血等多种皮肤表现由皮肤科医师发现 Page 15 第一节血液学与疾病的关系 非血液系统疾病合并血液病红细胞异常增高可见于呼吸系统疾病 也可见于某些肿瘤贫血可见于消化系统疾病 肾衰竭 肝炎 自身免疫性疾病 恶性肿瘤及全身衰竭等白细胞增高可见于绝大多数的感染 显著增高时可出现 类白血病反应 Page 15 血液制品的应用临床上根据不同需要 有针对性的选择血液成分 如红细胞 白细胞血小板 清蛋白 球蛋白 凝血蛋白等进行输注来挽救生命和特效治疗临床输血液制品也可出现输血不良反应和输血传播性疾病 应引起注意 Page 17 利用血细胞检验技术 超微结构技术 病理学技术 生物化学技术 免疫学技术 遗传学技术 细胞生物学技术 分子生物学 检验医师要有基础医学和临床医学只是 掌握实验技能 具有与基础医学和临床医学沟通的能力 技术等 对血液系统疾病和非血液系统疾病引起的血液学异常进行基础理论研究和临床诊治观察从而推动和促进血液学和临床血液学的发展和提高 血液学检验医师应正确掌握各种血液病和反应病情的有关实验 适应血液学的发展 创新检验项目 能从事有关科研工作 具有一定程度血液病的临床知识 对疾病做出诊断 第二节血液学与检验的关系 血液学检验的任务 检验医师的责任 Page 15 第三节血液检验与循证医学的关系 循证医学 EBM 慎重 准确而明智地应用当前可获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法寻找证据包括证据查询和新证据探索应用证据是将找到的最新 最佳的证据指导临床实践 并验证这些证据的可靠性 是新证据探索的基础要求在疾病的诊疗过程中 将个人的临床专业知识与现有最好的证据结合起来进行中和考虑 为每个病人做出最佳的医疗决策 Page 15 以当今最好的证据为基础用临床流行病学的方法 规范检验医学的研究设计和文献评价用当今做好的检测技术和质量控制体系对检测的结果进行严格的质量控制和评价深刻认识和评价诊断试验的科学性 诊断价值及临床适用性 一提供大量 充分 现金最佳的证据 结合每个患者的表现和疾病 谨慎而明确的予以