血液生理学PPT课件.ppt

生理学 血液 2 Physiology Blood 1 血液 血液组成及理化特性血细胞及其功能 红细胞的生成及生理功能白细胞生理细胞血小板止血 血凝血型 输血 2 二 白细胞生理 WBC Leukocyte whitebloodcell 1定义 一类有核血细胞 0 4 1 0 109 L 4000 10000 ul WBC大于1万增多 WBC分类 粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 40 粒细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 占60 3 FigTheprocessofswallowagerminWBC 4 WBC的增殖与分化2影响WBC增殖分化因素 1 造血生长因子 Hematopoieticgrouthfactor HGF 来自淋巴细胞 M 成纤维细胞 一类糖蛋白 又称集落刺激因子 CSF M CSF G GM MULTI MEF EPO 5 2 抑制性因子 粒细胞抑素 乳铁蛋白 转化生长因子 抑制WBC生长 增殖 限制生长因子的释放 6 3 淋巴细胞的制造 多能干细胞 淋巴干细胞 初级淋巴器官骨髓胸腺 B细胞 T细胞 定向淋巴细胞 二级淋巴器官淋巴结 脾脏 与抗原接触分化为免疫功能细胞 受IL 细胞因子调节 分化为功能各异的亚群 记忆T细胞 效应T细胞 7 骨髓 B细胞 体液免疫 LY 胸腺 T细胸 细胞免疫 ConA 刀豆素A 转移至淋巴结 脾 8 4WBC特性1 变形运动 血细胞渗出 2 趋化性 趋向某些化学物质 游走 细菌毒素 细菌 降解产物 抗原抗体复合物 趋化因子3 吞噬特性4 分布50 细胞间隙 30 骨髓内 20 血管内 9 5趋化因子 由一类因免疫及非免疫细胞产生的可溶性蛋白质 趋化因子分子量 8 10kd 20 70 氨基酸同源性 A趋化因子 B趋化因子 中性和淋巴细胞 嗜酸 嗜碱 淋巴 单核 趋化因子功能放大 蛋白水解过程可以调节放大因子的作用 例如 血小板基础蛋白经单核细胞蛋白酶作用后变为中性粒细胞活化肽 急性炎症反应 IL 8 慢性炎症及变态反应 10 趋化因子的功能与特点1促进白细胞淋巴细胞等定向地向组织游走2维持白细胞淋巴细胞等在运动中的自身稳定性3被趋化细胞膜受体特异性结合 趋化固子的分泌需刺激因子参加IL 1 干扰素 肿瘤坏死因子 细菌代谢产物 病毒感染 趋化因子与刺激因子的整合是白细胞等特异性游走的原因 如 IL 8 中性粒细胞 IP 10 单核细胞趋化因子 病毒性脑炎脑脊液中单核细胞和淋巴细胞浓度增加 哮喘时嗜酸性粒细胞增多 IL 5和嗜酸性粒细胞趋化因子 单核细胞趋化因子 释放组织胺 白三烯 11 一 粒细胞1中性粒细胞50 60 大鼠30 40 多形核WBC 体内6 8小时 核左移 核右移 功能 1 非特异性细胞免疫 2 吞噬 溶酶体酶 脓肿 3 释放 花生四稀酸 TXA 血栓素 PG 12 2嗜硷性粒细胞0 5 1 功能 1参与体内脂肪代谢 2释放组胺 与某些异物 花粉 过敏反应有关 3释放嗜酸性粒细胞趋化因子A 13 嗜酸性粒细胞2 4 生理功能 1限制嗜硷性粒细胞在速发性过敏反应中的作用 产生PGE使嗜硷合成释放活性物质过程受抑 吞噬嗜硷释放颗粒 不发生反应 释放组胺酶 破坏组胺 抑制免疫反应 2蠕虫的免疫反应 14 二 单核细胞WBC的4 8 源于造血干细胞 进入血液仍未成熟 体积大 含非特异性脂酶 吞噬强 分布 血液 单核细胞 组织 巨噬细胞 淋巴细胞 肺泡 肝 脾 单核 巨噬细胞系统 为人体非特异性免疫系统的重要组成部分 生理作用 1多种活性物质 干扰素 白介素 2产生一些促内皮生长细胞 平滑肌细胞生长因子 3炎症周围行包绕 15 三 淋巴细胞1TCELL 细胞免疫 占淋巴细胞总数的70 80 T效应细胞 T4 Tl淋巴因子 Ti诱导性细胞 Th辅助性细胞T8 TS抑制性细胞 TC细胞毒性细胞2BCELL 体液免疫 IgM IgD特异受体 3裸细胞 NULLCELL 1 杀伤细胞 K细胞 生理 非特异性抗原依赖性杀伤作用 IgG IgC 2 自然杀伤细胞 NK细胞 杀伤肿瘤细胞 干扰素活化NK IL 2刺激NK产生干扰素 16 三 血小板生理定义 从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质 成人 150 300 109 L 17 1生理功能 1 维护血管壁完整性 2 止血 诱因 血管损伤 激活 3 通过分泌活性物质调节血管平滑肌 5 HT 18 2血小板生成过程 1 巨核细胞 膜性物质将巨核细胞胞质分隔成许多小区 完全隔开的小区2 形成血小板 静脉窦窦壁内皮间隙脱落 进入血液 3 调节因子 巨核细胞集落刺激因子 MEG CSF 促血小板生成素 TPO 19 3TPO特点 1 一种糖蛋白 2 增强祖细胞的DNA合成 增加细胞多倍体的倍数 3 刺激巨核细胞合成蛋白质 4 增加血小板生成5 生成部位在肾脏 20 四 血细胞的破坏1RBC120天 肝脾处理 HB 经肾排出 血浆2 球蛋白 触珠蛋白结合 肝摄取 脱铁Hb变为胆红素 铁以铁黄素形式沉于肝细胞内 2Plat 7 14天 肝脾肺被吞噬 3WBC中性粒细胞8小时 21 第三节生理止血 血液凝固与纤维蛋白溶解生理止血 小血管损伤 血液从血管中流出到自行停止的过程 1 3min 出血时间 凝血时间 22 一 血凝 抗凝与纤维蛋白溶解血液凝固 bloodcoagulation 血液内流动的溶胶状变成不流动的胶冻状的过程 血清 血凝块固缩 释出的淡黄色液体 血浆 除去血细胞的液体部分 呈微混浊状 与血浆区别 仅有少量血浆蛋白和血小板释放的物质 体外细胞培养胎牛血清 血清药理学 血清化学 血清生化学 药物代谢的生物样品制备 血浆 23 一 血液凝固凝血酶原的激活 无活性的酶原 通过水解 肽链上一定部位切下片段 活性中心暴露或形成 成为活性的酶的过程 凝血因子 直接参与凝血的物质 I XIII 大多为蛋白酶 属于内切酶 II酶无活性 水解后活化 24 反应三个阶段1因X激活 Xa 内源性 血小板 血管平滑肌 外源性激活 组织内 2因子II IIa 凝血酶原 3因子I Ia 纤维蛋白原 25 凝血过程 1表面激活XII XIIa 3血纤维形成纤维蛋白原I Ia 2磷脂表面阶段II IIaIII 组织凝血激酶 26 3要点 血小板 血小板因子III 源于血小板膜上的磷脂 提供吸附表面 Ca2 将凝血因子连接于磷脂表面 VitK 使凝血因子肽链上某些谷氨酸残基于 位羧化成为 羧谷氨酸残基 构成因子的Ca2 结合部位 III Ca2 血小板 膜磷脂 凝血因子 27 二 抗凝血系统1抗凝血酶III 凝血酶IIA结合2肝素 1 结合血浆中一些抗凝蛋白 使之抗凝作用放大100 1000倍 2 作用于血管内皮细胞 释放凝血抑制物 纤溶酶原激活物 3 激活血浆中脂酶 清除乳糜微粒 减轻脂蛋白对血管内皮的损伤 4 分子量7000 低分子肝素 抗凝血酶III结合 大分子肝素与血小板结合 出血加重 28 3蛋白质C作用 1 灭活凝血因子V VIII 2 限制XA与血小板结合 3 增强纤维蛋白的溶解 29 三 纤维蛋白溶解纤溶系统 1纤维蛋白溶解酶原 Plasminogen 2纤蛋白溶解酶 Plasmin 3纤溶酶原激活物4纤溶抑制物 30 凝血和溶解的基本过程 1纤溶酶原激活 纤溶酶原激活物 1 血管激活物 小血管内皮细胞合成 2 组织激活物 尿激酶 3 依赖于因子XII的激活物 2纤维蛋白降解 肽链上各单位赖氨酸 精氨酸 可溶性小肽 降解产物 31 纤维蛋白溶解系统 纤维蛋原激活物 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 纤溶酶原 纤溶酶抑制物 纤维蛋白及纤维蛋白原 32 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 III IIIa 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 纤溶酶原激活物 纤溶酶抑制物 凝血及溶解过程示意 血凝块形成 33 二 血小板止血功能 一 血小板粘附与聚集 1 粘附 血管损伤后 血小板附着于损伤处胶原纤维的过程 激活因子III 内源性凝血过程启动 2 聚集 血小板相互粘连在一起的过程 ADP 5 HT PG 致聚剂 ADP 凝血酶 胶原 AA 花生四烯酸 34 ODADP 35 血小板前列腺素类物质 血小板表面激活磷脂酶A2激活A2 质膜的磷脂分离环氧化酶PGG2 H2血小板聚集血栓素合成酶前列环素合成酶血栓素A2 TXA2 TXB2 无活性 cAMP 血小板聚集 血管收缩前列环素PGI2cAMP 抑制血小板聚集6 酮 PGF1A 无活性 抑制血管收缩 36 第四节血型与输血原则凝集 将血型不相容的血滴在玻片上混合 其中RBC聚集成簇的现象 抗原抗体反应 凝集原 抗原 RBC膜上的特异性糖蛋白 A B H抗原 凝集素 抗体 能与凝集原起反应的特异抗体 主要由 球蛋白组成 存在于血浆中 完全性IgM抗体 血型 bloodgroup RBC上特异抗原的类型 ABO系统 RH系统 WBC PLAT 37 RBC血型血浆A抗原A型B抗体B抗原B型A抗体A B抗原AB型无抗体无抗原O型A B抗体H抗原 为形成AB抗原的结构基础 抗原性弱 38 FigBloodgroupingindifferenttype PlasmaofgroupA PlasmaofgroupB 39 凝血 1凝集是抗原伉体间的一种免疫反应 RBC成团凝集在一起 2在血浆补体参与下发生溶血 RBC破裂 3血型不合输血 血管内广泛RBC凝集 大量溶血 休克 弥散性血管内凝吞噬血 急性肾功能不全 死亡 40 血型A B为显性基因 O为隐性基因 OO为O型血 AA BB可以为O型血 AB血型不可能有O型血子女 AO AO AA AO AO OO 41 供血者 主侧 受血者 次侧 RBCRBC血清 次 血清 主 凝集原 凝集素 例 O型 A B凝集素 血可以给A型 B凝集原 输对O型血为主侧 对A型血为次