肿瘤总论医学PPT.ppt

口腔颌面肿瘤 概论 口腔颌面外科学 要点 重点 口腔颌面肿瘤的基本概念病因 临床表现 诊断方法口腔颌面肿瘤的治疗原则难点 良恶性肿瘤的鉴别诊断 口腔颌面肿瘤概述 癌症是主要的死亡原因口腔癌的发病率存在明显的地区差异口腔癌可有较高的致残及致死率早期诊断和治疗可以有效提高生存率 口腔颌面肿瘤的基本概念 定义命名 三要素 头颈部的解剖分区病理分级及意义良性肿瘤 瘤样病变及临界瘤的概念UICC临床分类分期 临床分期 UICC T14cm T4 N16cm 临床流行病学特点 患病率 发病率 构成比患病特点年轻化 女性发病上升 发病部位变化病理复杂化口腔颌面部可见源于他处的转移癌隐匿性癌的特点 病因和发病条件 内因精神因素内分泌因素免疫状态遗传因素 外因物理因素化学因素生物因素营养因素 口腔颌面部肿瘤的临床表现 良性 恶性肿瘤的生物学特性临床症状及对宿主的危害良性 恶性肿瘤典型病例幻灯片列举 良性肿瘤病例 颌面部血管畸形颌面部神经纤维瘤骨巨细胞瘤颌骨成釉细胞瘤涎腺混合瘤 恶性肿瘤的临床表现 临床表现多样化溃疡型 菜花状及浸润型发病部位35 tongue 25 buccalmucosa 15 lowergingiva mouthfloor palate lowerlip tonsil 生物学特点localinvasionandregionalmetastasis 恶性肿瘤病例 下唇黏膜鳞状细胞癌面部皮肤基底细胞癌颊黏膜鳞癌下牙龈癌舌缘鳞癌 右下唇黏膜鳞状细胞癌 左鼻旁皮肤基底细胞癌 右颊黏膜鳞状细胞癌 下牙龈癌 左舌鳞癌 残冠与舌癌 舌癌转移至下颌下淋巴结 口腔颌面部良恶性肿瘤的诊断 采集病史historycollection临床检查physicalexamination影像学检查X线平片 造影 B超 CT MRI 核素细胞学检查cytologyexamination活组织检查biopsy X RayUSGCTMRIDSAPET CT Biopsy PET CT DistantMetastasis 病理 鳞状细胞癌 90 分化程度 高分化 51 4 中分化 40 4 低分化 8 2 口腔颌面部肿瘤的治疗 治疗原则综合及多学科治疗个体化方案因人因病量体裁衣根治外科和功能外科并重 良性肿瘤 手术治疗 恶性肿瘤 化疗 手术 放疗 其它根据组织来源 细胞分化程度 肿瘤生长部位 临床分期 TNM 及全身情况选择 恶性肿瘤 综合序列治疗 组织来源来源不同 治疗方法不同上皮来源 间叶来源淋巴造血系统骨肉瘤 恶性肿瘤 综合序列治疗 细胞分化分化好 手术为主分化差 综合治疗生长部位颅底 深部 重要结构 手术风险面部 皮肤 颌骨肿瘤 功能障碍 口腔颌面部肿瘤治疗 唇癌 肿瘤侵犯眼眶及筛窦 临床分期早期 手术治疗晚期 综合治疗TNM分期 UICC 全身情况 恶性肿瘤 综合序列治疗 口腔颌面部肿瘤的治疗方法 手术治疗 surgery 根治术与功能外科的概念 无瘤原则放射治疗 radiationtherapy 化疗 chemotherapy 生物治疗 biotherapy biotherapies 生物治疗 immunotherapy 免疫治疗 genetherapy 基因治疗 cryotherapy 低温治疗 lasersurgery 激光外科 hyperthermiatherapy 热疗 ChineseMedicine 中医药 手术治疗原则 明确诊断明确手术作用 制定合理治疗方案诊断探查治愈姑息修复重建预防全面考虑 选择合理术式保存性功能性外科 conservativefunctionalsurgery 修复性功能性外科 reconstructivefunctionalsurgery 防止医源播散无瘤原则切缘在正常组织内整块切除 enbloc 避免挤压肿瘤表面纱布覆盖使用电刀冲洗更换器械根治与功能并重 手术治疗原则 颊 癌 颌颈联合根治手术 腮腺良性肿瘤手术 舌缺损 前臂皮瓣 重建 下颌骨 髂骨肌瓣 重建 放射治疗 electronlinearaccelerator gammarays Cobalt60 treatmentplanSimulation 放射治疗 定义definitioninterferingwithcancercell sabilitytogrow抗癌的主要技术之一Abilitytotreatwidespreadcancer起始于1946年 化学治疗 cellcyclespecificagentsantimetabolitesplantalkaloids cellcyclenon specificagentsalkylatingagentsantibiotics chemotherapy 细胞周期 辅助化疗 combinedwithothertreatments Adjuvant Pre opReducetumourloadPost opReducesub clinicaldisease Chemotherapy lasersurgery 激光治疗 激光治疗 口腔颌面部肿瘤的预防 调查致癌危险因素积极治疗癌前病变抗癌知识宣教 三早 原则 白斑Leukoplakia 扁平苔藓Lichenplanus 口腔颌面肿瘤的命名原则口腔颌面良恶性肿瘤的鉴别要点影像学检查的地位及适应证病理检查的方法及注意事项 小结 一 小结 二 口腔颌面部肿瘤的治疗手段与地位口腔颌面部肿瘤的治疗方法的选择 三早 原则 复习思考题 一 简述口腔颌面肿瘤的基本概念命名原则 病理分级及意义 TNM分类分期试述良恶性肿瘤的临床表现与诊断要点活组织检查的主要方法和注意事项试述各种影像学诊断的地位 适应证病理检查的特点及注意事项 口腔颌面肿瘤的治疗原则及选择依据什么是无瘤操作原则化疗 放疗及生物治疗的地位