肾二科品管圈ppt课件.ppt

提高腹膜透析患者换液的完成率 1 肾斗士圈的形成 大家自愿报名 现有11人参加 于7月20日成立品管圈 会议上学习了品管圈的相关知识 每周开会一次 7月例会采用头脑风暴法 征集了圈徽和圈名 2 我们的圈名 3 肾斗士圈肾病二品管圈 圈名 肾斗士圈寓意 我们团结一心 汇聚正能量 用我们的耐心 爱心 责任心 像斗士一样保卫肾脏 让生命之泉源远流长 4 我们的圈徽 绿色的圈 代表我们是一支为了科室发展而团结一致 永不停歇 生机勃勃的护理团队 红色的心 即代表我们用爱心 诚心 细心 耐心 恒心为病人提供最优质的护理服务 也代表着病人跳动有力的生命 绿色的手 代表我们拥有精湛技术的双手 托起病人的生命 幸福与希望 肾为先天之本 用我们勤劳的双手 悉心呵护 使心肾相交 阴阳平衡 从而生化无穷 5 圈的组成 圈组成员 6 我们的成员 7 组织体系 圈长 圈员 调查分析员 记录员 成果汇报员 成果撰写员 组织协调员 辅导员 针对圈活动计划予以指导建议 领导圈员积极参与活动 计划拟定与在执行 向上级报告活动情况 积极参与活动 服从群体意见从事改善活动 积极发言 提出自己意见与创意 8 注释 A 选定主题B 围绕主题寻找发生的原因C 根据原因大家寻找并提出解决方法D 实施解决方法E 进行解决方法是否有效的观察 评估 F 评价反馈修改制图成果总结及报告 9 主题选定 本圈圈员使用脑力激荡法 充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力 采用5 3 1打分标准选定主题 为病人提供全程 持续不间断的护理服务 保障其身命安全 10 肾病二科护理品管圈主题一览表评价说明备注 评价计分方式 优5分 良3分 差1分 护理人员11人参与选题过程 11 最终主题确定 提高腹膜透析患者换液的完成率 12 选题理由 13 肾斗士圈活动计划表 14 15 16 腹膜透析流程图 患者准备 查看医嘱执行单 注意礼貌用语 准备用物 六步洗手 戴口罩 查对床号 姓名 连接外接短管 注意无菌技术 液体放出 灌入 称重 记录 动作轻柔并告知相关注意事项 注意腹透液及碘伏帽的有效期 17 数据收集 慢性肾衰是我科专病 行腹膜透析患者自2012年至现在约有90人 经全体圈员努力 随机调查50人就腹膜透析操作技术进行电话或现场问卷评分 现分析如下 18 改善前数据收集 19 未洗手未戴口罩 或未将口鼻遮住 未紫外线消毒 20 改善前柏拉图根据查检数据表明 未六步洗手不戴口罩 操作室未紫外线消毒 未称量透出液占72 依柏拉图八二定律 将此三大情况列为本次主题改善重点 21 目标设定 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 126 126 72 80 53 22 目标设定 23 患者准备 环境准备 其他 材料设备 提高腹膜透析患者换液的完成率 对手卫生的认知水平不高 洗手方法错误 换液时间长 频次多 无菌操作原则不强 文化水平有限 护士手卫生有待改善 随访内容不完善 不了解记录出量的重要性 不知道哪里买称 经济条件有限 操作室未紫外线消毒 未六步洗手 不戴口罩 未称量透出液 流程不完善 认识误区 不戴口罩 不说话即可 护士工作量大 住院时护士宣教不到位 问题点 缺乏环境卫生的重要性 知识不全面 24 冰山图 腹膜透析操作不规范 未六步洗手 不戴口罩 无菌观念意识不强 不消毒 不称重 依从性差 知识缺乏 25 对策拟定及评价 注 全体全员根据每一评价项目 依可行性 经济性 效益性进行对策选定 评价标准 优5分 可3分 差1分 全员共11人 总分165分 选定依据 满分165分得分达80 132分 以上者即予以列入采行对策方案 26 注 全体全员根据每一评价项目 依可行性 经济性 效益性进行对策选定 评价标准 优5分 可3分 差1分 全员共11人 总分165分 选定依据 满分165分得分达80 132分 以上者即予以列入采行对策方案 对策拟定及评价 27 注 全体全员根据每一评价项目 依可行性 经济性 效益性进行对策选定 评价标准 优5分 可3分 差1分 全员共11人 总分165分 选定依据 满分165分得分达80 132分 以上者即予以列入采行对策方案 对策拟定及评价 28 对策实施与讨论 29 对策实施与讨论 30 对策实施与讨论 31 六步洗手法 32 正确戴口罩紫外线消毒 33 34 35 效果确认 有形成果 改善后数据收集 5W2H 36 效果确认 有形成果 改善后数据收集 查检数据汇总表 37 改善后的柏拉图 38 效果确认 一 有形成果 公式 达标率 改善后 改善前 目标值 改善前 x100 51 126 53 126 x100 103 进步率 改善后 改善前 改善前x100 51 126 126x100 59 39 目标改善结果 由目标值53件降为51件 40 效果确认无形成果 雷达图 41 标准化 42 腹膜透析流程图 环境准备 查看医嘱执行单 用物准备 患者 护士准备 查对床号 姓名 连接外接短管 注意无菌技术 液体放出 排气灌入 称重 记录 动作轻柔并告知相关注意事项 注意腹透液温度及碘伏帽的有效期 称 挂钩 记录本 夹子 紫外线消毒 清洁台面 六步洗手 戴口罩 遮掩口鼻 43 换液具体操作步骤 1 剪去多余指甲 戴好口罩 常规六步法洗手 2 紫外线消毒换液室 清洁工作台面 准备所需物品 如夹子 口罩 碘伏帽等 从恒温箱中取出温37 的腹膜透析液 并检查物品的外包装及有效期 透析液袋上浓度 容量标识 观察液体是否清澈 有无渗漏等 3 将连接腹膜透析导管的外接短管移出 确认外接短管上的旋钮已关紧 4 移去主干接头上的防护罩 打开外接短管接头上的小帽 将 Y 形管主干与外接短管连接 5 夹闭与新透析液袋相连的 Y 形管分支 折断新透析液袋输液管内的易折阀门杆 6 打开外接短管上的开关 引流患者腹腔内的液体进入引流袋 引流完毕后关闭外接短管上的开关 打开与新透析液袋相连的 Y 型管分支上的管夹 进行灌入前冲洗 冲洗时间约为5秒 冲洗液30 50ml被引入引流液袋 7 关闭与引流袋相连的 Y 形管分支上的管夹 打开外接短管上的开关 使新的透析液灌入患者腹腔 待灌入完毕后关紧外接短管上的开关同时夹闭与新透析袋连接 Y 型管分支 8 Y 形管主干末端接头与外接短管接头分离 将碘伏帽拧在外接短管接头上 9 观察引流袋内引流液情况 称重并记录后弃去 44 体会 患者住院时间短 腹膜透析患者需长期高频率的进行换液 如果完全依赖护士 会使患者腹膜透析依从性降低 对更好的控制疾病和减少并发症是不利的 开展品管圈活动提高了患者腹膜透析操作的正确率 使患者掌握腹膜透析的意义和重要性 提高