儿科医疗机构和常见症状PPT课件.ppt

第一节儿科医疗机构的设置与护理管理 1 重点 简单掌握一下儿科门诊 急诊的设置特点和儿科病房的设置要求 2 小儿门诊 设置1 预诊处 主要任务 2 门诊部 体温测量处 导医咨询 候诊大厅 诊察室 注射室 治疗室 处置室等 不设抢救室护理管理 3 小儿急诊 设置仪器设备护理管理 4 小儿病房 设置 1 病房 病床 玻璃间隔 洗手设备 照明设备 对讲装置 吸氧和负压吸引装置等 2 医护办公室3 治疗室4 配餐室5 游戏室等 5 小儿病房 护理管理1 环境管理 色彩 照明 温湿度的要求 2 生活管理 进食 作息 衣被的定期更换 3 安全管理 4 预防感染 保护性隔离5 传染病的管理 6 第四节住院患儿的心理护理 7 重点 各期住院小儿的主要心理反应及护理措施 8 住院婴儿的心理反应与护理 身心反应 5个月以前的病儿 如生理需要获得满足 入院后较少哭闹 能够安静 即使与母亲分离 出现的困扰尚不明显 6个月后婴儿开始懂得认生 对母亲或抚育者的依恋越来越强 故6 12个月的病儿住院反应强烈 主要表现为分离性焦虑 其特点是以哭闹 寻找亲人来表现与亲人分离的痛苦 对陌生环境和人持拒绝态度 9 住院婴儿的心理反应与护理 护理重点 鼓励母亲陪伴并照顾婴儿 护理人员应多与病儿接触 满足病儿的生理需要 提供适当的颜色 声音等感知觉的刺激 协助其进行全身或局部的动作训练 维持病儿正常的发育 10 住院幼儿的心理反应与护理 身心反应 分离性焦虑 具体表现为3个阶段 反抗 失望和否认 护理重点 允许其发泄 多沟通 维持其原有的习惯等 11 住院学龄前儿童的心理反应与护理 身心反应 分离性焦虑 较温和 护理重点 帮助病儿尽快熟悉病房环境使其减轻陌生感 用病儿能够理解的语言和方式说明各种治疗 检查 护理操作过程 以减轻焦虑 恐惧 组织适当游戏 使病儿清楚疾病和住院治疗不会对自己的身体构成威胁 在病情允许时 鼓励病儿适当地自我照顾 以帮助树立自信心 12 住院学龄儿童的心理反应与护理 身心反应 与学校及同学分离 耽误了学习 感到孤独焦虑 有的病儿担心因自己住院给家庭造成严重的经济负担而感到内疚 恐惧 因对疾病缺乏了解 病儿忧虑自己会残疾或死亡 因怕羞而不愿配合体格检查 不愿意回答个人卫生方面的问题 护理重点 多沟通 与同学联系 维护患儿自尊 13 住院临终病儿的心理反应及护理 身心反应 临终病儿心理反应与其年龄和对死亡的认识有关 护理重点 减轻痛苦 心理支持 满足要求 14 第五节儿科常见症状的护理 15 哭闹 1 原因 生理性哭闹 最常见原因为饥饿 口渴 此外还有情绪变化 睡眠异常 断乳 过冷 过热 尿布湿 衣服不适 昆虫叮咬 要挟性哭闹等 病理性哭闹 凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致小儿哭闹 以腹痛 头痛 口痛为多见 其次是颅内疾病 16 哭闹 2 护理评估 生理性哭闹 哭声有力 时间短 间歇期面色如常 病理性哭闹 哭声剧烈 呈持续性反复性 不能用玩具逗引或饮水 进食等方法止哭 同时有伴随症状 如中耳炎患儿常伴摇头 不让触及患部 肠套叠患儿出现剧烈持久的哭闹 伴频繁呕吐 佝偻病患儿常见烦躁不安 易惊好哭 新生儿中枢神经系统感染时表现为脑性尖叫 甲减患儿表现为哭声低沉 粗哑等 17 哭闹 3 护理措施 观察小儿哭闹的声调 持续时间 特点及伴随症状 满足小儿的一般要求 温湿度 饮食 睡眠 清洁等 治疗原发病 18 呕吐 1 定义 呕吐是由于食管 胃或肠呈逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性收缩 迫使胃内容物从口 鼻腔涌出所致 2 原因 引起呕吐原因有消化道疾病及消化道外疾病 消化道感染性疾病 如胃炎 肠炎等引起反射性呕吐 消化道梗阻 如肠套叠 肠梗阻等 消化道外疾病 中枢神经系统疾病所致颅内压增高引起的喷射状呕吐 各种中毒发生呕吐症状等 19 呕吐 3 治疗要点 排除外科疾病后 药物止吐 解痉 洗胃 禁食 静脉输液 4 常见护理诊断有窒息的危险与误吸有关 营养失调 低于机体需要量与呕吐损失增加及摄入不足有关 20 呕吐 5 护理措施 严密观察病情 注意呕吐的性质 呕吐物的色 质 量 味 并发症及精神状态如何 保持呼吸道通畅 及时清理呕吐物 使患儿侧卧位以免误吸而窒息死亡 正确喂养 防止吞咽过快 吞入过多气体 乳温适中等 喂奶完毕应抱起小儿 轻拍其背 呕吐者宜少量多次哺喂 引起脱水者可静脉补液 21 发热 发热程度 低热 腋温在37 4 38 中等热 38 1 39 高热 39 0 5 超高热 超过40 5 长期发热 发热持续2周以上 22 发热 原因 感染性发热 细菌 病毒 支原体 寄生虫等任何病原体感染所引起的疾病均可伴有发热 如呼吸道感染 败血症 尿道感染 结核病等 急性发热以上呼吸道感染最多见 非感染性发热 见于坏死物质吸收 如大面积烧伤 恶性肿瘤等 变态反应 如某些药物反应 血清病等 代谢障碍而产热过多或散热过少 如甲状腺功能亢进或脱水时 体温调节失常 如中暑 颅脑损伤等 23 发热 3 热型4 伴随症状伴寒战 化脓菌感染伴皮疹 传染病伴出血 急性白血病或重症感染伴关节痛 风湿热 24 发热 护理诊断体温过高与原发病或因年龄引起的体温调节无效有关 有体液不足的危险与发热不显性失水增加及摄入不足有关 潜在并发症有感染性休克 高热惊厥等 护理措施 25 腹痛 1 种类及原因 1 器质性疾病 如胃肠道疾患 胆囊炎 胰腺炎 泌尿道感染 尿路结石 上感 肺炎 寻麻疹 风湿热等 2 功能性腹痛 由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起的腹痛 如婴儿阵发性腹痛 26 腹痛 治疗要点 严密观察 必要时剖腹探察 疼痛不明确的不宜给镇痛解痉药 不宜用热敷 护理诊断 疼痛与感染 肠蠕动亢进 肠痉挛有关 27 腹痛 护理措施 病情观察 注意腹痛的部位 腹痛的性质 腹痛的程度 持续时间 是否有伴随症状 疼痛的护理 采取合适体位 可酌情施予腹部热敷 肛管排气等 必要时给予药物止痛 保证摄入量 急腹症需禁食 静脉补液或手术治疗 保护患儿安全 防坠床 28 畏食 定义 较长时间的食欲减退或食欲不振 原因 器质性的疾病 各种急慢性感染 贫血 寄生虫 精神因素 最常见原因喂养不当或不良的饮食习惯 甜食 高蛋白药物因素 某些抗生素 过量的vitA或vitD 29 畏食 护理诊断营养不足与食欲下降有关知识缺乏家长缺乏有关喂养知识 护理措施 观察病情 查找原因 制定食谱 促进食欲 避免饮用含咖啡因饮料和碳酸饮料 注意精神卫生 减少不良刺激 30 腹账 定义 当胃肠道内积聚过量的气体或液体时 称为腹胀 原因 机械性肠梗阻 功能性肠账气 治疗护理要点 禁食 肛管排气或肌注新斯的明 胃肠减压等 必要时外科手术 31 第六节小儿用药的护理 32 小儿用药特点 不同年龄阶段用药特点 新生儿肝脏 肾脏发育不全 婴幼儿神经系统发育尚未完善 对阿片类药物特别敏感 易致呼吸中枢抑制 因此禁用阿片类药物 氨茶碱可引起过度兴奋 6个月以下婴儿应慎用 乳儿受母亲用药的影响 如苯巴比妥 地西泮 水杨酸盐 阿托品等先天遗传因素 33 药物的选用 抗生素肾上腺糖皮质激素退热药镇静止惊药祛痰平喘药泻药和止泻药 34 药物剂量计算 按体重计算按体重计算药物剂量法是目前临床应用最广泛的和最基本的药物剂量计算方法 其计算公式为 剂量 每日或每次 每千克体重所需药量 每日或每次 患病儿体重 kg 35 药物剂量计算 按体表面积计算计算公式为 剂量 日或次 体表面积 m2 每平方米体表