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文档简介

2018 4 10 儿童糖尿病护理 在全球 亿 岁的儿童中 型糖尿病患者约 名 每年新诊断约 名 年增加率约为 概念 型糖尿病是一种自身免疫性疾病 多由 淋巴细胞介导的胰岛 细胞受损导致胰岛素分泌绝对不足而发病 如果治疗不当或不及时会出现严重的并发症甚至导致患者死亡 影响患者的生活质量 是严重危害人类健康的疾病之一 儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题 随之而来的是儿童青少年 型糖尿病 发病率的急剧上升其特征 胰岛 细胞功能快速衰竭 快速出现并发症并发展迅速 有其特征 胰岛 细胞功能快速衰竭 快速出现并发症并发展迅速 治疗目的 畅保持血糖在目标范围 畅保证患儿正常生长发育 畅预防及控制各种合并症 据美国儿科协会 型糖尿病的指南 岁儿童每日热量需控制在 畅 畅 为宜 岁则需要每日 畅 以上 运动 运动也是一个重要治疗手段 要注意调动儿童的兴趣和积极性 循序渐进 更要长期坚持多采用一些既增加能量消耗又容易坚持的有氧运动项目 也可采用力量运动和柔韧性训练相互结合 运动强度 可以用脉搏来衡量 有氧运动时脉搏应达到最大心率的 可参照公式 脉搏 年龄 运动时间 坚持每天锻炼至少 最好达到每天 的中等强度运动 每周至少完成中等强度运动 才可起到控制体重的作用 药物治疗 尽管成人 型糖尿病有多种药物可供选择 但在儿童青少年 世界上大部分地区仅批准二甲双胍和胰岛素应用 肾病 白蛋白尿是评估糖尿病肾病的重要指标 研究发现在 例平均病程 个月的 型糖尿病青少年患者中 畅 存在微量白蛋白尿 而到病程 个月时 这一比例上升到 畅 尿白蛋白 肌酐比值在诊断之初检测后 每年应检测 次 糖尿病病程超过 年的患儿 应考虑至少每年筛查尿白蛋白 所有大于 岁的儿童在诊断糖尿病后 如有高胆固醇血症家族史 家族在 岁前出现心血管事件或家族史不明 应考虑检查空腹血脂谱 在血糖得到控制后 如果无上述家族史 应在青春期 岁 开始首次血脂筛查 脂代谢异常诊断后 一般每年复查 次 畅视网膜病变 儿童青春期开始或 岁 一旦糖尿病病程 年 应该考虑进行首次扩瞳后综合性眼科检查 此后 推荐每年进行常规随访 神经病变 型糖尿病确诊时应该筛查远端对称性多发性神经病变 可使用简单的临床检查手段进行筛查 以后至少每年筛查 次 如 非酒精性脂肪肝病 型糖尿病患儿 合并有 故糖尿病一经诊断即需对此相应评估 包括肝脏 超或磁共振肝脏脂肪定量等 以后每年 次 对 型糖尿病的女孩自诊断起每次随访中都应详细询问月经史 如果存在原发性或继发性闭经 多毛及严重痤疮 需考
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