信息化助力医疗质量安全管理PPT课件.ppt

信息化助力医疗质量管理 我院信息化发展概况及实现效果 电子病历与医疗质量管理 目录 一 信息化发展概况及效果 基本情况 北京中医药大学东直门医院东区 原通州区中医医院 始建于1982年 1996年晋升为二级甲等中医医院 2004年开始建设新址 2010年6月中医医院由车站路89号迁至翠屏西路116号 基本情况 东直门医院东区占地102亩 建筑面积3 5万平方米 医疗使用面积3 3万平方米 其中 门诊1 0万平方米 急诊0 14万平方米 住院2 2万平方米 设置床位443张 现开放床位400张 医院员工734人 在编人员572人 硕士研究生以上学历人员105人 本科学历193人 副高职称以上61人 中级职称152人 医院设有临床科室21个 12个病区 医技科室8个 两院合作 2011年8月6日 北京中医药大学东直门医院与通州区人民政府正式签约 通州区中医医院挂牌成为 北京中医药大学东直门医院东区 正式合并为一个医院 实现了医疗改革和医院发展历史性的突破 合作原则管办分离 政事分开一院两区 统一管理资源共享 业务整合品牌共用 一院两制 一体化 管理 信息化建设历程 2009 2011 建设以电子病历为核心的医院信息管理系统 以办公OA LIS PACS系统 超声 病理系统为主的深入发展阶段 建设中医临床路径 分时段预约挂号 分诊叫号系统 建立医院集成信息平台 建设运营规划决策平台 办公综合管理平台 安保报警系统 移动查房 移动护理 支付宝服务窗 医院信息化发展以 顶层设计 分布实施 稳步推进 目标落实 为原则 经历了四个发展阶段 2011 2012 2012 2013 2013 2015 信息化建设历程 网络 安全 设备 数据库 2台IBM小机承载主业务8台PC服务器其他业务 存储阵列VNX5300两台实现存储级镜像备份PACS与HIS存储分离 HIS与外部物理隔离域用户管理防火墙防护防病毒软件远程桌面管理网络设备管理 工作站 550台护理PDA72台移动查房平板28台打印机 270台 门诊医生站无 万兆核心千兆到桌面 ORACLE 服务器 存储 硬件平台 信息化建设历程 以病人为中心的电子病历 EMR 系统贯穿门诊 住院诊疗全过程 LIS PACS 病理 超声系统与统一平台整合 实现全院级网络共享 医生实时查询患者以前的检查 检验结果 临床路径系统针对中药处方应用和中医诊断在路径中的使用与跟踪 初步探索出中医特色临床路径的管理和应用方法 HIS系统实现居民健康卡 院内就诊卡的互联互通 OA与HIS系统整合为领导每日发送短信报告医院业务动态 全院利用OA系统发布各项通知 职能科进行日常工作的记录 使医院的行政管理实现无纸化办公 软件集成平台 业务功能模块 共9个体系65个功能模块承载医院的整体业务 门诊实现无纸化 门诊医生工作站 门诊就诊流程一体化 门诊电子处方 使用率100 电子病历 完成99 以上 电子申请单 使用率100 检查检验结果回传 图像回传 住院电子病历实时质量监控 住院病历 以电子病历为核心实时质量监控 对医嘱过程进行合理用药监测指导 质控办对运行 终末病历网络监测 护理病历实现三级核查 中医临床路径跟踪监测 电子病历的归档质控 协同办公OA平台与业务系统整合 办公OA OA系统实现无纸化办公 与HIS整合每日院长日报掌握医疗动态 建立院内公共信息宣传平台 行政职能科室网上办公 建立全院绩效考核沟通平台 综合管理平台 工作日志管理 一个药师临床药学工作平台提供科学 全面 可靠的医药信息避免忽视潜在不合理用药问题促进有效掌握和利用药品信息可以提供全院用药状况研究便于了解全院各科室的用药习惯 状况及趋势 帮助医院进一步提高整体用药水平 合理用药监管 医保政策监管 通过与医院信息系统对接 让医生了解医保诊疗与用药报销情况 适应症 超用药天数 对重复开药情况进行检测并提示 对政策要求拒付的项目在系统中进行提前绑定 做到事前限制医生行为 移动医生查房系统 临床移动应用 移动医生工作站 观片 查看病人信息 临床路径管理 电子医嘱的查看与下达 电子病历查阅 检验检查报告查阅 查房助手 移动护理管理系统 临床移动应用 移动护士工作站 查看病人 病区信息 配液管理 执行医嘱 呼叫管理 病人腕带系统 二 电子病历与医疗质量安全 医疗流程的全数字化 以电子病历为核心 临床诊疗全过程监管 门急诊业务 病区诊疗业务 医疗管理 运营管理 药品管理 检查检验 耗材管理 危急值 临床诊疗的一体化 规范化 医护临床诊疗集成化 临床决策与质量控制 医疗与运营的协调 以服务 临床 为根本 以实现 信息系统 为手段 以提升 医疗质量 为目的 支持 医院管理 顶层设计 方便病历书写做好系统集成实现资源共享 通过具体医疗数据反馈提高医疗质量 实现数据可查找可追溯 临床信息系统集成 规范业务流程 会诊 病历监测等 更好的管理思路与措施 为医院管理提供决策支持 电子病历实现目标 从病人安全和保障医疗质量为核心的闭环式管理 做到全员可追踪 全程可追溯 操作简单 统计准确 分析全面 电子病历建设目标 就医流程最优化 有序候诊 就诊环节 就诊环节 医嘱的简码录入常规用法用量医嘱成套方案医嘱的复制功能中草药的配方功能个人常用医嘱库 病历的快速录入病历的全文示范病历的词句示范引用病情相似的病历自动生成首程记录病历内容自动加入申请单 多种方式提高医生工作效率 将更多时间还给病人 门诊复诊病人 可直接利用历史医嘱 全文与词句示范的应用 模版制作与诊断字典规范制作病历模版 共计维护378个西医诊断与ICD 10对照中医诊断与TCD对照 急诊病历模版 入院护理评估表 诊断标准库和电子病历模板 就诊 辅诊环节 医生站 医技站的一体化应用检验 放射科可随时查看病人的病历 医嘱信息检查 检验报告一但完成 即刻返回医生站在医生工作站上可以观看放射科图片实现效果信息的相互及时传递 为诊断提供更多帮助节约出来的时间更多用于对病人的诊断 LIS系统条码的应用 病人检验结果查询 医生工作站查检验结果 在医生站查阅报告 观片 PACS观片站 矢冠状重建 三维鼠标 护理环节 电子体温单各类护理单据的自定义输出 支持续打对未完成事务的自动提醒实现效果 将更多时间用于护理工作 质量管理最佳化 系统集成 病历质控 手签文书扫描 首页与病案管理 规范病历书写 提高病历质量 避免医疗风险 提高数据的可用性 质量控制与管理 管理牵引 电子病历质量控制与管理 反馈 跟踪 完善 科室 科室间互相质控 医务处 核心管理制度执行监管诊疗规范性 合理性监管诊疗流程管控诊疗事件 特殊人员监管 医生 书写提醒内容自查 病案室 结合自动评分的环节和终末病历评分单病种管理系统抽查评分临床路径管理 改进 反馈 提升 病历质控内容 医疗流程 内涵型质控 客观 形式性质控 质控统计与分析 质量控制与管理 就诊环节 医生站 医技站的应用 医生可直接提取病人历史数据 包括病历 医嘱及辅诊结果等 有助于诊断 就诊环节 医生站的用 丰富的信息加强了医患之间的沟通及时获知药品的医保类型及时获知药品的库存及时获知药品的价格 明确医保类型 明确价格 明确库存及当前处方价格 就诊环节 对医嘱的正确性 合理性的审核药品单量审核配伍禁忌提示过敏药物提示自动增加皮试并根据结果限制医嘱发送药品处方限量毒麻贵重药品处方权限多科室就诊提示 就诊环节 合理用药系统的应用 保证用药安全多达14项的审查功能给合理用药保驾护航药物与药物药物与病症特殊人群用法用量 合理用药 审查结果清单 疾病诊断参考 就诊环节 传统方式 病历质量依靠事后人工检查 效率不高且不及时电子病历的应用病历质量监控的实现自动提醒医护人员应书写的各种病历规范诊疗用语利于对疾病的细致研究临床科研 为医学统计分析提供支持 病历质量审查 时限监测 内容监测 就诊环节 电子病历的应用 多版本的病历保存避免审核过的病历无法与原稿相对应不同版本的病历用不同的色彩标注 就诊 收费环节 传统方式 收费与医嘱相分离 存在管理漏洞医生站的应用 医嘱项目与费用的严格对应 打包 大处方的检查 内涵性质控 流程管理 内涵性质控 内涵性质控 内容自动获取与及逻辑判断 内涵性质控 出院病人的电子病案的审查和归档在院病人的电子病案的抽查及封存 内涵性质控 离开病区核对 入手术室核对 术中监控 出手术室 返回病区核对 手术患者闭环追踪管理 闭环管理 一 医生发起 查阅 门诊 电子申请住院 费用确认 标本采集 标本登记 检验设备双向通讯 发布结果 检验闭环管理 闭环管理 二 建立了腕带使用制度与工作流程 通过腕带条码扫描完成终端患者的身份识别 保证了护理行为的安全性与有效性 闭环管理 三 申请会诊 医生诊断 会诊报告提交 完成会诊 会诊流程的闭环管理 闭环管理 四 发生不良事件 填写上报表单上报给护士长 并同时通知相关医生 填写原因分析改进措施 提交管理部门 管理部门对不良事件作分析后提出整改意见并通知病区 对于不合格的退回病区改进后重新提交 不良事件的闭环管理 闭环管理 汇总HIS系统 LIS系统等临床信息系统 形成严格临床流程 数据共享 共通实现数据的优化利用 避免反复劳动 提高工作效率多维 多角度进行综合查询 通过临床业务角度进行数据分析在统计报表中可直接进行表间下钻 查看明细数据 跟踪错误环节 规范前 数据分散保存在各个系统数据库中 形成信息孤岛流程繁琐 重复劳动 效率低下只能从单一角度查询数据发现问题后 只能重新查询数据 规范后 集成数据 提高效率 多维度查询 追溯管理 闭环管理的意义 闭环管理意义 人员授权管理系统 质量管理 电子评分管理系统 质量管理 实时监管临床路径执行情况 质量管理 自动从电子病历系统中获取 为病案的查询及各种统计报表提供了临床及管理的基础信息 与各业务系统集成的病案首页 质量管理 基于电子病历的病案管理统计系统 数据管理与应用 通过规范入出院业务流程 确定入院时间及出院时间取值标准 明确统计口径 数据管理与应用 诊断实现从入院记录到出院记录及首页的一致 并实现院感诊断自动带入 统一数据来源 数据管理与