高血脂危害与防治ppt课件.ppt

高血脂的防治 主要内容 什么是高血脂 高血脂的危险因素有哪些 高血脂的危害和现状高血脂的治疗目标高血脂的控制饮食控制和锻炼药物治疗常见问题与解答 2 什么是血脂 血脂 是指血清中所含脂质的总称 由胆固醇 甘油三酯 磷脂和非游离脂肪酸共同组成 它们与不同的蛋白质结合在一起 以 脂蛋白 的形式存在于血液中 其中 胆固醇由高密度脂蛋白 胆固醇 HDL C 低密度脂蛋白 胆固醇 LDL C 组成 且有好坏之分 3 血脂也有 好 坏 之分 HDL C是 好 的胆固醇 对心血管有保护作用 可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏 经吸收和有效利用 然后排出体外 LDL C是 坏 的胆固醇 是心脑血管疾病的元凶 血液中LDL C增加 一旦高血压 糖尿病 吸烟等因素使血管内皮有漏洞 它们就会钻到动脉的内皮下面 形成动脉粥样硬化斑块 可引起动脉粥样硬化 最终导致心脑血管疾病 4 胆固醇的两个来源 合成与吸收 5 血脂 来源 内源性 体内合成或脂肪动员 70 外源性 食物消化吸收 30 去路在组织细胞氧化供能构成生物膜转变成其他物质进入脂库 血脂的来源与去路 6 肠道内胆固醇的吸收过程 1000mg NPC1L1 胆固醇转运蛋白 抑制剂 ACAT acyl coenzymeA cholesterolacyltransferase NPC1L1 Niemann PickC1Like1AdaptedfromChampePC HarveyRA InBiochemistry 2nded Philadelphia LippincottRaven 1994 GinsbergHN GoldbergIJ InHarrison sPrinciplesofInternalMedicine 14thed NewYork McGraw Hill 1998 2138 2149 ShepherdJEurHeartJSuppl2001 3 supplE E2 E5 HopferU InTextbookofBiochemistrywithClinicalCorrelations 5thed NewYork Wiley Liss 2002 1082 1150 DavisJPetalGenomics2000 65 137 145 树脂类 胆汁酸螯合剂 植物固醇 ACAT抑制剂 饮食胆固醇 胆汁中的胆固醇 肠腔中的胆固醇 胆汁酸 胆固醇微团 胆固醇转运蛋白 胆固醇 酯化胆固醇 肠粘膜细胞内 乳糜微粒 300 700mg 7 什么是高脂血症 高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高 8 高血脂的现状 血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素亚洲心血管病合作研究 InterASIA 2000 2001 显示 我国高脂血症呈现 三低 的现状 低知晓率 低治疗率 低达标率2005年11月中新网发布的调查结果 我国已有1 86亿成年人血脂异常 李立明等 中华流行病学杂志2005 26 7 478 84HeJ etal Circulation 2004 110 4 405 11 9 高血脂的年龄分布 血脂异常的总患病率中年人 老年人 高甘油三酯血症的患病率中年人 老年人 低高密度脂蛋白血症的患病率各年龄组相近 10 高脂血症的发病特点 男性显著高于女性 2005年度外服雇员体检数据 11 高脂血症 沉默的健康杀手 过多的脂质沉积于血管壁 动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化 心血管疾病心绞痛 心肌缺血 冠心病 急性心肌梗死 脑血管疾病脑血栓 脑梗塞 脑出血 急性脑卒中 中风 12 高脂血症的病因 原发性高脂血症1 饮食因素膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素 胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关 2 遗传因素继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者 包括 糖尿病 肝病 肥胖等 13 哪些人易得高脂血症 有高血脂家族史者 已有冠心病 脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 有高血脂 糖尿病 肥胖者 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者 尤其是直系亲属中有早发病或早病死者 40岁以上男性或绝经期后女性 饮食不当 高热量 高胆固醇 高饱和脂肪酸类的食物 运动量少长期静坐者 生活无规律 情绪易激动 精神处于紧张状态者 长期吸烟 酗酒者 14 我的血脂 我知道 饮食和运动治疗 3 5 7运动原则一天步行3公里 或5000步 一星期至少5次运动心率小于 170 年龄 次 分钟 3 5 7饮食原则3高 高纤维 新鲜度 植物蛋白质 5低 低脂肪 低胆固醇 低盐 低糖及酒精 7分饱 16 高脂血症的饮食原则 17 调脂药物治疗 调脂药物的分类 他汀类 以降低胆固醇为主 如舒降之 普拉固等 贝特类 以降低甘油三酯为主 如诺衡 力平脂等 烟酸类 树脂类 如消胆胺 降胆宁 胆固醇吸收抑制剂 依折麦布其他 18 血脂的达标标准 调脂治疗中的常见问题 该多久测一次血脂 一般正常人 每2年检查1次 40岁以上人群 每年至少检查1次 高危人群和高血脂患者 应听从医生指导定期复查血脂 服药后的血脂检测 首次服药后每1 2个月测1次 然后每2 3个月测1次 达标后每6个月 1年测1次 21 验血脂前应做些什么准备 抽血前至少2周保持平日饮食习惯 维持体重稳定 抽血前3天内避免高脂饮食 抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动 不饮酒 抽血前一天晚上20 00时开始禁食 包括零食 可少量饮水 于次日上午8 00 10 00采静脉血 即应空腹12 14小时晨间取血 抽血前最好停用影响血脂的药物 如调脂药 避孕药 某些降压药 激素等 数天或数周 否则应告知医生用药情况 应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂 如创伤 急性感染 发热 妇女月经 妊娠等都会影响血脂水平 22 哪些食物有降脂功效 十大降脂美食苹果胡萝卜玉米海带大蒜牡蛎杏仁牛奶蜜橘茶 23 单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗 饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础 但其降低血胆固醇的幅度却是有限的 饮食控制试验的结果显示 饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15 运动疗法的降胆固醇作用也与之相似 因此 对于高脂血症的患者而言 在饮食控制和运动疗法的基础上 应加强调脂治疗 24 血脂达标就可停药吗 血脂