压疮预防及护理PPT课件.ppt

压疮的预防及护理 老年神经消化科韦方宁2019 03 28 压疮 原因 一 压疮定义 压疮 PressureUlcer PU 也称压力性损伤 PressureInjury PI 是指皮肤和 或 皮下组织的局限性损伤 通常发生在骨隆突部位 与医疗器械或其他器械接触的部位 可表现为完整的皮肤或开放性溃疡 可能伴有疼痛 美国国家压疮咨询委员会 NationalPressureUlcerAdvisoryPanel NPUAP 2016 二 压疮原因 根据Bergstrom概念模型 1 1 BergstromN BradenBJ LaguzzaA etal TheBradenScaleforpredictingpressuresorerisk J NursRes 2012 25 2 205 210 压力 kPa mmHg 持续时间组织损伤9 33 701 2h局部缺血9 33 70 2h不可逆损伤32 240间歇性缓解轻微变化当皮肤毛细血管承受的最大压力超过 且持续 以上 就会引起受压部位缺血 缺氧从而导致组织坏死 2 压力 持续时间 压疮 2 蒋琪霞 压疮护理学 北京 人民卫生出版社 单位面积越大 引起组织坏死所需时间越短 1 力学因素 三个主要物理力 垂直压力 摩擦力 剪切力 压力是压疮形成的最主要的原因 局部承压时间持续2 4小时 压力大于正常毛细血管压 32mmHg 影响局部组织微循环 几乎不可避免会产生压疮 3 垂直压力 原因 3 惠艳红 耿晴晴 压疮的临床护理新进展 J 世界最新医学信息文摘 2018 18 62 72 74 压疮的三力作用 损伤深层的组织 损伤皮肤表皮 造成皮肤缺血性损害 压力 剪切力和摩擦力 2 微环境 美国压伤咨询委员 2009 会认为微环境是指皮肤表面或组织的温度 肤角质层水分等空气的相对湿度和皮肤表面流体 汗液 大小便失禁 伤口瘘引流液 皮肤角质层水分等 原因 2 微环境 温度 湿度过高 皮肤局部潮湿 代谢增加 耐受力下降 温度 湿度过低 皮肤干燥 脆弱 血液循环变慢 保护层丢失 从而导致压力性损伤的发生 4 原因 4 张诗怡 赵体玉等 微环境与压力性损伤关系的研究进展 J 中华护理杂志 2017 52 8 1001 1006 3 患者自身因素 营养摄入不足可导致皮下脂肪减少 皮肤对外来压力的耐受性减弱 弹力纤维减少 免疫功能障碍 各种营养成分中蛋白质 维生素A 维生素C 锌及热量的摄入不足导致皮肤更容易受损 伤口愈合更加困难 压力性溃疡的发生随之增加 5 原因 5 王响英 张英 浦菊娣 等 老年患者对压疮知识认知度的调查分析 J 医学临床研究 2011 28 5 954 5 3 患者自身因素 低白蛋白血症是引起压疮发生的一个重要原因 血清白蛋白 35g L的患者压疮发生率是正常者的5倍 6 原因 6 惠艳红 耿晴晴 压疮的临床护理新进展 J 世界最新医学信息文摘 2018 18 62 72 74 三 压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 和体位有关 ICU的压疮发生率最高 7 78 压疮好发部位以骶尾部 足跟 以 期压疮为主 7 7 徐玲 蒋琪霞 我国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研 J 护理学报 2012 19 9 9 13 压疮易患部位的评估 卧床病人 80 的压疮发生于骶尾部和足跟部 1期压力性损伤2期压力性损伤3期压力性损伤4期压力性损伤不可分期压力性损伤深部组织压力性损伤医疗器械相关压力性损伤粘膜压力性损伤 四 压疮的分期 粘膜压力性损伤 由于粘膜组织相对脆弱 因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤 如吸氧管 气管插管 导尿管等 98 的专家认为此类损伤无法被分期 美国国家压疮咨询委员会 NationalPressureUlcerAdvisoryPanel NPUAP 2016 四 压疮的分期 目前临床上压疮管理有多种模式 简单给大家介绍几种 四 压疮的预防和护理 吕霞 8 认为三级监控模式管理可有效控制压疮的发生和提高治愈率 高级责任护士或病区护士长 一级 科护士长 护理督导组 二级 护理部 压疮专科护理组 三级 四 压疮的预防和护理 建立三级监控组织 严格培训 完善各项制度 完善评估及报告表格 规范监控程序 明确各级职责 对压疮实施预前控制 过程监控 终末评估 8 吕霞 三级监控模式在压疮护理管理中的应用 J 护士进修杂志 2010 13 11 1175 1176 陆晴 李艳 9 认为 健康教育模式可显著提高照顾者压疮照护相关知识技能 降低社区老年卧床患者压疮发生的风险 9 陆晴 李艳 321 健康教育模式在降低社区高龄老年卧床患者压疮风险中的应用效果 解放军护理杂志 2018 35 12 79 82 四 压疮的预防和护理 健康教育模式包括 次面对面情感交流 次多媒体视频讲座支持和 本疾病健康教育学习手册 可为患者提供高效 直接 大容量的信息支持 10 10 耿莉 范秀珍 李卫峰 等 321 健康教育模式对改善内镜黏膜下剥离术病人疾病不确定感的效果研究 护理研究 中旬版 2011 25 5B 1245 1247 03 四 压疮的预防和护理 谭碧贤 苏顺清 11 认为急性脑卒中压疮管理中运用集束化护理可有效降低压疮发生率 提高危险压疮上报率 减少护患纠纷率 大大提高了患者护理满意度 11 谭碧贤 苏顺清 集束化护理在急性脑卒中压疮管理中的应用 深圳中西医结合杂志 2018 28 13 185 186 四 压疮的预防和护理 集束化护理近年来被广泛应用在临床中 是一种基于风险开展的护理干预 将一些零散的 具体化的 可操作性强的护理干预元素集中起来 共同应用在某个临床问题解决中 12 12 何哲学 王秀丽 预见性护理措施在预防脑卒中压疮中的应用 J 医学理论与实践 2015 25 11 1375 1376 四 压疮的预防和护理 1 定期变换体位 解除压迫 长期卧床老年高龄病人通过使用气垫床 角翻身侧卧及日间 夜间 翻身 次并未增加压力性损伤的发生率 反而提升了病人的睡眠质量及病人 家属满意度 减少了护理工作量 减轻了夜班护士工作压力 提升了护理工作质量 13 四压疮的预防 一 避免局部组织长期受压 13 王凤娟 方青枝 林艺君 等 长期卧气垫床高龄病人翻身间隔时间研究 护理研究 2018 32 22 3597 3600 1 定期变换体位 解除压迫 患者除病情或治疗需要外 避免患者长时间处于床头抬高超过30 体位 四压疮的预防 一 避免局部组织长期受压 11313美国国家压疮咨询委员会 NationalPressureUlcerAdvisoryPanel NPUAP 2014 2 保护骨骼隆突处 泡沫敷料是最常用的减压敷料类型 使用预防性敷料时 若敷料出现破损 错位 松动或潮湿 应立即更换 去除粘胶类敷料时 可使用粘胶去除剂或沿顺毛发 平行0 方向移除敷料 以免导致皮肤损伤 14 和支持身体空隙处 3 正确使用石膏 绷带及夹板固定 四压疮的预防 一 避免局部组织长期受压 14 马玉芬 成守珍 刘义兰 等 卧床患者常见并发症护理专家共识 J 中国护理管理 2018 6 740 747 避免局部组织长期受压 改善机体营养 避免局部刺激 健康教育 压疮的预防 减压 局部的处理 压疮的护理 压红 防止局部继续受压 增加翻身次数 局部皮肤用透明贴或者减压贴保护 水泡 小水泡 水胶体敷料 透明贴 溃疡贴 覆盖 大水泡者 大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口 充分引流后 外面覆盖水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 压疮的护理 干痂 水凝胶敷料 清创胶 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 黑色坏死组织 黄色腐肉 水凝胶敷料 清创胶 泡沫敷料肉芽生长期 溃疡糊 泡沫敷料窦道 潜行 1 渗出液多者 藻酸盐填充条 泡