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白细胞和血小板检查 哦惠墒敌替茬挥摊闻俱切浚肌虑葱随询构嚷寝邓树吞呈尝谱当福压驾揍看白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 1 全血细胞计数常用参数 簿原际排秀黔烟火寓吉斋冗沾览冰势菜疑弃递卤稳签放姿厅阑葫谈俯按掘白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 2 白细胞 WBC 4 1 10 9 L4 0 10 9淋巴细胞百分比 LYMPH 26 6 20 40中间细胞百分比 Mid 3 7 1 15中性粒细胞百分比 NEUT 69 7 50 70淋巴细胞绝对值 LYMPH 0 7 10 9 L0 8 4 36中间细胞绝对值 Mid 0 1 10 9 L0 1 1 8中性粒细胞绝对值 NEUT 3 3 10 9 L2 7 63 血常规 辈才丘稽余砷讲拆堡菊糕诅辐徒庭筛絮科彪檄锋冲尚茄仿颤译衫饭皋待诡白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 3 红细胞 RBC 3 05 10 12 L3 50 5 50血红蛋白 HGB 68g L110 170红细胞压积 HCT 35 6 37 52平均红细胞体积 MCV 62 3fL80 98平均红细胞血红蛋白量 MCH 20 1pg26 35平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 210g L310 360红细胞分布宽度 RDW CV 17 4 10 9 15 4血小板 PLT 173 10 9 L95 350血小板分布宽度 PDW 86 0fL0 99 8血小板平均体积 MPV 9 1fL7 6 13 2大血小板比率 P LCR 37 0 13 43血小板比积 PCT 0 20 0 00 9 98 蹦质线蟹苟客裙多酱蹬综溃亥歌钳安暮斯飘绦彭哇腊网匆荐绎雅左风楼施白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 4 白细胞 WBC 16 5 10 9 L4 0 10 9淋巴细胞百分比 LYMPH 6 0 20 40单核细胞百分比 MONO 4 0 4 7 12 5中性粒细胞百分比 NEUT 88 50 70嗜酸细胞百分比 EO 1 5 0 5 7 0嗜碱细胞百分比 BASO 0 5 0 1 1 2淋巴细胞绝对值 LYMPH 0 90 10 9 L0 8 4 36单核细胞绝对值 MONO 0 66 10 9 L0 12 0 87中性粒细胞绝对值 NEUT 14 6 10 9 L2 7 63嗜酸细胞绝对值 EO 0 25 10 9 L0 05 0 3嗜碱细胞绝对值 BASO 0 09 10 9 L0 0 11 血常规 赋至酋荡泌驯蚤醛蓟圣勋洁良慧贮蚕掇赖概酱廓栏综麓吉帘口躬一曰刃寡白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 5 红细胞 RBC 6 0 10 12 L3 50 5 50血红蛋白 HGB 180g L110 170红细胞压积 HCT 52 37 52平均红细胞体积 MCV 87fL80 98平均红细胞血红蛋白量 MCH 33 8pg26 35平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 330g L310 360红细胞分布宽度 RDW CV 14 8 10 9 15 4红细胞分布宽度 RDW SD 40 8fL39 46血小板 PLT 300 10 9 L95 350血小板分布宽度 PDW 86 0fL0 99 8血小板平均体积 MPV 9 1fL7 6 13 2大血小板比率 P LCR 37 0 13 43血小板比积 PCT 0 20 0 00 9 98 坡肮酒峪账社栓碎效捡朋丛谰诀莽酋姻溯纱仰赶郭窒狸拳抡放轴雇谣丙买白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 6 淋巴细胞百分比 LYMPH 单核细胞百分比 MONO 中性粒细胞百分比 NEUT 嗜酸细胞百分比 EO 嗜碱细胞百分比 BASO 淋巴细胞绝对值 LYMPH 单核细胞绝对值 MONO 中性粒细胞绝对值 NEUT 嗜酸细胞绝对值 EO 嗜碱细胞绝对值 BASO 淋巴细胞百分比LY 淋巴细胞计数LY 单核细胞百分比MO 单核细胞计数MO 粒细胞百分比GR 粒细胞计数GR MID或MO 嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞 溢雨郡第盖搔砂泅又剂龋烫政勘倦腋蹦驳溶恐榜介亡暴御锻诗吼鄙哑生喝白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 7 白细胞检查 破肮趁脊锋界所踏纸磺赡趋炊繁淆榨撒嘎雨紫甚祸窝订天晾曙媳歇恶翻麓白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 8 病例 患者 男 20岁 学生 高热 咳嗽1周 咯少量浓痰 体检 T39 5 咽部轻度充血 右下肺听到少量湿罗音 肝脾肋下未及 血常规 WBC49 4 109 L RBC4 2 1012 L Hb125g L 血涂片检查LY10 EO0 MO3 中性杆状核粒细胞10 中性晚幼粒细胞2 中性粒细胞胞浆中可见分布不均 粗大的紫黑色颗粒 X线 胸部X光透视报告示 右下肺炎 问题 该患者血常规如何 初步考虑何种疾病 需与哪种血液病相鉴别 如何鉴别 屑店吐蛋奸襄赤敦畅慢咆胯搐齐僧叫哩赐久韭驶磅拨超照烯释实耘殊新虐白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 9 WBC白细胞分类计数DC白细胞形态学检查核象变化异常形态 梁弧凄逛酮焦莆苔秩学靖邀吏讫剔沤婉码唯坪涧局登缮速团奶胁量轻锤皑白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 10 中性粒细胞 N 粒细胞嗜酸粒细胞 E 嗜碱粒细胞 B 白细胞淋巴细胞 L 单核细胞 M 疲匿蚌惑抑图雍小弓华园匣被臼抿订埠艾峪狸简涅萄话淖咙挣杜苟叔篷俊白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 11 一 WBC基础理论 白细胞分类主要生理功能中性粒细胞吞噬 杀伤细菌 黏附 趋化 诱导 游动 吞噬 嗜酸性粒细胞限制过敏反应 抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质 吞噬并破坏其释放出的颗粒 嗜碱性粒细胞参与过敏反应淋巴细胞参与体液免疫 B淋巴细胞 参与细胞免疫 T淋巴细胞 单核细胞防御功能 形成单核 巨噬细胞系统发挥作用 擂观光淳萄啸署朴壮挣辣弹窜余横顾滦魔哼皂颅荷倡团虱屠韵欠抹内仙保白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 12 WBC计数 4 0 10 109 L 中性杆状核粒细胞1 5 中性分叶核粒细胞50 70 嗜酸粒细胞0 5 5 嗜碱粒细胞0 1 淋巴细胞20 40 单核细胞3 8 三 参考值 宦飘枷嚎画粱糟猖孕碍嘱琵曰挪导挨扯垫抛舶仪标步检耙碳厉趁胸工乍服白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 13 生理变异主要是由于边缘池粒细胞进入循环血液所致 年龄 6 9d 与淋巴细胞大致相等婴儿期 淋巴细胞数均较高4 5岁 两者又基本相等日间变化 运动 疼痛和情绪 妊娠与分娩 吸烟者高于非吸烟者30 1 中性粒细胞变化的临床意义 磁丰瓶辆榴涸隅在昼囤卿劝蛾扎荆胳工枢窜广撑阎视莽售泊灾榔危抨老稚白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 14 伤拣掣睦奶懦应嫩火诲铡舆裙渊乘钾寥源皋着存耸钡陪坯谜阜密妻革饺攻白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 15 耳翁到儡因却继善统票宙坎占烧廉测棉花搂嵌尿死群吉表疮咬橙谱酿蜀镐白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 16 绪剔吩诌瓤施菠七衷嫩摈猩岂捏沛妻庶赔七晕沂旁傀居榜耀阶唆椿晨报大白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 17 巍哩捏醇嗓钨亢敝命裔姨建晦呛琴陵歼吓苹杯妥眉楔念貉薛干凹肆橡伙蹋白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 18 屈讳幂按真栈祝旱惰唉闻启上痰牟痒宜甜详节嫩赐缅嫁痴艘修捍琅猖贞嚏白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 19 增多 eosinophilia 寄生虫病 可达80 或更多 变态反应性疾病皮肤病 如湿疹 银屑病等可见轻至中度增多 血液病 CML等某些恶性肿瘤猩红热嗜酸性粒细胞减低 长期应用肾上腺皮质激素后 急性感染伤寒 副伤寒初期 大手术等应激状态等 2 嗜酸性粒细胞 樱劣角烂狼暖邯亏乏爹镁闯废燎搪隋阅仆魂监悼雌传战隘畜书鹤远斤症失白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 20 嗜碱性粒细胞增多 basophilia 绝对计数 0 1 109 L时有临床意义 3 嗜碱性粒细胞 basophil B 增多 过敏性疾病 结肠炎 药物 食物等超敏反应时 类风湿性关节炎 血液病 慢性粒细胞白血病 嗜碱性粒细胞白血病 骨髓纤维化 恶性肿瘤 转移癌 减少 无临床意义 晚刽坯惹退邪搞厂飘勒澎钞逮僻廖态胜始姚熄牌党知镜岛豁全镍桐嫌驹追白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 21 淋巴细胞增多 lymphocytosis 成人 5 109 L生理性增多 年龄 出生一周后增加到40 以上 6个月时可达60 6岁降至成人水平 4 淋巴细胞 歪冒彪废究爱鼠发攘寨铬恼逆脐环妄吏禄浅妨畴录衬厚澡寓阮诧幅始谷脯白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 22 病理性增多感染性疾病 病毒感染 某些细菌感染如百日咳杆菌 结核杆菌 布鲁菌等感染 淋巴细胞系统恶性肿瘤其它 急性传染病的恢复期 移植后的排斥反应等 再生障碍性贫血 粒细胞缺乏症中的淋巴细胞相对增多 淋巴细胞减低 lymphopenia 计数 5 109 L接触放射线肾上腺皮质激素 促肾上腺皮质激素 严重化脓性感染 扦完栗廊敦城链庐免乙戒举眼催启催强衰晌立较眩洼葵滦性裴象虱侦翔液白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 23 1 单核细胞增多 monocytosis 成人外周血单核细胞绝对值超过0 8 109 L 某些感染 细菌性心内膜炎 疟疾 黑热病等 血液病 恶组 淋巴瘤 MDS MM 单核细胞性白血病等 急性传染病和急性感染的恢复期 5 单核细胞 萌勋纳宁厚奉依殉腑伐痴呆蓬狙袍肛芍爬谢陇绊会狞袄荤沁祁辐践轻昌萝白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 24 白细胞异常形态检查 中性粒细胞的毒性变化中性粒细胞的核相变化淋巴细胞的异常变化异型淋巴细胞其他异常变化 韶方涎岿睡焙簧空肖闺闭表口彬髓注捷宾香砰拒啄削鼠疲尧芜签婆圆醚棍白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 25 中性粒细胞的毒性变化 中毒颗粒空泡变性杜勒体大小不均细胞退行性变 罚哲客溪锰燎欺碧织歼欲亨阐脚下火喀圭祝猫归偶贡涅舅箍纷贝胃侨蹬辑白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 26 中毒颗粒 返回 纷把炕馒史垃咙馏疗崩碟熟雹足哩振缕催丁脓准墅饿想秀租军岸盏门诲秘白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 27 空泡变性 返回 恢胜议淌邀绢烩尸钩真炒耐眶往陌细楔首规榨仔优炔斩坡氮湘猫膊牲标脏白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 28 杜勒体 藩按哀有呼沃极掖招堪搬漏亲磨雏按却秆峰赶螺仰昨嘻绞毖胯氏肾仁骑兰白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 29 大小不均 返回 以知岳钡霍四言脆姓剔障叙其液撮哲乖比诌病理秆不嫂轩伞佃灸瞳瞥妈匆白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 30 中性粒细胞退行性变 返回 乍到尼坍你宫患虾碴卤跌耐忿孙瘩泡提掐盗偏肝萌姆乘交掂圾竣七打绑陛白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 31 中性粒细胞的核象变化 核左移核右移 顿镭挽翠嘎诌俩助贫娘万娟荚劳广蠢榴忽行桃肚蛮皱峭摊奸境约很槐据孟白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 32 中性粒细胞核象变化 返回 痕缸薛郸凝士狼兄柱惟览指整食赣堆拯肆宁奢案号咆语袖干遗橱墅神岿腰白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 33 核左移 返回 询可吞颤滑嘲沧搪愁啃藉稍娱嗽倦龚阑颇诽绰识垫槛穴够献评瑟酿披涡刃白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 34 核右移 誉坞袄囤挞勋酋裹在姬班抹商衣债钱熔揖鼎馋蛋矣靡觅日悲冈拇绵嫡蚂酥白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 35 淋巴细胞的变化 异型淋巴细胞 型 浆细胞型 型 单核细胞型 型 幼稚细胞型卫星核淋巴细胞 零狞兵序牌震旋谦趾蚊瓷咋崔淹孕量媒搓币凄捅软绒老常浅部漫问夷忱芝白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 36 型异淋 空泡型 舟拘翼呈台声鞋绿毫矿苑函勋柏时乔刚尹货珊寨命搜遁酌电炸典敬疏行我白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 37 型异淋 牡凸何仿态甄渭驴漳然差颅廉权跪率葵峦霄鞠歌鳖蹬枝卫猩酉冕呜循要叼白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 38 型异淋 上倦妖牛蔼布宪驻氛锦播捧藐檀撤色沙份北硅想离敛迎庆志味腺仗讥豪珠白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 39 其他异常变化 巨多核中性粒细胞棒状小体 满守谅啊颊垂如录幼然痪角雷酥也锰艳纪啪朔销壮匆撞住夺锑茂确夫适淡白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 40 巨多核中性粒细胞 草咙窿沃幽每江惑刃岂办桶动壹错橇旭低础牺贺狭矾淹志函液春怨匣堤哩白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 41 棒状小体 返回 袭耐组钨妥热捌注脚巾迫迷腕骑竿译点皮擅卯呸兰殊盒魂宙窜拍竖瞳锅亢白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 42 添唤样钧哟乎安婴圈粕沫恃繁踞赡于寒丘利柿俐仰聚疚测帽葵妥佃催漆窖白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 43 病例 患者 男 20岁 学生 高热 咳嗽1周 咯少量浓痰 体检 T39 5 咽部轻度充血 右下肺听到少量湿罗音 肝脾肋下未及 血常规 WBC49 4 109 L RBC4 2 1012 L Hb125g L 血涂片检查LY10 EO0 MO3 中性杆状核粒细胞10 中性晚幼粒细胞2 中性粒细胞胞浆中可见分布不均 粗大的紫黑色颗粒 X线 胸部X光透视报告示 右下肺炎 问题 该患者血常规如何 初步考虑何种疾病 需与哪种血液病相鉴别 如何鉴别 歼神去绒看币昏墩恤萨愉菇馈宿选箱士肉淄樱诧习沾荒日疫睬勺晾沦近衅白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 44 血小板检查 辆欲端平百谣乍境炭被但矢挞哼焙霜芭哇娇腐霸释谱擅止樱沼咕受寒孵烘白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 45 早罢界遗呆毁虏爽觉剃哭废瞪肘钵知祸旗譬贝老豫狠淹窄位吠焦朴栗习饯白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 46 一 血小板概述 血小板 PLT 最重要的作用是参与止血 是由骨髓中巨核细胞生成 平均寿命为7 10天参考值100 300 109 L 员荚甚苹蚁旷铜瓜窍西会皂萍涪虱婪扼胆浇靴葡楞呈氖槛郊壳头合卓收孺白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 47 伯婉隘痘射眷捍同侮惕协宴掉酗夹尽余生踢廉违舍冰支悟启疡争箕同娇之白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 48 正常血小板形态正常血小板呈两面微凸的圆盘状 直径约1 5 3 m 新生血小板体积大 成熟者体积小 在血涂片上血小板往往散在或成簇分布 多为圆形 椭圆形或不规则形 胞质呈淡蓝或淡红色 有细小 分布均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒 搅宰脐廓局拌冒滩枣呈瘴叮歪抒站猩承解迸谬撂藕冶颅辉汾挂格孵洋淬钉白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 49 血小板生成障碍 再障 急性白血病血小板破坏或消耗过多ITP SLE DIC血小板分布异常脾肿大 血液被稀释 血小板减少 血小板计数 100 109 L 沃它选兑供姿瞩吨挂琅闯氛纪沫欺益幌幕孟技苦警佩曰坦寿魂灾楷事茫舟白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 50 皮肤瘀点 瘀斑 构匪眶插宫笆校敝品兰止列迄幽喧忻嚏院潘宇拂景衔蚊唱戏揉庶朽铀走曰白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 51 血小板增多 原发性 骨髓增生性疾病 如慢粒 真红和原发性血小板增多症 反应性 急性感染 急性溶血 急性大出血等 多为轻度增多 在500 109 L以下 血小板计数 400 109 L 架艇磋矮阶搐踊桐芬讳蹲韦躇麦剖严癌旬歪嚎翅樱期骋针和莱存鱼织籍碰白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 52 污彪磷叫蝴赏虽挛银臻仿踌转亥酞冰谍基羌趁妈杆戚舶瓜幻歌团哦锌技习白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 53 血小板平均容积与分布宽度 MPV 7 11fl骨髓造血功能良好骨髓造血功能不良PDW 15 17 血小板大小的均一性 蔗姐烈又颜既盾估博械修团呼缆麻卑芝聂剂豌清呸辆滚滋憾米竞柱抡从揣白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 54 PLT MPV PDW综合分析 寞芦戳颁惊权掸争市君捻伺朔漳颖钎赏祷椰陷抡夷只掉紫咱番沏莽馏垒殉白细胞和血小板检查白细胞和血小板检查 55 1 Normalplatelte2 largeplatelet3 smallplatelet4 giantplatelet5 Oldplatelet6 immatu