喘病中医护理病例讨论PPT课件.ppt

护理病例讨论 盐城市中医院十六病区单帆帆2018 06 25 2019 12 22 2018 1 主要内容 CONTENTS 2019 12 22 2 病史资料 2019 12 22 3 入院时 患者因 喘病 心功能不全 右耻骨骨折 右耻骨骨颈折待排 于2018 6 2210 55收住入院 平车推入病房 入院时患者卧床 右侧髋部疼痛不适 活动受限 呼吸稍急促 偶咳 无痰 平卧位气喘不显 舌质红苔少 脉沉细 证属 肺肾两虚 左髂部有一I度压疮 大小2cm 2cm 无渗液 无异味 病史资料 2019 12 22 4 既往史 有 肺结核 病史5天前不慎摔倒 伤及右髋部 病史资料 2019 12 22 5 各项评分 自理能力 10分 DVT评分 17分 跌倒坠床危险因素评分 10分 压疮评分 13分 病史资料 2019 12 22 6 入院后 入院后安置舒适卧位 加用床栏 遵医嘱予内科一级护理 氧疗 保留导尿 记录24小时出入量 心电监护 示 窦性心律 HR86次 分 BP150 70mmHg SPO297 药物予止咳平喘 抗感染 抗凝等治疗 入院处置 2019 12 22 7 入院后 中医操作予耳穴埋籽 取穴神门 肺 气管 皮质下 予贴敷疗法 取穴大椎 天突 定喘 双 大杼 双 肺俞 双 并予手指点穴 循经拍背 点按定喘 双 大杼 双 肺俞 双 饮食宜清淡易消化 可选食银耳百合汤 山药粥以补肺肾 纳气平喘 入院处置 2019 12 22 8 目前情况 现患者精神稍振 气喘时作 氧气吸入中 右髋部疼痛阵作 已停心电脉氧血压监测 保留导尿管在位畅 24小时尿量在920 1600ml 入院处置 2019 12 22 9 目前情况 现患者精神稍振 气喘时作 氧气吸入中 右髋部疼痛阵作 已停心电脉氧血压监测 保留导尿管在位畅 24小时尿量在920 1600ml 入院处置 2019 12 22 10 入院处置 2019 12 22 11 辅助检查 2019 12 22 12 凝血功能 D 二聚体3 55mg L 辅助检查 2019 12 22 13 BNP 384pg ml 辅助检查 2019 12 22 14 器械检查 心脏彩超提示 1 心脏各房室大小正常 2 二尖瓣轻微反流 主动脉瓣轻度反流 3 左室舒张功能减退 收缩功能正常 下肢血管彩超示 1 双侧下肢动脉硬化伴小斑块形成 2 双侧下肢深静脉血流通畅 辅助检查 2019 12 22 15 器械检查 X线示 右耻骨上下支骨折 移位明显胸部CT示 右上肺陈旧性炎性改变 肺内及纵隔钙化灶 右侧肋骨骨折待排 辅助检查 2019 12 22 16 讨论 XXX 患者高龄 时有烦躁 予约束带保护 需定时松解 检查局部皮肤情况 另外要拉好床栏 防止意外发生 XXX 患者年老体弱 左髂部压疮 应协助定时翻身 使用气垫床 并补充足够的蛋白质 XXX 患者心电监护时电极片要及时更换 防止皮肤破损 XXX 患者长期留置导尿管 应适当多喂水 定期复查尿常规 定时更换尿袋 做好会阴护理 防止泌尿系统感染 XXX 患者D 二聚体偏高 遵医嘱予依诺肝素皮下注射 注射时要捏起皮肤 注射后按压至少10min 每次更换注射部位 并观察有无出血倾向 讨论 2019 12 22 17 讨论 XXX 患者使用利尿剂 应注意尿量情况 并定期复查电解质 遵医嘱预防性补钾 XXX 患者血红蛋白 白蛋白偏低 饮食宜高蛋白 高维生素富营养 纠正贫血 XXX 患者B超示 双侧下肢动脉硬化伴小斑块形成 要及时评估DVT评分 饮食宜多饮水 进食低盐 低脂 高蛋白 高维生素易消化之品 另外禁止在下肢静脉穿刺 讨论 2019 12 22 18 护士长总结 讨论 今天我们讨论的30床这位患者相对比较特殊 因为我们内科很少有骨折的患者 刚才大家也都发表了自己的看法 我也提两点 一个是患者的口腔粘膜情况 患者使用抗生素且目前无力清洁口腔 我们最好每天给她做一次口腔护理 另一个就是患者时有烦躁 一定要把病人的安全工作放到第一位 预防意外