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文档简介

小心脏综合征 制作者 赖冬琴龙岩第一医院实习生 1 小心脏综合征smallheartsyndrome 特征为心脏小而无结构异常 属先天性心脏畸形 儿童期不易表现出临床症状 而随年龄增大身体和心脏发育不匹配逐渐出现心脏供血相对不足 发病年龄多在20 30岁 国内曾报道一家族中有 例SHS患者 符合常染色体显性遗传特征 Miwa等研究提示SHS可与慢性疲劳综合征有关 2 发病机制 其发病机理未明 可能是由于 心脏发育不全所致心脏偏小 收缩力不强 引起心排血量不足 肺换气不足 动脉血含氧量相对不足 造成组织相对缺氧 影响正常代谢 致免疫功能低下 易发生肺部感染 当体力劳动时 全身组织器官需氧增加 而心脏供血相对不足 只能以增快心率来增加血液供应 此外 当受精神刺激时 儿茶酚胺分泌增加 心率增快 结果出现心悸 胸闷 胸痛及乏力等症状 3 临床表现 症状 轻微活动后出现心悸 气促 胸痛 心律失常 眩晕 眼前发黑 耳鸣 头痛等常伴失眠 易激动 自制力减退等体征 血压降低 脉率加快 皮肤苍白 出汗等 4 心电图特点 导联QRS波低电压 导联QRS波电压相对或绝对高 5 X线表现 心脏横径在86 114mm心胸比小于0 4 通常0 28 0 39 右下肺动脉干明显变细 肺门小 双肺野内纹理纤细 稀疏 右下肺动脉干直径 两侧肺门距中线距离之和的平均值明显小于正常成年人 6 诊断标准 常见于中青年人 瘦高体型 活动后有心悸 气短 前胸痛 甚至晕厥 由卧位至立位时心率增加 20bpm X线 心影明显偏小 横径 120mm 心胸比率 0 40 ECG 通常无特殊 部分表现 导联QRS波电压改变 UCG LVDd 41mm或左心室重量 111g 且SV 32ml或FS 26 或EF 52 排除心脏神经症 直立调节障碍 甲亢 心肌炎 冠心病 肺心病等 7 治疗方法 不属于器质性心脏病 无特效治疗 唯一可行的是长期坚持锻炼 逐步适当增加运动量 提高心肌的泵血功能 提高心肌收缩力及搏出量 以提高对正常生活的适应能力 增加营养 增强机体免疫功能
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