护理部目标管理方案.docx

2014年护理部目标管理方案一、总体目标按照医院2013年工作计划和二级乙等医院复评、创建二级甲等医院的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。二、具体目标（一）临床护理质量1、继续院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。1、急救器械和药品质量100%2、基础护理合格率90%。3、每月护理质控检查综合评分90分。4、病人对护理工作满意度95%。5、护理文件书写合格率90%。6、护理技术操作合格率90%。（二）护理安全1、有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。2、继续做好患者身份识别制度，腕带制度正确识别患者。3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。6、建立患者意外事件、压疮、跌倒防范管理制度并实施到位。7、每月召开护理质量安全会议，讨论并有记录，每季有总结。（三）培训学习1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。主管护师及以上人员继教参与率90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训50%。2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。3、护理部全年组织38场次以上护理各项知识学习，年度学分要要求达标（具体见学分管理规定），各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。4、护理部每年组织护士护理操作培训、考核12次5、护理部每年组织护师急救仪器使用培训、考核四次。6、护理部每年组织主管护师急救仪器使用培训、考核2次。7、新护士上岗前培训率达100%。8、在岗护理人员45岁以下（含45岁）护理管理制度考试每季1次，三基理论考试护士每季一次，护师每半年一次，主管护师每年一次，参与率95%，合格率85%。（四）护理服务1、开展优质护理服务4个病区。2、各科患者健康宣教覆盖率100%3、一年内护理过失投诉1起，无护理服务态度投诉。三、实施办法：1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，达到持续质量改进目的。4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长考核挂钩。每季度评出优胜科室，年终予以奖励，达到激励目的。四、考核标准1、护理质量管理检查评分表2、分级护理质量评价标准3、患者满意度调查4、急救器械和药品质量评分表5、基础护理质量评分标准6、专科护理质量评分表7、危重病人护理质量评分表8、护理安全质量评分表 9、病房管理质量评分表10、护理病历书写评分标准