志愿者创伤急救PPT课件.ppt

关爱生命关注安全 寿光市人民医院王玉标 生命安全与现场急救 生命安全与现场急救 创伤救护技术 创伤概念 创伤概念 致伤因素 机体 完整性受损 功能障碍 物理 化学 生物 创伤原因 交通伤严重 多发 常伴骨折坠落伤脊柱 骨盘骨折颅脑 内脏损伤机械伤绞伤 挤压伤为主肢体开放性损伤断肢 指 撕脱伤 锐器伤伤口深内脏 大血管损伤跌倒伤老年人前臂 骨盆 脊柱骨折火器伤伤口小而深内脏严重损伤 创伤急救的第一步 现场环境是否安全判断生命体征 呼吸 意识等 启动应急救援 创伤急救原则 创伤急救基本技术 四大技术止血包扎固定搬运 五大技术通气止血包扎固定搬运 创伤急救技术 止血 人体血液 占体重6 8 损失20 出现症状损失40 危及生命 出血类型判断 动脉出血 鲜红喷出静脉出血 暗红涌出毛细血管 鲜红渗出 出血类型判断 创伤急救基本技术 止血 指压止血法 加压包扎止血法 屈肢加垫止血法 止血带止血法 其他止血法 创伤急救技术 止血 找到止血点 头面部出血 止血技术 指压止血法 适用 头顶 额部部位 耳屏前上方1 5cm 颞浅动脉压迫点 止血技术 指压止血法 适用 颜面部外伤出血操作 压迫下颌角前1cm凹陷处 面动脉压迫点 止血技术 指压止血法 适用 同侧头颈部出血 操作 按压胸锁乳突肌中点前缘 向后压于颈椎横突上 止血技术 指压止血法 一应避开气管二要严禁同时压迫两侧颈总动脉 以防脑缺血 三不可高于环状软骨 以免颈动脉窦受压而引起血压突然下降或休克 止血技术 指压止血法 适用 前臂出血 操作 上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉 肱动脉压迫点 止血技术 指压止血法 适用 同侧手掌 手背出血 操作 按压掌横纹上一横指 尺 桡动脉压迫点 止血技术 指压止血法 适用 手指出血 操作 按压手指两侧 指固有动脉压迫点 止血技术 指压止血法 止血技术 指压止血法 适用 大腿出血 操作 腹股沟中点偏内侧下方约1 5cm 股动脉压迫点 掌根压迫 止血技术 指压止血法 止血技术 指压止血法 适用 小腿出血 操作 按压腘窝中线 腘动脉压迫点 止血技术 指压止血法 足背动脉压迫点 适用 脚部出血 操作 足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉 止血技术 指压止血法 止血技术 指压止血法 适用 青少年鼻出血操作 拇指食指按压两侧鼻翼 止血技术 指压止血法 注意事项 1 快速 准确找到体表止血点2 靠近近心端按压于骨骼面3 时间不宜过长 10 15分钟4 伤肢宜抬高 创伤急救基本技术 止血 指压止血法 加压包扎止血法 屈肢加垫止血法 止血带止血法 其他止血法 止血技术 加压包扎止血法 适用 四肢伤口材料 创可贴 敷料 就地取材 衣物 围巾 领带等 止血技术 加压包扎止血法 操作要点 1 力求伤口清洁敷料无菌2 敷料需超过伤口至少3cm3 先敷料填垫 再加压包扎4 伤肢抬高 密切观察末端血运5 血液渗透敷料 勿移除 再加盖 创伤急救基本技术 止血 指压止血法 加压包扎止血法 屈肢加垫止血法 止血带止血法 其他止血法 止血技术 屈肢加垫止血法 操作要点 在肢体关节弯曲处加垫用绷带把肢体弯曲起来使用环形或 8 包扎伤员痛苦较大 不宜首选骨折和关节脱臼者不宜使用 创伤急救基本技术 止血 指压止血法 加压包扎止血法 屈肢加垫止血法 止血带止血法 其他止血法 止血技术 止血带止血法 橡皮止血带布制止血带气囊止血带扣式止血带 止血技术 止血带止血法 止血技术 止血带止血法 止血技术 止血带止血法 每隔50分钟放松1 2分钟 上止血带时间总共不超过5h 止血技术 止血带止血法 时间越短越好 一般不超过1小时每50分钟放松1 2分钟 在放松期间需用指压法临时止血 准确记录 上止血带时应标记时间 避免勒伤 皮肤处敷垫1 2层纱布 选对部位 上臂在上1 3处 如果向下会损伤桡神经 大腿宜放在中上段 前臂和小腿双骨部位不可扎止血带 止血技术 止血带止血法 松紧适宜 以出血停止 远端摸不到动脉搏动为准 需要施行断肢 指 再植者不应使用止血带 如有动脉硬化症 糖尿病 慢性肾病等 其伤肢也须慎用止血带 在松止血带时 应缓慢松开 并观察是否还有出血 忌突然完全松开 禁忌使用铁丝 绳索 电线等无弹性的物品充作止血带 创伤急救基本技术 包扎 目的 防止感染 止血 止痛 创伤急救基本技术 包扎 动作轻柔 松紧适宜敷料固定牢靠包扎要严密避开伤口打结从远心端向近心端包扎检查伤肢末端血液循环 要求 轻 快 准 牢 包扎基本原则 尽求保持无菌伤口全部覆盖由远及近包扎远心端至近心端 由内向外包扎松紧适宜出血停止 远端动脉搏动消失妥善舒适固定肢体外侧或前面避免摩擦 受压胶布 别针 卡扣 30秒 要求 轻 快 准 牢 创伤急救基本技术 包扎 绷带 三角巾 创伤急救基本技术 包扎 1 适用于 比绷带小的伤口 2 绷带斜着放 第一圈压住斜着的那一部分 并把露出的小三角反折 第二圈压着第一圈并把小三角压住 3 绷带卷心朝上 环形包扎 创伤急救基本技术 包扎 适用于 肢体粗细均匀开始 以两圈环形包扎螺旋上压1 2 2 3结束 以两圈环形固定 螺旋包扎 创伤急救基本技术 包扎 适用于 肢体粗细不均匀的部位 螺旋反折包扎 创伤急救基本技术 包扎 关节绕两圈下上各一圈逐渐分两边交叉在拐弯 8 字包扎 1 2 3 创伤急救基本技术 包扎 创伤急救基本技术 包扎 8字包扎关节绕两圈下上各一圈逐渐分两边交叉在拐弯 足跟出血 人字包扎 创伤急救基本技术 包扎 膝关节出血 肘关节出血 人字包扎 创伤急救基本技术 包扎 离断肢处理 干燥和冷藏 0 4 内脏脱出及伤口异物处理 56 创伤急救基本技术 固定 主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤 同时可缓解疼痛 这时候可用木板 竹竿 树枝固定 固定范围必须过骨折的两个关节 如无上述材料 可以用伤者自身进行固定 可将伤肘与躯干固定 伤侧下肢与健侧下肢固定 57 58 下肢骨折 59 创伤急救基本技术 搬运 简易担架 60 搬运 单人徒手搬运 背负法单人徒手搬运 扶行法 61 搬运 单人徒手搬运 下梯法单人徒手搬运 拖行法 62 搬运 双人 椅托式搬运法双人 轿扛式搬运法 63 64 脊柱伤者搬运 对于怀疑有脊柱伤者 搬动必须平稳 一般三人平移 或者采用门板 担架等工具转移 防止出现脊柱弯曲 严禁背 抱或二人抬 生命安全与现场急救 中暑的预防与急救 一 中暑的定义和症状 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下 机体体温调节出现障碍 水 电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症 除了高温 烈日曝晒外 工作强度过大 时间过长 睡眠不足 过度疲劳等均为常见的诱因 根据临床表现的轻重 中暑可分为先兆中暑 轻症中暑和重症中暑 而它们之间的关系是渐进的 高温发生火灾 某部官兵救火中暑 运动员中暑 沙漠探险者被困1人中暑身亡 炎热夏天户外活动中暑 二 中暑的原因分析 在高温作业的车间工作 如果再加上通风差 则极易发生中暑 农业及露天作业时 受阳光直接暴晒 再加上大地受阳光的暴晒 使大气温度再度升高 使人的脑膜充血 大脑皮层缺血而引起中暑 空气中湿度的增强易诱发中暑 在公共场所 家中 人群拥挤集中 产热集中 散热困难 再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高 如果空气中二氧化碳浓度高至0 7 1 时 使人的嗅觉神经麻痹 呼吸急促 身体抵抗力低下 导致中暑发生 人体适宜的外界温度是20 25 c 相对湿度为40 60 通过以下方式散热 辐射是散热最好途径 气温15 25 c时 辐射散热约占60 散热最多部位是头部 约50 其次为手及足部 温度33 c时 辐射散热降至零 B 传导与对流通过对流 接触和靠近皮肤的冷空气变暖 变热的热物质分子离开 而较冷的物质分子则取而代之 逐渐又变热 如此反复进行 水传导较空气快240倍 C 蒸发每蒸发1g水 可散发2 4kj 0 58kcal 的热量 1 人的散热的方式 2 中暑表现 在中暑的时候也有轻重不同的临床表现 高温环境下 人们首先可以出现 先兆中暑 这时如果及时转移到阴凉通风处 补充水和盐分 短时间内即可恢复 先兆中暑 高温下出现大汗 口渴 无力 头晕 眼花 耳鸣 恶心 心悸 注意力不集中 四肢发麻等 体温不超过38 轻度中暑 上述症状加重 体温在38 以上 面色潮红或苍白 大汗 皮肤湿冷 脉搏细弱 心率快 血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征 重度中暑 l 热射病 开始有先兆中暑症状 以后出现头痛 不安 嗜睡 甚至昏迷 面色潮红 皮肤干热 血压下降 呼吸急促 心率快 体温在40 以上 2 热衰竭 表现为面色苍白 皮肤湿冷 脉搏细弱 血压降低 呼吸快而浅 神志不清 腋温低 肛温在38 5 左右 3 热痉挛 由于在高温环境中 身体大量出汗 丢失大量氯化钠 使血钠过低 引起腿部 甚至四肢及全身肌肉痉挛 容易中暑的8种人 老年人由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退 肌体散热不畅 孕产妇因为怀孕或产后体力消耗大 身体虚弱 如果逗留在通气不良 温度较高的室内 就容易中暑 婴幼儿各系统发育不够完善 体温调节功能差 皮下脂肪又比较多 对散热不利 正在服药的人服用抗组织胺药 抗胆碱药 安眠药等的人也会血管收缩 使体温调节中枢发生障碍 容易中暑 心血管病患者炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋 加重心血管的负荷 尤其是心脏功能不全的 他们体内的热量不能及时散发而积蓄 所以容易中暑 糖尿病患者机体对内外环境温度变化反应迟钝 虽然热量已经积蓄在体内 但病人的自觉症状却出现得较晚 引起中暑 容易中暑的8种人 感染性疾病患一些感染性疾病的患者 因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原 让机体产热加速 炎症还能使机体释放出一些物质 使血管痉挛收缩 更不利于散热而容易中暑 营养不良的人因为营养素的缺乏使血压下降 反射性地引起血管的收缩 他们还容易反复腹泻 导致脱水和电解质紊乱 导致中暑 三 预防中暑的一般招法 1 喝水 喝的时候要慢慢喝 不要渴了就猛喝 要喝温开水 不要喝冰水 要定时饮水 不要等口渴时再喝 要喝烧开过的水 不要喝生水 要喝新鲜温开水 不要喝 陈 水 还可以多喝加淡盐的温开水 2 喝一些稀释的电解质饮料 要远离酒精 咖啡因和香烟 3 慢慢地适应气温的转变 从事户外活动的时候要放慢速度 不要逞能 4 及时散热 当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部 让水分蒸发帮助散热 5 留意体重变化 中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱 所以如果出现体重在数天内直线下降的情况 应加以留意 6 外出戴帽子 夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度 特别是秃头或发量不多的人 7 外出不要打赤膊 以免吸收更多的辐射热 通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用 8 穿浅色的衣服 棉花及聚酯合成的衣物最为透气 9 多吃各种瓜类 冬瓜利尿消炎 清热解毒 丝瓜解暑祛风 化痰凉血 苦瓜祛暑清心 黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物 降低胆固醇 南瓜补中益气 消炎止痛 10 多吃凉性蔬菜 像番茄 茄子 生菜 芦笋等等 11 多吃苦味菜 有利于泄暑热和燥暑湿 苦瓜 苦菜 苦丁茶 苦笋都是夏季防暑的上乘食品 12 多洗澡 帮汗水离开人体 13 保证充足睡眠 合理安排作息时间 不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动 14 其他预防中暑的方法 气温指数 研究表明 盛夏的气温每升高1 都可能对体弱者或老年人产生不良影响 因而气温的高低本身就有警示作用 比如33 时 人就会有热的感觉 这是防暑降温的起始温度 35 时 人体赖以散热的辐射 对流 传导形式逐渐减弱或停止 蒸发 出汗 便是最重要乃至惟一的散热方式 因此 此时应及时补足水分及钾 钠 镁等电解质 37 一级警报 此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱 38 39 二至三级警报 一些人 特别是体质较弱者的心肺会不堪重负 可能出现意外 这时应该进行物理降温和药物防护 医学专家认为 当气温升高到38 或虽然气温是35 但湿度过大时 便是可能发生中暑 心脑血管意外的天气 这种天气状况下 人的皮肤血流量会增加3倍以上 心输出量增加50 70 因而可以使心衰的发生率增加1倍 使心脏病的死亡率增加1 5倍 四 中药防暑 科学用 两水 入夏后 藿香正气水与十滴水几乎都成了家庭中必备的防暑应急药品 如果两种药冒然替用 必将引起不良后果 藿香正气水有解表化湿 理气和中的功效 主治因外感风寒 内伤湿滞所致的头痛昏重 脘腹胀痛 呕吐腹泻等症 中医认为 夏季虽然气候炎热 但因天气骤然变化而防御不及时或因室内空调温度过低等原因 均会受风寒之邪引发疾病 而内伤湿滞 则是指人体因受暑湿之邪而引起的脘腹胀痛 恶心呕吐 肠鸣腹泻等症状 夏季阴雨天气较多 是一年中湿气最盛的季节 当湿气侵犯人体脾胃时 则影响脾胃的功能而引发疾病 现代医学研究证实 藿香正气水可用于夏季感冒 肠胃型感冒 急性胃肠炎 消化不良等疾病 临床表现有恶寒发热 胸膈满闷 恶心呕吐 肠鸣腹泻者可以服用 十滴水有健胃 驱风的功效 主治因中暑所致的头晕恶心 胃肠不适 腹痛等症 中医认为 当暑热之邪侵入人体后 上蒸清窍故有头晕或头痛症状 如果暑热兼湿 使脾胃升降失常 有恶心 胃肠不适 腹痛等症状 可急服十滴水 十滴水用于治疗中暑 属于暂短的急性疾病 病程仅数十分钟或数小时 故在发病时服用2 5毫升即可 需要提醒的是 因十滴水所含的药物成分有一定毒性 故不宜多服 总之 藿香正气水主要擅长治疗夏季风寒湿邪所引起的夏季感冒 胃肠炎等疾病 治疗范围较广泛 既可治疗夏秋的各种感冒及胃肠炎等 亦可用于中暑而引起的胃肠不适 而十滴水仅用于中暑症 即暑热引起的头晕昏迷 胃肠不适等 一药主治风寒湿之邪所致疾病 一药主治暑热湿之邪所致疾病 两者的功效主治截然不同 因此应对症选用 3 中暑无忌忌大量饮水 中暑患者应采用少量 多次的饮水方法 每次以不超过300毫升为宜 切忌狂饮 因为大量饮水不仅会冲淡胃液 影响消化功能 还